Креон – інструкція із застосування, показання, дозування для дітей і дорослих, побічні ефекти, аналоги і ціна

Порушення стільця, виявляється частими диареями, постійні загострення захворювань органів ШКТ, змушують сидіти на лікувальних дієтах: у цих ситуаціях гастроентерологи найчастіше призначають Креон – інструкція по застосуванню стверджує, що він може використовуватися навіть на постійній основі. Велику кількість позитивних відгуків від пацієнтів теж породжують довіру щодо цього ліки, але так воно безпечно і ефективно?

Ліки Креон

Цей засіб відноситься до групи ферментних препаратів, які заповнюють недостатню функцію підшлункової залози або рекомендуються до застосування для запобігання порушень травлення при погрішності в харчуванні. Показань до використання Креону маса: він призначається для лікування муковісцидозу та панкреатиту, допомагає придушити надлишкову секрецію підшлункової і навіть впливає на неї слабку аналгезуючу дію, тому усуває болі в животі. Однак:

• Навіть при наявності великої кількості позитивних відгуків з-за свого складу (панкреатин отримують із підшлункових залоз свиней) деякими фахівцями вважається небезпечним.
• Креон не лікує, а налагоджує процеси травлення, здійснюючи замісну терапію. Коли ви скасуєте таблетки, ситуація повернеться до вихідної точки.

Склад і форма випуску

В деяких джерелах згадуються драже або таблетки Креон, але таких лікарських форм в цих ліків немає: єдиний варіант, який можна зустріти на прилавках вітчизняних аптек – капсули, що містять минимикросферы бежевого кольору зі свинячий панкреатин, є активною речовиною. Оболонка кишечнорастворимая, на основі желатину, розмір капсул невеликий, тому їх легко ковтати навіть дитині. Аптеки пропонують кілька дозувань:

• 10000 ОД;
• 25000 ОД;
• 40000 ОД.

Панкреатин, що знаходиться в желатинових капсулах і є єдиним активним речовиною, складається з 3-х травних ферментів: амінокислот ліпази, амілази і протеїнази. Допоміжними компонентами є макрогол, парафін, кілька оксидів заліза, діоксид титану, диметикон, желатин. Яку дозу ліпази та інших ферментів містить кожен варіант препарату, можна побачити у таблиці:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Ферментний склад Креону, як стверджує офіційна інструкція, націлений на полегшення процесу розщеплення жирів, вуглеводів і білків, які будуть після абсорбовані повністю в тонкому кишечнику. При попаданні в кишечник вміст капсули вивільняється, змішується з їжею, а після відбувається розподіл ферментів для переробки вмісту кишечника. Підсумок цього процесу зазнає впливу кишкових ферментів або абсорбується безпосередньо. Препарат проявляє максимальну ферментну активність через півгодини з моменту прийому капсули.

Показання до застосування

Як можна дізнатися з офіційної інструкції, Креон необхідний у ситуації, коли ферменти підшлункової залози не можуть вироблятися самостійно або синтезуються в малій кількості, що призводить до порушення процесу перетравлювання їжі і неповної абсорбції ферментів в кишечнику. Застосування цього лікарського засобу може бути виправдане навіть з профілактичною метою, якщо чоловік вирішив ужити важку їжу. Однак основними показаннями до застосування офіційна інструкція називає ферментну недостатність підшлункової залози, що виникає при:

• захворюваннях ШКТ (особливо хронічному панкреатиті);
• рак підшлункової;
• перенесеної гастроэктомии;
• муковісцидозі;
• обструкциях жовчних проток.

Як приймати Креон

Інформація, представлена в офіційній інструкції, свідчить, що препарат Креон використовують в повній дозі тільки на основні прийоми їжі, а якщо капсулу потрібно взяти з перекусом, береться половина дози. З цієї причини, якщо для основного лікування лікар визнав за необхідне застосування 25 тис. ОД за раз, то додатково доведеться купити 10 тис. ОД і пити ці капсули з перекусом. Ще кілька моментів:

• З метою запобігання виникнення запорів інструкція радить запивати капсули великою кількістю води і протягом дня підтримувати водний баланс.
• Якщо потрібно розкрити капсулу, її вміст повинно змішуватися з кислою однорідної їжею: відмінно підходять яблучний сік/пюре, йогурт. Враховуйте, що продукти не повинні бути гарячими – це призведе до розчинення мікросфер раніше, ніж вони змішаються з вмістом шлунка.
• Вміст капсул використовується для разового застосування: ви не можете змішати їх з їжею і половину з'їсти зараз, а решту прибрати в холодильник на деякий час.
• Тривалість застосування, як стверджує інструкція, може становити кілька років, якщо існує вроджена недостатність травлення, вимагає замісної терапії.

Креон 10000

З профілактичною метою, щоб запобігти відчуття важкості після їжі, нудоту або біль в животі, лікарі призначають одноразове застосування ліків у концентрації 10000 ОД. Початковій дозуванням 1 капсула, яку потрібно взяти з основним (не пара бутербродів) прийомом їжі, запиваючи великою кількістю теплої води, або робити це після їжі. При хронічних захворюваннях травного тракту і тимчасових порушеннях травлення можна залишити таку дозування, прийом від 1-го до 3-х разів за добу. Тривалість курсу лікування (якщо він потрібен) обговорюється з лікарем.

Креон 25000

Якщо підшлункова залоза не виробляє самостійно, необхідна для переварювання жирів, білків і вуглеводів кількість ферментів, для постійного застосування призначається Креон 25000. Для основного прийому їжі це мінімальна доза, але за необхідності може бути рекомендовано приймати 3 капсули (тобто 70 тис. ОД) – точне їх кількість обумовлюється тяжкістю захворювання. Додатково інструкція зазначає:

• При муковісцидозі доза розраховується по вазі і може доходити до 10 тис. ОД на кожен кг маси тіла.
• За необхідності на початку прийому їжі беруть менше половини капсули, а ближче до кінця – залишилися минимикросферы.

Дозування 40000

Висока концентрація (400 мг панкреатину у капсулі) активної речовини потрібна людям, стан організму яких вимагає замісну терапію ферментами підшлункової залози: для профілактики капсули на 40000 ОД не купують. Застосування обговорюється з лікарем, класична дозування починається з 1 капсули на кожний прийом їжі і, просчитываясь індивідуально, збільшується до 10 тис. ОД/кг

Креон для дітей

Крім індивідуального розрахунку дозування офіційна інструкція вказує на необхідність додатково підготувати препарат до застосування у дітей: для цього вміст капсули висипають в рідину або м'яку їжу, яку не потрібно жувати. У такому вигляді Креон дають немовлятам і людям, у яких порушений механізм ковтання. Після важливо прийняти велику кількість рідини, щоб запобігти осіданню мікросфер в ротовій порожнині. Розрахунок дозування повинен здійснювати педіатр, офіційна інструкція дає тільки орієнтовні рекомендації:

• При муковісцидозі дитині до 4-х років призначають 1000 ОД на кожен кг маси тіла. Дітям старше цього віку дають по 500 ОД на кожен кг ваги.
• Новонародженим дають половину вмісту капсули в 10000 ОД (тобто 5000 ОД), але виключно під наглядом педіатра.

Особливі вказівки

Якщо пацієнту, який страждає на муковісцидоз, був призначений Креон 40000 для тривалого застосування, він повинен постійно спостерігатися у лікаря: медична статистика стверджує, що в такій ситуації нерідко диагностировалось звуження клубової, тонкої і сліпої кишки. Додатково всім пацієнтам, які приймають щодня більше 10 тис. ОД на кг, потрібен контроль для запобігання фиброзирующей колопатии, хоча проведені дослідження не вивели прямого зв'язку між цією патологією і застосуванням Креону. Існує і ще кілька не менш важливих моментів:

• Тваринне походження панкреатину, на якому працює препарат, що робить можливим теоретичний ризик перенесення інфекції. За весь час існування Креону і його призначення пацієнтам такі випадки були зафіксовані, але в інструкції даний момент згадується як вірогідний.
• На нервову систему і роботу головного мозку препарат не впливає, тому може застосовуватися в ситуаціях, що вимагають підвищеної концентрації і уваги.
• Випадки передозування – рідкість, переважно проявляються симптомами гиперурикурии/гіперурикемії, вимагають (зі слів офіційної інструкції) симптоматичного лікування та відміни лікарського засобу.
• Тривале застосування цього препарату потрібно супроводжувати призначенням ліків, що містять залізо, оскільки Креон знижує його всмоктування.

При вагітності

В інструкції, що прикладається до препарату, сказано, що точних даних по впливу панкреатину на жінку під час вагітності і перебуває в утробі дитини, немає, тому офіційно він не визнаний небезпечним. Тератогенні властивості не має, проте постійне застосування потрібно обговорювати з лікарем. Переважно вагітним призначають Креон 10000.

Креон при грудному вигодовуванні

Як і у відношенні лікування вагітних панкреатином, про суміщення лактації і цього активного речовини точних даних немає. Ферментні препарати на тлі грудного вигодовування можуть застосовуватися, якщо використовуються одноразово і в невеликих дозах (при погрішностях раціону, розладі травлення тощо). Однак якщо вони призначаються як замісна терапія, слід попередньо порадитися з лікарем.

Лікарська взаємодія

Даних про конфлікт між цим препаратом та іншими лікарськими засобами інструкція не надає, проте лікарі радять не пити його одночасно з додатковими джерелами панкреатину, оскільки надлишок даного ферменту призводить до негативних наслідків. Перед початком тривалого використання Креону слід надати лікарю список всіх ліків, які ви п'єте.

Побічні дії

В інструкції наголошується, що навіть тривале застосування препарату переноситься добре, оскільки склад Креону має речовина, максимально наближене до того, що сприймається організмом людини як своє. Однак виникнення негативних реакцій не виключається, переважно з боку ШКТ: це можуть бути порушення випорожнення, нудота або блювота, болі в животі, розлад кишечника, але переважно вони належать до основної хвороби. Крім органів травлення реагувати можуть:

• Шкірні покрови – алергічні реакції у вигляді висипу, а в окремих ситуаціях кропив'янкою та свербежем.
• Дихальна система – анафілактичні реакції як прояв алергії.
• Імунна система – будь-які симптоми гіперчутливості до компонентів Креону.

Протипоказання

Ферментні препарати вважаються відносно безпечними, тому основним протипоказанням до застосування Креону вважається індивідуальна чутливість до будь-якої з речовин, що входять до складу. У хворих з гострим панкреатитом або загостренням хронічного бажано терапію цим лікарським засобом теж не проводити, щоб не спровокувати побічні реакції.

Умови продажу та зберігання

Креон у всіх вітчизняних аптеках відпускається без рецепта лікаря. Термін зберігання не розкритої упаковки складає 2 роки, але після розкриття її вміст використовують не довше 3-х місяців. Протягом всього терміну ліки повинне знаходитися в темному місці, де температура повітря не перевищує 20 градусів.

Аналоги Креону

Зважаючи на високу вартість цей лікарський препарат доступний не всім категоріям населення, особливо якщо передбачається не тривале лікування, а рідкісний прийом по ситуації. Найвідомішою і ефективною заміною лікарі називають Мезим: він теж працює на панкреатин, тільки меншій концентрації. Крім нього можуть призначатися:

• Панкреатин;
• Пензитал;
• Пангрол;
• Микразим;
• Эрмиталь.

Ціна Креону

Вартість даного лікарського засобу визначається кількістю активної речовини та ціновою політикою точки продажу. Більшість аптек Москви пропонують упаковку з 20-ти капсул придбати за 280-340 р., але це найнижча дозування панкреатину. Повна картина цін доступна до вивчення у даній таблиці:

Відгуки

Рита, 26 роківПила за призначенням лікаря при хронічному панкреатиті Креон, дозування мінімальна – 10000, 3 капсули на добу. Через тиждень почалися болі в животі ниючого блукаючого характеру. Довелося замінити Мезимом після візиту до лікаря: ліки не підійшло. Прикро за ціни – купила відразу 2 упаковки, передбачався довгий курс.

Ганна, 34 рокиЗважаючи хронічних проблем з печінкою і жовчними протоками періодично п'ю Креон – інструкція по його застосуванню була вивчена до початку «лікування» вздовж і впоперек, пробувала пити з половинки капсули. Зараз приймаю перед обідом і вечерею повну (10000 ОД), курсом на 2-3 тижні. Особливо добре засіб працює з важкою їжею: ніякої нудоти і болю.

Ольга, 30 роківПісля резекції шлунка мамі (в анамнезі, панкреатит) призначили 2 дозування Креону: 40000 ОД п'є вдень, а по 25000 ОД ввечері. Лікування виходить дорогим, оскільки на постійній основі, як замісна ферментна терапія, але травний процес налагодився повністю. Намагалися перейти на Пензитал, але ефект слабкий.