Гігрома - що це таке, лікування
Виникнення багатьох захворювань до кінця не вивчено медицині ще належить відповісти на складні питання. Наприклад, гігрома: як може виникати дана хвороба, наскільки вона небезпечна, які наслідки різних методів лікування, чи може освіта розсмоктатися сама? Дізнайтеся всі аспекти недуги.
Що таке гігрома
Гигромой або ганглием називають доброякісну пухлину у вигляді кісти (код МКБ-10), всередині якої скупчується серозна в'язка рідина, що нагадує по консистенції каламутну желеподібну субстанцію з краплинами слизу. Кісти біля дрібних суглобів, наприклад гігрома пальця, не містять домішок крові, а у великих (колінний, ліктьовий, плечовий, гомілковостопний, променевозап'ястний) вона присутня поряд з кристалами холестерину. Новоутворення завжди знаходиться поруч з суглобами, по щільності буває від м'якого до щільного хрящевидного.
Чому з'являється гігрома? До кінця це ще не визначено. Є два можливих варіанти:
- Спадкова схильність.
- Наслідок повторних травм.
Гігрома – що це таке, як протікає захворювання? Без запальних процесів, але виглядає некрасиво, доставляючи, насамперед естетичні незручності. Болі починають турбувати тільки якщо освіта сильно розростається або знаходиться поруч з нервовими закінченнями. Іноді можливе порушення чутливості. Ніякої небезпеки для життя і здоров'я пацієнта гігроми не представляють. Вони ніколи не трансформуються в злоякісні пухлини.
Гігрома суглоба
У більшості випадків локалізація гігроми суглобів наступна:
- В зап'ясті локалізується з тильного боку кисті на тильній поперечної зв'язці. Кіста променево-зап'ясткового суглоба легко видно під шкірою, якщо вона розташовується над зв'язкою. Якщо кіста під зв'язкою, то вона стає помітною, коли сильно згинається кисть руки у зап'ясті. Рідкими вважають випадки, коли шишки з'являються на долонях поблизу великого пальця.
- З зовнішньої сторони фаланг пальців.
- З внутрішньої сторони пальців на сухожильних піхвах згиначів. Як правило, такі шишки бувають крупніше тильних, часто розростаються на дві фаланги. Гігроми з такою локалізацією бувають хворобливими, так як збільшуючись в розмірах, вони починають здавлювати нервові волокна, викликаючи сильні болі, що нагадують за своїм характером невралгію.
- На нижніх кінцівках кіста може розростися в гомілковостопному суглобі (передня зовнішня поверхня), на стопі (тильна поверхня плесна і пальців), на коліні (підколінні сухожилля), гомілки. Біль і запалення виникають при тривалому здавлюванні і натирання кісти взуттям.
Сухожилля
Дійсно, розвиток цієї хвороби безпосередньо пов'язане як з суглобом, так і з сухожиллям. Гігрома сухожилля або ганглій суглоба – це одне і те ж поняття. Якщо суглоб травмується, то суглобова (синовіальна) рідина витікає за межі синовіальної сумки і накопичується в капсулі, згодом стаючи густою і в'язкою. Капсула ганглія і материнська порожнину суглоба пов'язані між собою соустьем.
Клітини капсули – дегенеративно переродження, має місце метаплазія, яка і є імовірно причиною хвороби. В результаті метаплазії з'являються веретеноподібні і сферичні клітини. З перших будується капсула, другі наповнюються рідиною, яка згодом витікає в міжклітинний простір. Спорожняється порожнину не повністю, в будь-якому випадку там залишаються дегенеративні тканини, які потім починають свій ріст знову. Консервативне лікування малоефективне у зв'язку з частими рецидивами.
Причини
За наявними клінічними даними причинами гігроми називають:
- часте травмування суглобів і сухожиль;
- хронічні бурсити та тендовагініти;
- носіння неправильно підібраних протезів, незручного взуття.
Вважається, що спадкові фактори займають у цьому списку лідируюче місце, причому жінки після народження дитини хворіють приблизно в три рази частіше за чоловіків. Більшість випадків захворюваності припадає на молодий вік до 30-ти років. Дітям і літнім людям навколосуглобових вузлові утворення не загрожують (хоча бувають винятки), а ось в вагітність гігрома часто мучить жінку.
Симптоми
Як вже було сказано вище, гігрома ніяк себе не проявляє, поки вона маленького розміру, але якщо починається зростання освіти, то пацієнти скаржаться на тупий біль в області суглоба. Відбувається це тому, що збільшується в розмірах, капсула в місці сполучення починає відтягувати синовіальну сумку, особливо при фізичних навантаженнях. Довколишні судини і здавлюються нервові закінчення.
Симптоми гігроми такі:
- Порушується чутливість шкіри. Можливо оніміння (парестезії) або навпаки підвищена чутливість болючість шкіри (гіперестезія).
- Невралгічні болі.
- Венозний застій.
- Потовщення і шорсткість і почервоніння шкіри в місці утворення кісти.
Треба з граничною обережністю ставитися до гигроме на пальцях, на коліні, передпліччя – це місця підвищеної небезпеки травмування. Оболонка сумки в результаті удару або падіння може розкритися, і вміст довгий час буде підтікати назовні або в навколишні тканини, підвищуючи ризик розвитку інших гигром. В гіршому випадку виникає інфікування рани, нагноєння і інші несприятливі наслідки. Може гігрома розсмоктатися сама? Ні, бо лікувати гігро однозначно треба, якщо вона доставляє незручності.
Гігрома – лікування
Перш ніж призначати лікування гігроми, слід провести діагностику, щоб виключити можливість злоякісної пухлини, а також диференціювати ганглій від аневризми артерії і натечного абсцесу. Для обстеження артерій найкраще пройти магнітно-резонансну томографію з контрастом. Ймовірно, лікар попросить зробити рентгенографію або УЗД. Лікувати ганглії консервативними методами можна, якщо є можливість на тривалий час забезпечити спокій зап'ястя або нозі, щоб синовіальна сумка зайвий раз не травмувалася.
При всьому розмаїтті і популярності консервативних методів лікування, вони виявляються малоефективними, хвороба рецидивує. Найпопулярнішими методами консервативного лікування є:
- фізіолікування;
- прогрівання;
- лікувальні грязі;
- парафінові обгортання;
- ультрафіолетове опромінення;
- пункція з видаленням рідини;
- рентгенотерапія;
- ін'єкції кортикостероїдів і гормональні мазі.
Лікування без операції
Альтернативою консервативним методам лікування гігроми без операції за допомогою лазера та ендоскопія. Це малотравматичні способи видалення ганглія. При ендоскопії робиться маленький надріз, а відновлення після операції проходить швидше. Якщо хірург прийняв рішення видалити кісту, призначив планову операцію, то робляться такі аналізи, необхідні, щоб виявити всі порушення, які можуть стати протипоказанням для проведення операції з анестезією:
- ОАМ;
- ОАК;
- кров на цукор;
- БАК;
- аналіз на сифіліс і гепатит, ВІЛ..
Видалення гігроми
Найрезультативнішим способом лікування ганглія є повне висічення капсули. Проводиться хірургічна процедура під місцевим наркозом. Триває процедура протягом години, потім пацієнт відправляється додому. Великі складні освіти лікується в стаціонарних умовах. Після розтину порожнини всередині все ретельно промивають, щоб не залишилося ні клітинки зміненої тканини, щоб уникнути рецидивів. Розріз вшивають, ставлять дренаж і область рани стягують гнітючої пов'язкою (джгут з дупликатурой). Для таких дій служить показанням велика гігрома на великих суглобах.
Відео
Лікування гігроми на зап'ясті: чому шишки на зап'ясті + яке лікування гігроми на зап'ясті КРАЩЕ