Перша допомога при переохолодженні - алгоритм дій

Гіпотермія – стан, обнаруживающееся у людини при падінні показників температури тіла нижче 36,6 градусів. Переохолодження приносить серйозний стрес для організму, характеризується виникненням обморожень, хвороб сечостатевої, дихальної та інших систем. Своєчасна перша допомога сприяє позитивному прогнозу лікування.

Фактори, що сприяють переохолодженню

Гіпотермія у людини може виникнути з кількох причин:

• несприятливі погодні умови – перебування у холодній воді, при низьких температурах навколишнього середовища, сильному вітрі, високому рівні вологості повітря;
• одяг та взуття, які не відповідають показаннями термометра;
• наявність захворювань і патологій, які сприяють переохолодження (цирозу печінки, наркотичного, алкогольного сп'яніння, гіпотиреозу, онкології, ВІЛ-інфекції, серцевої недостатності, артеріальної гіпотензії, черепно-мозкової травми);
• тривала відсутність рухової активності при перебуванні на холоді;
• перевтома, постійне нервове напруження;
• мізерне харчування, дієти, відсутність в раціоні необхідної кількості вітамінів, жирів, вуглеводів;
• надмірне вживання холодних продуктів та напоїв;
• переливання холодної крові у великих обсягах.

Ознаки

Симптоматика переохолодження залежить від його тяжкості. Виділяють наступні ступені гіпотермії:

1. Легка – характеризується зниженням температури тіла до 32-34 градусів. Артеріальний тиск пацієнта залишається в межах норми. Фахівці можуть зафіксувати виникнення 1 або 2 ступеня обмороження. Легке переохолодження у пацієнта супроводжується тремтінням у тілі, незручністю рухів, помутнінням свідомості, збільшенням частоти пульсу, дихання, забудькуватістю, нечіткість мови, зблідненням шкіри, апатією, млявістю.
2. Середня – температура тіла падає до позначки 29-32 градуси. У людини відзначається зниження частоти пульсу (до 50 ударів/хвилину), артеріального тиску, дихання стає частим і поверхневим. Середня переохолодження проявляється дезорієнтацією пацієнта, відсутністю рухливості, втратою пам'яті, порушенням серцевого ритму, синюшним відтінком шкірних покривів, сонливістю, сильним тремором і напругою м'язів.
3. Важка – температурні показники падають нижче 29 градусів, пульс уповільнюється до 36 ударів/хвилину. При цій ступені переохолодження можуть виникнути обмороження, які загрожують життю потерпілого. Патологічний стан супроводжується розширенням зіниць, зупинкою серця, стійким зниженням кров'яного тиску, уповільненням пульсу, дихання, судомами, нудотою і блювотою, відсутністю нормального функціонування мозку.

Надання першої допомоги при переохолодженні

Невідкладна допомога при переохолодженні здійснюється в залежності від ступеня патологічного стану. При гіпотермії забороняється:

• Застосовувати алкоголь – прийом спиртних напоїв дає лише тимчасовий ефект. Етанол сприяє розширенню судин, швидкому відведенню тепла. У стані алкогольного сп'яніння людина може неадекватно оцінювати ризики переохолодження, заснути в несприятливих умовах.
• Проводити заходи, що сприяють різкому зігріванню. До них відноситься знаходження біля відкритого вогню, вживання напоїв, що мають температуру вище 70 градусів, занурення у ванну з гарячою водою. Такі заходи при переохолодженні можуть викликати різке падіння артеріального тиску, шок, зупинку серця.
• Здійснювати надмірно активні розтирання обморожених ділянок. При важкій чи середній ступені переохолодження виникають пошкодження шкірних покривів, тому заборонені будь-які контактні способи зігрівання.

Першочергові заходи

Щоб запобігти ускладнення, необхідна правильна перша допомога при загальному переохолодженні. Першочергові заходи включають наступний алгоритм дій:

1. Як можна швидше перемістіть потерпілого в тепле приміщення.
2. Повністю роздягніть пацієнта.
3. Замерзлі пальці кінцівок необхідно розтерти серветкою, просоченою спиртовим розчином.
4. Ділянки тіла, які зазнали переохолодження, помістіть в теплу воду. Температуру рідини рекомендується поступово збільшувати (до 37 градусів). Щоб зігріти пацієнта потрібно близько півгодини.
5. Розтирайте шкіру погладжуючими рухами до повернення чутливості.
6. На ділянки, що зазнали поразки, накладіть суху стерильну пов'язку, забезпечте їх непорушність.
7. Хворого слід добре укутати, дати тепле пиття (молоко або чай).

При легкому ступені

Гіпотермія легкого ступеня не супроводжується тяжкими ускладненнями, а лише запускає компенсаторні процеси в організмі, спрямовані на зігрівання. Щоб полегшити стан пацієнта, необхідно вжити наступні заходи першої допомоги:

1. Виключіть контакт з холодом – подальше перебування людини в несприятливих умовах може посилити переохолодження. Перемістіть потерпілого в закрите, сухе, опалювальне приміщення. Зніміть з пацієнта всі мокрі, холодні речі, надайте новий одяг.
2. Забезпечте тепле пиття – 0,5-1 л рідини. Підійде солодкий чай, бульйон, компот. Температура напою не повинна перевищувати 55 градусів.
3. Зробіть зігріваючий масаж легкими обертальними рухами долонь.
4. Забезпечте постільний режим і теплоізоляцію, укутайте потерпілого в щільне ковдру. Людині необхідно перебувати в ліжку перші 10-12 годин після обмороження.

При середній

Певні ризики для здоров'я потерпілого несе середня ступінь переохолодження. Перша медична допомога включає:

1. Виключення контакту з холодом: транспортування хворого в сухе, тепле місце, зміна його одягу. Якщо така можливість відсутня, необхідно викликати МНС, розвести багаття, помістити замерзлого людини на невеликій відстані від полум'я.
2. Постачання теплою їжею і питвом. Міра актуальна при збереженні свідомості і ковтального рефлексу.
3. Відігрівання у ванні з теплою водою (ефективно при відсутності обмороження 2 ступеня і вище). Підвищувати температуру рекомендується на 10 градусів/год.
4. Застосування медикаментозних препаратів. Рекомендується використовувати знеболювальні (Анальгін, Дротаверин), протизапальні (Ібупрофен, Аспірин, Німесулід) кошти. Для запобігання шокового стану ефективні препарати від алергії (Супрастин, Зіртек, Лоратадин). Допомога у зміцненні стінок судин надасть ударна доза вітаміну С.
5. Проведення теплоізоляції. Оберніть людини ватним ковдрою, накладіть пов'язки на місця локальних поразок.
6. Виклик швидкої допомоги для оцінки ризику розвитку ускладнень, госпіталізації.

При важкій

Небезпека для життя і здоров'я обмороженого являє важка ступінь переохолодження. Перша долікарська допомога полягає в наступних діях:

1. Терміновий виклик швидкої або самостійна доставка хворого в медичний заклад.
2. Підготовка до транспортування. Необхідно перевернути людину на бік, укутати щільною тканиною, фольгою. Заборонено різко рухати потерпілого.
3. Підтримання життєвих показників. Можливо, знадобиться штучне дихання і непрямий масаж серця. Всі маніпуляції слід проводити з обережністю.

Реанімаційні заходи

При серйозних пошкодженнях, відсутність свідомості у постраждалого до приїзду медиків рекомендується робити штучне дихання і непрямий масаж серця. Підтримувати життєві показники може будь-яка людина, що вміє проводити ці заходи. Реанімувати хворого необхідно, чітко дотримуючись алгоритму:

1. Переконайтеся у відсутності факторів, що створюють небезпеку для замерзлого в місці надання допомоги.
2. Якщо у пацієнта відсутня свідомість, переверніть його на спину, відкрийте рот. Здійснюйте закритий масаж серця (ЗМС), дотримуючись частоту 100-120 надавлювань/хвилину.
3. ЗМС слід поєднувати з штучним диханням за схемою: 30 компресій – 2 вдиху.

Відео

Переохолодження