Аденома гіпофіза головного мозку - симптоми. Лікування та операція з видалення аденоми гіпофіза у жінок і чоловіків
Багато захворювання виявляються випадково при обстеженні з інших причин. Одним з таких захворювань є гіпофізарна аденома. Це доброякісне утворення, яке діагностується в кожного п'ятого людини. Небезпечне захворювання, воно може озлокачествляться – ті питання, які виникають у пацієнтів з даною проблемою.
Що таке аденома гіпофіза головного мозку
Невелика, але дуже важлива для нашого організму заліза гіпофіз розташований на нижній частині головного мозку в кістковому кишені черепної кістки, так званому «турецькому сідлі». Це мозковий придаток округлої форми, який є чільним органом ендокринної системи. Він відповідає за синтез багатьох важливих гормонів:
- тиреотропин;
- соматотропін;
- гонадотропін;
- вазопресин, або антидіуретичний гормон;
- АКТГ (адренокортикотропный гормон).
Пухлина в гіпофізі (код МКХ-10 «Новоутворення») до кінця не вивчена. За припущенням медиків, вона може утворюватися з клітин гіпофіза внаслідок перенесених:
- нейроинфекций;
- черепно-мозкових травм;
- хронічних отруєнь;
- впливу іонізуючої радіації.
Хоча в даному виді аденом не спостерігають ознак малігнізації, але вони здатні при збільшенні механічно здавлювати навколишні гіпофіз структури головного мозку. Це тягне за собою порушення зору, ендокринні і неврологічні захворювання, кістозне утворення, апоплексію (крововилив у новоутворення). Аденома головного мозку по відношенню до гіпофізу може рости в межах локального розташування залози, так і виходити за межі «турецького сідла». Звідси класифікація аденом за характером поширення:
- Эндоселлярная аденома – всередині кісткового кишені.
- Эндоинфраселлярные аденома – зростання відбувається у напрямку вниз.
- Эндосупраселлярные аденома – зростання відбувається у напрямку вгору.
- Эндолатероселлярные аденома – поширення пухлини відбувається вліво і вправо.
- Змішана аденома – розташування по діагоналі в будь-яку сторону.
За розміром класифікують микроаденому і макроаденому. У 40% випадків аденома може бути гормонально-неактивної, а в 60% випадків – гормонально активної. Гормонально активні утворення бувають:
- гонадотропиномой, в результаті якої з надлишком виробляються гонадотропні гормони. Гонадотропиномы не виявляються симптоматично;
- тиреотропиномой – в гіпофізі синтезується тиреотропний гормон, контролюючий функції щитовидної залози. При підвищеному вмісті гормону відбувається прискорення обміну речовин, швидка неконтрольована втрата ваги, нервозність. Тиреотропинома – рідкісний вид пухлини, що викликає тиреотоксикоз;
- кортикотропиномой - за продукування глюкокортикоїдів в наднирниках відповідає адренокортикотропный гормон. Кортикотропиномы можуть ставати злоякісними;
- соматотропинома – виробляється соматотропний гормон, який впливає на розпад жирів, синтез білка, утворення глюкози, ріст організму. При надлишку гормону спостерігається сильне потовиділення, тиск, порушення роботи серця, викривлення прикусу, збільшення стоп і кистей, огрубіння рис обличчя);
- пролактинома – синтез гормону, відповідального за лактацію у жінок. За розміром класифікують (у бік збільшення рівня пролактину): аденопатія, микропролактинома (до 10мм), кіста і макропролактинома (більше 10 мм);
- аденома АКТГ (вазофільна) активізує функції надниркових залоз і вироблення кортизолу, надмірна кількість якого викликає синдром Кушинга (симптоми: відкладення жиру у верхній частині живота і спини, на грудях; підвищений тиск, атрофія м'язів тіла, стрії на шкірі, синці, місяцеподібне обличчя);
Аденома гіпофіза у чоловіків
Статистичні дані показують, що захворювання вражає кожного десятого представника сильної статі. Аденома гіпофіза у чоловіків може не проявлятися тривалий час, симптоми не виражені. Дуже небезпечна для чоловіків пролактинома. Відбувається розвиток гіпогонадизму внаслідок зниження тестостерону, імпотенції, безпліддя, зниження статевого потягу, збільшення грудних залоз (гінекомастія), випадання волосяного покриву.
Аденома гіпофіза у жінок
Пухлина в гіпофізі може утворюватися у 20% жінок середнього віку. У більшості випадків перебіг захворювання мляве. Половина всіх випадків пухлини гіпофіза – це пролактинома. Для жінок вона загрожує порушенням менструального циклу, розвитком безпліддя, галактореї, аменореї, як наслідок з'являється акне, себорея, гіпертрихоз, помірне ожиріння, аноргазмія.
Про спадкові причини говорити не доводиться, але помічено, що в 25% випадків захворюваності аденома стала наслідком множинної ендокринної неоплазії другого типу. Деякі причини утворення пухлини в гіпофізі властиві тільки жінкам. Аденома гіпофіза у жінок може з'явитися після штучного переривання вагітності або викидня, а також після повторних вагітностей. Достеменно не встановлено причини виникнення пухлини гіпофіза, але спровокувати зростання освіти можуть:
- інфекційні захворювання, що вразили нервову систему;
- травми голови;
- тривалий прийом протизаплідних засобів.
Аденома гіпофіза у дітей
Якщо розглядається аденома гіпофіза у дітей, переважно це соматотропинома (продукування СТГ), в результаті якої у дітей розвивається гігантизм (зміна пропорцій скелета), цукровий діабет, ожиріння, дифузний зоб. Насторожитися треба, якщо у дитини помічені:
- гірсутизм – зайва волосистість на обличчі і тілі;
- гіпергідроз – пітливість;
- жирність шкіри;
- бородавки, папіломи, невуси;
- симптоми поліневропатії у супроводі болю, парестезії, малою чутливістю кінцівок.
Ознаки аденоми гіпофіза
Активний тип пухлини гіпофіза проявляється порушеннями зору, двоїнням в очах, втратою периферичного зору, головними болями. Повна втрата зору загрожує при розмірах освіти 1-2 см. Для аденоми великих розмірів характерні симптоми гіпопітуїтаризму:
- зниження статевого потягу;
- стомлюваність, гіпогонадизм;
- слабкість;
- набір маси тіла;
- депресія;
- непереносимість холоду;
- сухість шкіри;
- головний біль;
- запаморочення;
- нудота;
- відсутність апетиту.
Симптоми аденоми гіпофіза часто схожі з ознаками інших хвороб, тому не потрібно бути надто недовірливим, читати про симптоми, порівнювати їх зі своїми скаргами і вганяти себе в стресовий стан. У будь-якої хвороби важлива визначеність і точність. Якщо є підозри, зверніться до лікаря для повного дослідження вашої хвороби і при необхідності лікування.
Діагностика аденоми гіпофіза
Аденома передньої частки гіпофіза діагностуються шляхом виявлення групи симптомів (Тріада Гірша):
- Ендокринно-обмінний синдром.
- Офтальмо-неврологічний синдром.
- Відхилення від норми «турецького сідла», помітні рентгенографічно.
Діагностика аденоми гіпофіза здійснюється з допомогою таких рівнів верифікації:
- Клініко-біохімічні ознаки, характерні для гормонально-активних аденом: акромегалія, дитячий гігантизм, хвороба Іценко-Кушинга.
- Нейровизуализационные дані та оперативні знахідки: локалізація, розміри, інвазія, характер росту, неоднорідність гіпофіза, що оточують неоднорідні структури і тканини. Ця інформація має велике значення при виборі лікування і подальшого прогнозу.
- Мікроскопічні дослідження, видобутої з допомогою біопсії, матеріалу – диференціальна діагностика між гіпофізарної аденомою і негипофизарными утвореннями (гіперплазія гіпофіза, гипофизит).
- Імуногістохімічне дослідження новоутворення.
- Молекулярно-біологічні та генетичні дослідження.
- Електронна мікроскопія.
Лікування аденоми гіпофіза
У медичній практиці лікування аденоми гіпофіза головного мозку здійснюється консервативними (медикаментозними), оперативними методами і за допомогою радіохірургії, дистанційної променевої терапії, протонної терапії, гамма-терапії. Медикаментозний метод включає застосування бромокриптину (антагоніст пролактину, нормалізує рівень пролактиновых гормонів, не порушуючи його синтез), достинекса та інших аналогів. Лікарська терапія не завжди може перемогти хворобу, але іноді полегшує завдання хірурга і підвищує шанси на одужання.
Стереотаксична радіохірургія – неінвазивний метод лікування шляхом опромінення пухлини пучком радіації з різних сторін. Вплив радіації при цьому методі на інші залозисті тканини мінімально. Лікувати пухлина радіацією зручно, оскільки не потрібна госпіталізація, анестезія та підготовка. Якщо виявлена аденома, не синтезуюча гормони, не виявляється ніякими симптомами, то пацієнта спостерігають: у разі мікроаденоми кожні два роки робиться томографія, у разі макроаденоми перевірити стан рекомендується кожні півроку або щорічно.
Видалення аденоми гіпофіза
Сучасний хірургічний метод лікування – видалення аденоми гіпофіза трансназальное (через ніс). Дана малоінвазивна операція, з допомогою введення ендоскопа, ефективна при микроаденоме. Якщо освіта має виражений экстраселлярный зростання, то застосовують транскраниальные втручання. Протипоказанням до операції є похилий і дитячий вік, вагітність. У цих випадках підбирається інша методика лікування. Оперативне транскраніальне лікування може викликати деякі наслідки:
- ниркова недостатність;
- порушений кровообіг у мозку;
- порушення функцій статевих органів;
- погіршення зору;
- травми здорових тканин залози;
- ликворея;
- запалення та інфікування.
Трансназальный метод видалення аденоми менш травматичний і несприятливі наслідки зводяться до мінімуму. Після операції пацієнт проводить у стаціонарі під наглядом до трьох діб, якщо видалення аденоми пройшло без ускладнень. Потім видужуючому призначають реабілітаційні заходи, для того, щоб згодом виключити рецидиви.
Лікування аденоми гіпофіза народними засобами
Дізнавшись неприємний діагноз, людині властиво заперечувати це і шукати щадні методи лікування – народні засоби. З точки зору традиційної медицини, лікування аденоми гіпофіза народними засобами досить сумнівно. Можливо, якийсь ефект можна отримати, але дари природи не зможуть відкоригувати збої організму, викликані гормональним дисбалансом. Затягування лікування самостійними методами може бути небезпечним, особливо якщо в результаті виявиться кортикотропная аденома.
В доповнення до основного лікування можна приймати відвари трав, але після консультації лікаря. Крім того, треба врахувати, що деякі рослини, наприклад, болиголов, дуже отруйний і використовувати його треба дуже дозовано, інакше наслідки можуть бути сумними. Серед народних засобів ефективними вважаються:
- настоянка блощичника 10% на спирту;
- суміш меленого імбиру, насіння гарбуза, насіння кунжуту, трави первоцвіт, мед;
- настойка болиголова на олії (капати в ніс), для пиття спиртова настоянка;
- чага;
- горець зміїний;
- меліса;
- подорожник;
- валеріана;
- плоди горобини;
- шавлія, календула, ромашка.
Відео: пухлина на гіпофізі
Жити Здорово! Аденома гіпофіза