Збільшення грудних залоз у чоловіків - причини, лікування без операції і показання до хірургічного втручання
Сьогодні дуже поширеним захворюванням є гінекомастія у чоловіків, що проявляється збільшенням грудних залоз. Раніше воно було більш рідкісним, але за останній час кількість людей, які страждають від цієї проблеми значно зросла. У широкому сенсі причиною такої патології виступають гормональні порушення з перевищенням рівня жіночих гормонів естрогенів над чоловічими андрогенами. Більш докладно про причини, ознаки і про те, як позбавитися від гінекомастії, ви зможете дізнатися далі.
Що таке гінекомастія у чоловіків
В перекладі з грецької цей термін означає «груди» і «жінка». З цих понять ясно, що гінекомастія є захворюванням, за яким грудні залози розвиваються по жіночому типу. Така патологія характерна тільки для чоловіків. Захворювання розвивається в будь-якому віці. Частіше ж такий діагноз ставлять чоловікам 50-60 років. Це пов'язано з віковими змінами, яким притаманні процеси гормональних перебудов. Гінекомастія має кілька видів:
- Істинна. При такій формі захворювання розростаються залізисті або сполучні компоненти молочної залози. Це призводить до збільшення її обсягів приблизно до 20 см. Ліпосакція тут не допоможе, адже сполучна і залозиста тканина більш щільна. Справжня гінекомастія поділяється на фізіологічну (у новонароджених, підлітків і літніх) і патологічну (викликана серйозними захворюваннями).
- Помилкова, або псевдогинекомастия. Ця форма захворювання характеризується розростанням жировій тканині грудних залоз. Виникає у чоловіків, які страждають ожирінням. Лікування тут проводиться за рахунок ліпосакції і подальшого схуднення.
- Змішана. У цьому випадку розростаються всі структури молочних залоз – залозиста, жирова та сполучна. Іноді патологія може бути односторонньою.
Симптоми
Один з найбільш очевидних симптомів – це збільшення грудей. Вона стає схожою на жіночу. Крім візуальних відзначаються і інші ознаки гінекомастії у чоловіків:
- зниження лібідо;
- збільшення пахових лімфовузлів;
- відчуття тяжкості і розпирання в грудях;
- проблеми з потенцією;
- свербіж в області грудей;
- набряк і ущільнення молочних залоз;
- збільшення ареалів у розмірі, зміна їх кольору на більш темний;
- виділення прозорої рідини із сосків при натисканні;
- зміна тембру голосу;
- емоційна нестабільність;
- зменшення оволосіння за чоловічим типом.
Причини
Певні форми гінекомастії мають свої причини. В цілому збільшення молочних залоз сприяє підвищення рівня жіночого статевого гормону естрогену. Викликані ці зміни порушення гормонального фону, який може бути наслідком різних захворювань. Причини гінекомастії залежать і від віку чоловіка:
- У новонароджених набухання молочних залоз пов'язане з дією естрогенів матері, які надходять ще всередині утроба. Найчастіше така патологія проходить сама по собі через 2-4 тижні від народження.
- У хлопчиків 12-14 років гінекомастія виникає в 30-60% випадків. Частіше вона буває двостороннім і викликана тимчасовим порушенням гормонального фону. Захворювання проходить саме протягом 12-24 місяців.
- У літньому віці гінекомастія може зустрічатися у багатьох чоловіків 50-80 років. Пов'язана вона зі зниженим рівнем гормону тестостерону, над яким починає переважати жіночий естроген.
У молодому ж віці гінекомастія частіше розвивається у зв'язку з більш серйозними захворюваннями. Першими варто відзначити патології статевих органів, які супроводжуються зниженням рівня тестостерону. З них виділяються:
- вроджені захворювання – анорхия (відсутність одного або обох яєчок, синдром Клайнфельтера, дефект синтезу тестостерону;
- придбані – травми, рак яєчок, епідемічний паротит, орхіт.
Збільшення кількості естрогенів, яке і викликає зростання грудей, теж спостерігається при деяких серйозних захворюваннях, таких як:
- бронхогенний рак легені;
- феминизирующая пухлина надниркових залоз;
- пухлина яєчка;
- хориокарцинома;
- істинний гермафродитизм.
Причинами можуть виступати і захворювання залоз внутрішньої секреції або внутрішніх органів. У цьому випадку гінекомастія викликана:
- хронічною серцевою або нирковою недостатністю;
- гіпертиреозом;
- цирозом;
- ожирінням;
- синдром «поновленого годування», коли людина починає харчуватися після довгого голодування;
- дистрофії;
- лепри;
- ВІЛ-інфекції.
Деякі медичні препарати серед побічних ефектів мають гінекомастію. Серед таких ліків виділяються:
- Резерпін;
- Фенотіазін;
- Теофілін;
- Кордарон;
- Спіронолактон;
- масло чайного дерева і лаванди;
- блокатори кальцієвих каналів, що використовуються для лікування артеріальної гіпертонії;
- трициклічні антидепресанти.
Діагностика гінекомастії
При відчутті ряду перерахованих симптомів варто відразу звернутися до лікаря, щоб вчасно діагностувати захворювання. На початковій стадії можливе лікування гінекомастії у чоловіків без операції. Фахівець під час консультації пальпує грудні залози, перевіряючи, чи присутні ущільнення. Також для діагностування потрібен огляд яєчок теж на наявність пухлини або травм.
При підозрі на гормональну дисфункцію призначаються аналізи на гормони: тестостерон, пролактин, естроген і хоріонічний гонадотропін. Для ще більш детального вивчення і виключення низки захворювань пацієнти можуть піддатися наступним дослідженням:
- УЗД молочних залоз і мошонки;
- рентгенографія;
- КТ головного мозку та надниркових залоз.
Лікування гінекомастії у чоловіків
Після підтвердження виду гінекомастії лікар призначає пацієнтові певне лікування. Сьогодні медицина пропонує відразу кілька варіантів терапії. У новонароджених лікування не потрібно, адже гінекомастія у них зникає у більшості випадків самостійно. У дорослих чоловіків терапія починається з гормональних препаратів. Якщо вона не приносить позитивного ефекту, то показане оперативне втручання аж до видалення молочних залоз.
Без операції
Так як гінекомастія викликана гормональними порушеннями у чоловіків, лікувати її починають за допомогою препаратів, що містять гормони. Хоча часто використовують і інші ліки. Все залежить від віку хворого та виду гінекомастії. В цілому застосовуються наступні групи медикаментів:
- гормональні – для коригування гормональних порушень в організмі чоловіка;
- бромокриптин – пригнічує вироблення пролактину гіпофізом, частіше використовується для лікування підлітків пубертатного періоду;
- вітамінні – застосовуються в комплексі з основними ліками.
Медикаментозна терапія
Якщо гінекомастія викликана прийомом якихось ліків, то потрібно припинити їх використовувати або ж зменшити дозування. В інших випадках лікування проводиться медикаментозними засобами, такими як:
- Тестостерон. Показаний хворим з низьким рівнем однойменного гормону. Часто прописується літнім людям.
- Кломіфен. Це antiestrogen, який пригнічує у хворого синтез жіночого статевого гормону естрогену.
- Тамоксифен. Застосовується в більш важких випадках гінекомастії чоловіків. Відноситься до групи селективних модуляторів рецепторів естрогену.
- Даназол. Препарат є синтетичним похідним тестостерону. Він зменшує синтез естрогену в яєчках.
Хірургічні методи
При відсутності ефективності медикаментозної терапії показане хірургічне лікування. При істинної або змішаній формі проводять мастектомію. Це операція з видалення молочної залози з наступною корекцією області під сосками, щоб вони не запали після операції. При помилкової гінекомастії, викликаної ожирінням, необхідна ліпосакція, під час якої з ураженої зони викачують весь жир. Якщо причина гінекомастії у злоякісної пухлини, то її теж видаляють за допомогою операції.
Прогноз
Сприятливий перебіг має гінекомастія у підлітків і новонароджених, адже практично завжди вона проходить самостійно. В інших випадках результат залежить від конкретного захворювання, яке викликало збільшення грудей у чоловіків. Але навіть у важких випадках, наприклад, при рубцюванні хірургічні методи допомагають відновити нормальний вигляд молочних залоз. В цілому це захворювання не так небезпечно, але при тривалому існуванні воно значно збільшує ризик розвитку ускладнень аж до раку.
Профілактика
Не можна запобігти розвиток гінекомастії у підлітків або новонароджених, адже вона обумовлена гормональними перебудовами. Дорослим же чоловікам важливо контролювати і не запускати наявні у них захворювання. Не менш важливо при цьому вести здоровий спосіб життя, ретельно підбирати ліки, не зловживати алкоголем і тим більше наркотиками.
