Деформуючий артроз кульшового суглоба - причини та симптоми, методи профілактики та терапії
В науковому середовищі є декілька назв даного захворювання: деформуючий остеоартроз, коксартроз, Причиною хвороби може стати нелікований артрит, туберкульоз кісток, подагра та інші інфекційні захворювання. Деформуючий артроз кульшового суглоба проявляється різними симптомами, які залежать від ступеня розвитку патології, а на початкових стадіях патологія часто діагностується виключно з фото рентгенографії.
Що таке деформуючий артроз кульшового суглоба
З усіх остеоартрозів захворювання суглоба стегна зустрічається частіше. Крім літніх людей, хвороби схильні люди з малорухливим способом життя і надмірною вагою. Тазостегновий артроз розвивається непомітно для людини. Його прогресування характеризується дегенерацією суглоба. Спочатку стоншується хрящова тканина, потім видозмінюється кістка, на якій розвиваються остеофіти. Паралельно протікає явно або приховано виражене запалення синовіальної оболонки. Артроз стегна призводить до порушення працездатності, інвалідизації, погіршенню якості життя.
Причини
Коксартроз стегна буває первинним і вторинним. Перший виникає з невідомих медицині причин. Лікарі вважають, що в розвитку цього різновиду деформуючого артрозу найбільшу роль відіграє спадковий фактор і похилий вік пацієнтів. Причини вторинного коксартрозу:
- вроджений вивих, викривлення стегна;
- дисплазія кульшового суглоба;
- хвороба Пертеса;
- інфекційні ураження або запальні процеси (артрит та інші);
- асептичний некроз голівки стегна;
- перенесені травми (перелом тазу, шийки стегна, травматичні вивихи та інші).
Симптоми
На різних стадіях дегенеративного захворювання суглоба стегна симптоматика відрізняється незначно. Початок розвитку хвороби можна дізнатися по ряду ознак розвитку коксартрозу. Основні симптоми артрозу кульшового суглоба:
- сильний больовий синдром в ураженому суглобі;
- обмеження в русі;
- зміна довжини ніг;
- зміна ходи через кульгавість;
- атрофія м'язів стегна;
- виражений хрускіт у суглобах.
Ступеня артрозу кульшового суглоба
Тазостегновий коксартроз має 4 ступені захворювання:
- Перша – найлегша форма патології. Хвороба може взагалі не турбувати людину протягом багатьох років. Руйнування хрящів відбувається або безсимптомно, або спостерігаються незначні болі з-за інтенсивних фізичних навантажень на область стегна або після тривалої ходьби.
- Друга ступінь характеризується посиленням симптомів. Відмічається іррадіація болю в стегно і пахову зону. Больовий синдром виникає не тільки під час постійних навантажень, але і в стані спокою. Деформуючий коксартроз кульшового суглоба 2 ступеня проявляється ранковою скутістю рухів.
- Третя стадія – одна з найважчих. Характеризується майже повним руйнуванням хрящової тканини. На фото рентгена видно сильне звуження суглобової щілини. Хворий не може пересуватися без тростини, в суглобі спостерігається набряк.
- Четверта ступінь деформуючого артрозу стегна – є останньою стадією патології. Характеризується повною відсутністю рухів стегна, що пов'язано зі зрощенням між собою кісток кульшового суглоба. Людина відчуває постійний біль, яка не дає нормально жити, спостерігається сильний набряк тканин навколо зруйнованого суглоба.
Діагностика
На першому етапі лікар-ревматолог або ортопед опитує хворого, збирає анамнез захворювання, оглядає суглоб, проводить функціональні проби. Диференціальна діагностика включає в себе рентгенографію кульшового суглоба, КТ або МРТ, УЗД зчленувань. Якщо на фото рентгена знаходять специфічні зміни, які характерні для однієї з стадій деформуючого артрозу (кісткові розростання навколо кульшової западини, в'язка суглобова рідина та інші патології), то діагноз підтверджується.
Як лікувати артроз кульшового суглоба
Головна умова ефективної терапії – рання діагностика та швидке початок лікувальних заходів. Лікування деформуючого артрозу кульшового суглоба проводиться тривалий час, і складається з безлічі етапів. На першій стадії хвороби лікар коригує харчування пацієнта, усуває проблеми з обміном речовин і кровообігом лікарськими препаратами. При важких формах коксартрозу проводиться консервативне лікування, рекомендується ендопротезування кульшового суглоба або інші хірургічні операції.
Медикаментозна терапія
Як правило, при лікуванні коксартрозу призначають препарати двох груп: нестероїдні протизапальні засоби внутрішнього і/або зовнішнього застосування і хондропротектори у таблетках або розчинах для ін'єкцій. Кращими серед них вважаються:
- Ортофен. Нестероїдний протизапальний препарат, який надає вираз аналгезуючу, помірну жарознижувальну дію. Зменшує болі в суглобах, прибирає набряки, ранкову скутість, сприяє збільшенню обсягу рухів. При гострому артрозі, артриті і гонартрози стегна початкова доза становить 100-150 мг/добу. При хронічному перебігу хвороби застосовують 75-100 мг/добу. Добова доза ділиться на кілька прийомів. Курс лікування призначається лікарем в індивідуальному порядку. При передозуванні виникають побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, жовтяниці, гепатиту, виразки шлунка, ушкодження стравоходу.
- Хондроїтин сульфат. Хондропротекторний препарат, який застосовують для відновлення хрящів. Уповільнює резорбцію кісткової тканини і дегенерації хряща. Уповільнює прогресування коксартрозу. Препарат призначають по 1,5 г 2 рази/добу протягом 3-6 місяців. При тривалому або безконтрольному застосуванні ліки іноді спостерігаються алергічні прояви на шкірі (висипання, почервоніння шкіри, контактний дерматит).
Масаж при лікуванні коксартрозу
При деформуючому артрозі стегна масаж допоможе посилити циркуляцію крові, відновити функціональність синовіальної рідини в порожнині суглоба, повернути рухливість кінцівки. Регулярні сеанси, які проводяться в комплексі з консервативною терапією, на ранніх стадіях хвороби допомагають хрящової тканини швидше відновлюватися. Під час процедури пацієнт вкладається на живіт. Якщо в ураженому суглобі відчувається біль, попередньо розминаються прилеглі тканини. Техніка масажу:
- спочатку погладжують рухами обробляється спина від лопаток до попереку;
- після спеціаліст приступає до масажу внизу спини (погладжування, кругові рухи);
- потім проводиться масаж крижово-сідничної області (погладжування, вдавлювання ребром долоні;
- в кінці сеансу протягом 5 хвилин акуратно масажується стегно (погладжування, вдавлювання, розминання зігнутими пальцями круговими рухами).
Гімнастика
Основна мета лікувальної фізкультури – повернути рухливість суглоба, зміцнити м'язи стегон, таза. Оскільки процедура має ряд протипоказань, призначати ЛФК при коксартрозі може тільки фахівець після огляду та діагностики. Гімнастика при даній патології має статичний характер. Рухи не повинні викликати у людини хворобливі або неприємні відчуття. В лікувальний комплекс входять наступні вправи:
- лежачи на спині, нога згинається в коліні, потім повністю витягується, потім підтягується максимально близько до живота за допомогою рук, зчеплених під коліном;
- лежачи на животі, постраждала кінцівку згинають під кутом 90º, потім піднімається вгору і повертається назад в рівне положення;
- лежачи на боці, слід впертися ліктем та долонею протилежної в підлогу, потім піднімати рівну ногу максимально вгору.
Дієта
Режим харчування при коксартрозі спрямований на відновлення хрящової тканини, регулювання обмінних процесів, зниження ваги. З раціону повинні бути виключені солоні, жирні продукти, смакові добавки, консерви, страви з борошна вищого сорту і копченості. Харчування має бути дробовим до 6 разів/день. Страви готуються на пару, відварюються, запікаються. Дозволені продукти при артрозі стегна:
- знежирена молочна та кисломолочна продукція (кальцій);
- нежирна риба (тваринний білок);
- гриби, бобові, гречка (рослинний білок);
- холодець, холодець, желатин, холодець (колаген);
- овес, рис, ячмінь, кукурудза (вуглеводи);
- оливкове, льняне масло (рослинні жири);
- морепродукти (фтор, фосфор);
- пшеничні, вівсяні висівки (мідь, залізо).
Фізіотерапевтичні методи
Поряд з лікувальною фізкультурою, фізіотерапія займає важливе місце серед немедикаментозних методів лікування артрозу. Процедури допомагають прибрати симптоматику, зняти набряклість, усунути біль. Фізіотерапія запускає механізми регенерації тканин, нормалізує баланс ферментів, покращує обмінні процеси. Найпрогресивніші методи при артрозі стегна:
- Ударно-хвильова терапія. Вплив на уражену ділянку акустичними хвилями інфразвукового спектру стимулює вироблення колагену, покращує живлення тканин, усуває застійні процеси в суглобі. Проводиться з інтервалами в 7-10 днів. Для досягнення ефекту потрібно 10-15 сеансів по 5-10 хвилин.
- Ультразвук. Енергія ультразвукових хвиль запускає відновні функції в організмі. За допомогою ультразвуку в осередок ураження вводяться лікарські препарати. Для досягнення стійких результатів, необхідно пройти курс з 4-10 процедур по 30-50 хвилин.
- Магнітотерапія. Під час процедури відбувається вплив на вогнище ураження магнітним полем. Це забезпечує м'який прогрів тканин, зняття м'язових спазмів, поліпшення рухливості суглоба. Рекомендується пройти 10-20 процедур по 10-20 хвилин. За необхідності призначають повторний курс через 3 місяці.
Штучне витягування зчленування
При посттравматичному коксартроз стегна проводиться мобілізація. Ця одна з різновидів мануальної терапії, що включає в себе штучне витягування зчленування. Процедура допомагає відновити руйнування хряща, так як зменшується на нього тиск кісток. Витягування суглоба відбувається за допомогою м'якого розведення кінців кісткових з'єднань. Правильні дії мануального терапевта прибирають м'язовий спазм, частково відновлюють рухливість кінцівки. При лікуванні коксартрозу потрібно проводити не менше чотирьох циклів за кілька сеансів.
Хірургічні способи терапії
Якщо консервативна терапія поліпшень не приносить, лікарі рекомендують пацієнтові хірургічне лікування. Оперативне втручання призначається на 3-4 стадії захворювання. Методи хірургічного лікування коксартрозу стегна:
- Ендопротезування. Під час операції відбувається заміна пошкодженого суглоба штучним. При виборі протеза враховується стать, вік, вага пацієнта. Успішність операції становить 70% від усіх хірургічних втручань на суглоб.
- Артодез. Суглобові кістки зміцнюються за допомогою пластин і гвинтів. Функціональні можливості кінцівки частково відновлюються.
- Остеотомія. Кістки розсікаються для усунення деформації. На відміну від артодеза, дана операція відновлює і рухову, і опорну функцію.
- Артроплатика. Складна операція, при якій хірург моделює зруйновану поверхню хряща за допомогою власних тканин пацієнта, синтетичних матеріалів або консервованих гомотканей.
Народні методи
Деформуючий артроз стегна лікується комплексно, тому лікарі рекомендують застосовувати будинку народні рецепти. Терапія природними компонентами спрямована на відновлення кровообігу в суглобовій порожнині і реконструкцію хрящової тканини. Найефективніші народні рецепти:
- Трав'яна мазь. Для приготування знадобляться листя кропиви і незрілі плоди ялівцю. Сировина береться в рівній пропорції по 50 г, подрібнюється, потім до нього додається 20 г топленого свинячого жиру. Після отримання однорідної консистенції мазь охолоджують в холодильнику, потім мажуть на вогнище ураження 3 рази/добу до усунення болю.
- Цілюща настоянка. Для отримання ліки треба разом з шкіркою подрібнити 3 великих лимона, додати 120 г подрібненого часнику і 250 г нарізаного кореня селери. Всі інгредієнти складаються в банку, заливаються окропом, настоюють 10 годин. Після настій п'ють вранці натщесерце по 1/4 склянки. Кількість інгредієнтів розрахована на повний курс лікування.
Профілактика
Раннє виявлення коксартрозу, адекватна терапія і дотримання профілактичних заходів є запорукою позитивного прогнозу захворювання. Комплекс заходів, які спрямовані на усунення факторів ризику, що провокують розвиток деформуючого артрозу стегна:
- виняток стрибків з висоти, перенесення тягарів;
- постійний контроль маси тіла;
- дозовані фізичні вправи для зміцнення м'язів сідниць і стегон;
- своєчасна компенсація хвороб, пов'язаних з обміном речовин.
