Физиотенз від тиску: як приймати
Асортимент лікарських препаратів, що допомагають нормалізувати стан при гіпертонії, дуже широкий, навіть якщо розглядати виключно фармакологічні групи. У категорії засобів, що впливають на симпатичний відділ нервової системи лікарі особливо виділяють таблетки Физиотенз, які в порівнянні з іншими ліками такого типу мають менш виражений седативний ефект. Наскільки вони результативні і як їх приймати?
Що таке Физиотенз
Даний лікарський препарат належить до групи антигіпертензивних засобів центральної дії, що належать категорії агоністів имидазолиновых рецепторів. Примітним моментом препарату є вплив на метаболізм, тому він згадується в комплексному лікуванні цукрового діабету. Відгуки споживачів в його відношенні вкрай диаметральны по забарвленню, особливо якщо розглядати боротьбу з гіпертонічним кризом. Відпускається ліки за рецептом, термін зберігання таблеток – 2-3 роки (залежить від дозування та виробника).
Фармакологічні властивості
Основним дією ліків Физиотенз є гіпотензивну (або антигіпертензивну). Механізм роботи пов'язаний з контролем центральних ланок регуляції артеріального тиску. Активна речовина знижує симпатичну активність (пригнічує роботу однієї з частин вегетативної нервової системи), надаючи стимуляционное вплив на имидазолиновые рецептори, які розташовані у стовбурі мозку. У меншій мірі головний компонент препарату зв'язується з центральними альфа-адренорецепторами, що зумовлює:
- поява сухості в роті;
- седативний (заспокійливий) вплив на організм.
Медикамент вказаний як агоніст имидазолиновых рецепторів 1-ої групи – відповідають за активність симпатичної нервової системи і артеріальний тиск, але додатково (слабше) впливає і на имидазолиновые рецептори інших груп (2-ий та 3-ій). З цієї причини він налагоджує вуглеводний обмін і надає комплексний ефект на гіпертонію:
- допомагає виводити натрій (як підсумок – і зайву рідину);
- гнітюче впливає на ренін, який є ферментом, що контролює кров'яний тиск та за допомогою складної хімічної реакції викликає звуження судин;
- пригнічує вивільнення гормонів норадреналіну і адреналіну, теж стимулюючих судинний спазм.
Вплив на имидазолиновые рецептори допомагає не тільки регулювати артеріальний тиск, але й усунути вплив симпатичного відділу вегетативної нервової системи на обмін речовин, за рахунок чого вирівнюється чутливість клітин до інсуліну (індекс чутливості підвищується на 21%) у осіб, які мають ожиріння або інсулінорезистентність. Ще кілька моментів фармакологічних властивостей препарату:
- Падіння систолічного і діастолічного артеріального тиску (нижня і верхня кордону в подвійному показнику) м'яке: як при одноразовому, так і при постійному прийомі.
- Вплив на артеріальний тиск відбувається за рахунок зменшення пресорного дії симпатичного відділу вегетативної нервової системи на периферичні судини, внаслідок чого знижується периферичний судинний опір. За рахунок цього на частоту серцевих скорочень препарат впливу практично не надає.
Склад
Випускається лікарський препарат Физиотенз у вигляді двояковыпуклых таблеток, які мають кишечнорастворимую оболонку. Відтінок її залежить від концентрації активної речовини, коливається наступним чином:
- Блідо-рожевий – для самої маленької дозування 0,2 мг.
- Світло-червоний – для середнього варіанту в 0,3 мг.
- Червоний – для максимальної дозування в 0,4 мг.
На кожній таблетці є одностороння маркування, де прописано кількість діючої речовини. Головним компонентом препарату Физиотенз виступає моксонідин. Серед допоміжних присутня 2 елемента, кількість яких на 1 таблетку коливається в зворотній залежності від кількості моксонидина: чим вище доза, тим менше їх обсяг. Так змінюються:
- Тальк – від 0,9975 мг до 0,875 мг.
- Моногідрат лактози – від 95,8 до 95,6 мг.
Розрізняються і дозування червоного оксиду заліза (Е172), що виступає в ролі барвника оболонки, але через пряму залежність – 0,0025 мг для блідо-рожевого кольору, 0,025 мг світло-червоного та 0,125 мг для червоного. Інші допоміжні компоненти у всіх варіаціях Физиотенза однакові за обсягом, тому їх можна розглядати в загальній таблиці:
Допоміжна речовина | Дозування на 1 таблетку |
|---|---|
Повідон | 0,7 мг |
Кросповідон | 3 мг |
Магнію стеарат | 0,3 мг |
Гіпромелоза | 1,3 мг |
Етилцелюлоза | 4 мг |
Макрогол 6000 | 0,25 мг |
Титану діоксид (Е171) | 1,25 мг |
Показання до застосування
Основною рекомендацією до використання цього лікарського засобу є гіпертензія будь-якого виду – і ессенціальна (первинна), і вторинна. Остання спостерігається на тлі стороннього ураження внутрішніх органів і систем. Особливо результативним Физиотенз вважається для пацієнтів, у яких підвищення тиску пов'язане з метаболічними порушеннями (ожиріння) або цукровим діабетом. Офіційна інструкція допускає застосування цього лікарського засобу:
- При гіпертонічному кризі – коли тиск різко піднімається до критичних значень: діастолічний вище 140 мм. рт.ст., а систолічний – вище 200 мм. рт.ст. (200/140 на тонометрі).
- При постійно підвищеному артеріальному тиску (стійка гіпертонія), що перевищує 140/90 мм. рт.ст.
Враховуйте, що наведені вище цифри, які вважаються ознакою гіпертонічного кризу, актуальні для людини, чия норма – 120/80 мм. рт.ст. У гіпотоніків небезпеку представляють вже 160/100 мм. рт.ст. Одиничний зростання тиску на тлі стресу, розумового або фізичного перенапруження не є показанням до застосування лікарського засобу.
Інструкція по застосуванню
Таблетки від тиску Физиотенз орієнтовані на пероральний прийом, при цьому існує 2 допустимих способу їх використання. Якщо необхідно отримати швидкий ефект, слід покласти таблетку під язик і повільно розсмоктувати – активна речовина відразу проникає в кров, що забезпечить зниження тиску в короткі терміни. До такого методу бажано вдаватися тільки в екстрених випадках. За офіційною ж інструкції таблетку ковтають, не розжовуючи. Бажано запивати водою (кімнатної температури) – це полегшить попадання усередину. Кілька додаткових нюансів:
- На фармакокінетику моксонидина прийом їжі не впливає – максимальна концентрація в плазмі крові буде діагностована через 1 ч. в будь-якій ситуації. При проблемах зі шлунком лікарі не радять пити ліки натщесерце.
- Початкова доза – 200 мкг, частота прийому – 1 р/добу. Максимальна кількість моксонидина на день становить 600 мкг (поділити на 2 прийоми), а на раз – 400 мкг. За необхідності ці цифри коригуються згідно з індивідуальним сприйняттям ліки пацієнтом.
- При нирковій недостатності максимальна дозування на день знижується до 400 мкг, а на раз – до 200 мкг.
Якщо артеріальна гіпертензія постійна (тиск підвищується щодня, але не до критичних значень), допускається тривале лікування, але це питання вирішується виключно з лікарем. Схему скасування ліки після такого терапевтичного курсу теж вибирає фахівець, це відбувається протягом 2-х тижнів. При тривалому прийомі обов'язково контролювати пульс, артеріальний тиск, робити кардіограму для контролю роботи серця.
При ожирінні і діабеті 2 типу
Препарат позитивно позначається на стані осіб з ожирінням і діабетом: при тривалому застосуванні він може знижувати вагу, рівень холестерину (в норму приходять і «шкідливий», і «хороший»), тригліцеридів, глюкози, але не глікованого гемоглобіну. Позитивна динаміка спостерігалася у пацієнтів, які приймали препарат півроку (за даними офіційних медичних досліджень), але Физиотенз першочергово є ліками від високого тиску і не призначений для зниження рівня цукру. При гіпертензії у діабетиків його використовують за стандартною схемою.Гіпертонія у жінок після менопаузи
Міжнародне дослідження впливу моксонидина на підвищений артеріальний тиск у жінок, що увійшли в період менопаузи, показало середню ефективність даної речовини. Цільових значень досягли тільки 40% досліджуваних, а у жінок, які ще зберігали менструальну функцію, показник був значно вище – 73%. На підставі цього лікарі роблять висновок, що пити Физиотенз від тиску після менопаузи малоефективно, оскільки показники зниження:
- систолічного тиску – на 27 мм. рт.ст.;
- діастолічного тиску – на 14 мм. рт.ст.
Купірування гіпертонічного кризу
Проведені фахівцями дослідження з метою порівняння ефективності Каптоприлу (призначений для екстреного зниження тиску) і Физиотенза показали, що швидкість зниження систолічного (30 хв.) і діастолічного (60 хв.) тиску в них однакова. Максимальний рівень зниження – 25% від початкового. З цієї причини допускається покласти Физиотенз під язик (0,2-0,4 мг) при гіпертонічному кризі замість Каптоприлу та його аналогів. При цьому:
- ефект зберігається на 12 год (проти 2-х ч у Каптоприлу);
- значно знижується інтенсивність головного болю.
Передозування
Прийом великої кількості препарату може призвести до того, що активний компонент почне пригнічувати нервову систему, надаючи сильний седативний ефект, провокуючи сонливість, м'язову слабкість. Не виключені підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія), короткочасний зростання артеріального тиску, сухість у роті, болі в області шлунка. Специфічний антидот до цих таблеток відсутня, при передозуванні рекомендовано:
- забезпечити хворого питвом;
- використовувати Атропін для купірування брадикардії;
- зробити ін'єкцію Допаміну для підйому тиску (при сильному зниженні).
Побічні дії Физиотенза
Навіть якщо лекарственнее засіб був виписаний лікарем, не виключені негативні реакції організму як на одноразовий прийом, так і на системний. Вони можуть бути з боку нервової системи, серцево-судинної, травної, кістково-м'язової і не тільки. Повний список побічних реакцій, згаданих в офіційній інструкції, наступний:
- головні болі;
- запаморочення;
- сонливість;
- втрата свідомості (рідко);
- сухість у роті;
- нудота;
- блювання;
- діарея;
- диспепсичні явища;
- шкірний висип;
- шкірний свербіж;
- ангіоневротичний набряк (рідко);
- порушення сну;
- дзвін у вухах (рідко);
- болі в хребті (рідко – в шийному відділі);
- астенія;
- підвищення нервозності (рідко);
- сильне зниження артеріального тиску.
Протипоказання
Офіційна інструкція забороняє приймати ліки Физиотенз від тиску особам, які не досягли 18-ти років (деякі лікарі знижують планку до 16-ти років), які мають підвищену чутливість до будь-якого з компонентів складу або індивідуальну непереносимість. До головним протипоказань належать і порушення в роботі серця:
- синдром слабкості синусового вузла;
- виражена брадикардія (пульс нижче 50 уд/хв);
- серцева недостатність (у будь-якій формі – гострої або хронічної);
- нестабільна стенокардія.
Додатково існує перелік відносних протипоказань: стани, при яких допускається використовувати разово Физиотенз при гіпертонічному кризі, але небажано пити ліки на постійній основі. До них відносять:
- хронічну печінкову недостатність (і інші патології печінки);
- мальабсорбцию глюкози або галактози;
- лактазну недостатність;
- розвиток глаукоми;
- вагітність;
- епілепсію;
- хвороба Паркінсона (у важкій формі);
- хвороба Рейно;
- гемодіаліз.
Лікарська взаємодія
Фахівці стверджують, що при комбінуванні Физиотенза з іншими гіпотензивними препаратами спостерігається аддитивний ефект: вони посилюють один одного, що допомагає швидше знизити артеріальний тиск, але і збільшує вираженість і число побічних реакцій. Найбезпечнішою вважається комбінація Физиотенза з тіазидними діуретиками і блокаторами кальцієвих каналів. Одностороннє посилення дії даний лікарський засіб чинить на:
- трициклічні антидепресанти;
- препарати на основі етанолу;
- седативні (заспокійливі) кошти;
- снодійні;
- похідні бензодіазепіну (тільки посилення седативного якості).
Одночасно з цим згадані трициклічні антидепресанти послаблюють ефект всіх гіпотензивних ліків центральної дії, тому їх поєднання в тривалому терапевтичному курсі не рекомендовано. Ще кілька моментів лікарської взаємодії:
- Одночасний прийом бета-адреноблокаторів з моксонидином призводить до посилення брадикардії.
- Не зафіксовано фармакокінетичної взаємодії з Гідрохлортіазидом (передбачається їх повна сумісність), Дигоксином, Глибуридом.
- Одночасний прийом Физиотенза з Лоразепамом здатний покращувати ослаблені останнім когнітивні здібності.
- Якщо одночасно доводиться відміняти препарат і альфа-адреноблокатори, спочатку відмовляються від останніх і вичікують кілька діб.
- З метою посилення антигіпертензивного ефекту можна разом з Физиотензом пропити магній в поєднанні з вітаміном В6.
При вагітності та лактації
Достатньої кількості досліджень, які б дали чітку відповідь на питання про безпеку Физиотенза для вагітної жінки і виношуваного плода або для вскармливаемого дитини не проводилося. Дослідження, проведені на тваринах, показали ембріотоксичну дію ліків. В офіційній інструкція дані наступні рекомендації:
- Не використовувати даний препарат для зниження артеріального тиску вагітним без консультації з лікарем.
- При лактації Физиотенз не застосовувати, оскільки він виділяється з грудним молоком, або скасовувати вигодовування на час лікування (і ще пару діб для повного виведення).
Застосування при нирковій недостатності
У здорової людини 90% моксонидина виводиться разом з сечею за добу, але в значній мірі цей момент корелює з кліренсом креатиніну (швидкістю клубочкової фільтрації – об'ємом утворення первинної сечі за 1 хв.). При нирковій недостатності відхилення будуть наступними:
- Середня ступінь (кліренс креатиніну становить 30-60 мл/хв) або помірна патологія приведуть до підвищення рівня моксонидина в плазмі крові в 2 рази. Період напіввиведення ж збільшиться в 1,5 рази (показники порівнюються з нормативними: 2,5 год для людини зі здоровими нирками). Кумуляція (посилення дії, накопичення речовини) на цій стадії не відбувається навіть при тривалому застосуванні ліків.
- Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну – менше 30 мл/хв) стає причиною підвищеної в 3 рази концентрації моксонидина в крові. Збільшення періоду напіввиведення теж спостерігається в 3 рази.
- Вкрай важкий стан або пізня стадія (кліренс креатиніну – менше 10 мл/хв) призводить до збільшення концентрації активної речовини в 6 разів. Виводитися ж воно буде повільніше в 4 рази.
Гемодіаліз – примусове очищення крові у пацієнтів з гострою або хронічною нирковою недостатністю тяжкого ступеня – покращує показники виведення моксонидина зовсім незначно. З цієї причини в офіційній інструкції до Физиотензу рекомендується обсуждатьиндивидуально з лікарем можливість зниження високого тиску цими ліками у осіб з нирковою недостатністю індивідуально з лікарем. Під час лікування проводиться постійний контроль стану пацієнта.
Физиотенз і алкоголь
Негативний вплив лікарського засобу на роботу печінки і нирок вимагає повної відмови від спиртовмісних напоїв під час терапевтичного курсу і навіть при разовому прийомі Физиотенза від тиску. Не виключено і підвищення ризику інсульту, інфаркту міокарда та інших проблем серцево-судинної системи при комбінуванні даних таблеток з алкоголем.
Аналоги
Висока вартість і складність придбання великих упаковок і деяких дозувань в російських аптеках призводять споживачів до пошуків заміни Физиотензу. На однойменному активній речовині (і навіть з майже ідентичним складом) проводиться ще кілька антигіпертензивних препаратів різної цінової категорії:
- Моксарел – аналогічне за дозуванні центрального компонента Физиотензу засіб, але лактози тут менше (64 мг на таблетку), барвники різні. У плюси споживачі відносять і те, що це недороге ліки: ціна коливається в межах 100-400 р.
- Моксогамма – бюджетний німецький аналог, який сьогодні в аптеках знайти важко.
- Моксонідин – недорогі таблетки російського виробника (від 80 до 200 р. за 14-28 шт.).
- Моксонитекс – продається в 2-х варіантах: 0,2 мг і 0,4 мг активної речовини, що випускається словенським виробником. Ціна таблеток коливається від 150 до 400 р. теж за 14 або 28 шт.
- Тензотран – ісландська аналог для ліків Физиотенз, теж нічим від нього не відрізняється: навіть за вартістю вони близькі один до одного (200-700 р.).
- Цинт – абсолютно аналогічний Физиотензу, виробляється в Іспанії. Даних про вартість немає, оскільки в продажу зустрічається рідко.
Ціна
В аптеках можна знайти кілька варіантів Физиотенза: це упаковки на 1 або 2 блістери (рідше – 7). Кожен з них має 14 таблеток, тому упаковка може містити 14 або 28 шт. Вартість залежить від цього параметра і від концентрації активного компонента, коливається від 250 до 900 рублів. Якщо ви вирішите купити ліки в інтернет-магазині, є ймовірність побачити весь асортимент в каталозі, але ціна (особливо якщо замовити доставку) може виявитися вище, ніж в точках оффлайн-продажу. Приблизна картина цін для аптек Москви на поширені версії упаковок відображено в таблиці:
Концентрація і кількість | Чергові Аптеки ціна в рублях | Трику ціна в рублях | Столичка ціна в рублях |
|---|---|---|---|
0,2 мг, 14 шт | 303 | 280 | 240 |
0,2 мг, 28 шт | 559 | 499 | 487 |
0,4 мг, 14 шт | 462 | 435 | препарат відсутній |
0,4 мг, 28 шт | 784 | 787 | 751 |
Відео
Физиотенз — порятунок від гіпертонії