Целіакія - що це таке у дітей і дорослих. Симптоми та діагностика, ліки і харчування при целіакії

Глютенова ентеропатія (целіакія) – аутоімунна хронічна хвороба. Їй схильний один чоловік з 100. Важливо вміти вчасно виявити її. Якщо не почати лікування, наслідки бувають жахливими (діабет, цироз печінки, безпліддя, психічні порушення тощо).

Целіакія у дітей

По-іншому патологію називають хворобою Гі-Гертера-Гейнбера, глютеновою ентеропатією, борошняний хворобою. Вона виникає в тонкому кишечнику через пошкодження ворсинок окремими різновидами білків (глютен, авенін, гордеин). Поразка слизової провокує атрофію, погіршення всмоктування важливих речовин. Їх нестача призводить:

• до гіпоальбумінемії;
• гіпокальціємії;
• гіпопротеїнемії;
• гіпофосфатемії;
• гипосидеремии.

В основному целіакія у дітей починає прогресувати в період введення прикорму, містить глютен, рідше – після кишкових інфекцій, ГРВІ. Буває, що глютенова ентеропатія проявляється набагато пізніше. Вона поширена серед дівчаток і хлопчиків в рівній мірі. Глютенова ентеропатія – мультифакторная патологія. У дітей вона має в основному спадковий генез (97% випадків). Інші фактори ризику появи глютенової ентеропатії:

• синдром Дауна;
• алергія на глютен;
• діабет першого типу;
• аденовіруси;
• недолік ферментів, що відповідають за засвоєння глютену і т. д.

Целіакія у дорослих

Іноді глютенова ентеропатія протікає без ознак довгі роки. Фактори ризику не вивчені до кінця. Целіакія у дорослих може проявлятися, коли організм ослаблений. Це трапляється із-за:

• інфекцій у кишечнику;
• гепатиту;
• оперативного втручання;
• аутоімунних захворювань;
• надлишку глютеновых продуктів у раціоні;
• тривалого стресу;
• вагітності;
• ГРВІ та ін.

Непереносимість глютену виявляється у чоловіків рідше, ніж у жінок (у 2 рази). Щоб уникнути важких наслідків, потрібні рання діагностика та лікування. Глютенова ентеропатія призводить до:

• остеопорозу;
• безпричинному зниження ваги;
• безпліддя;
• гіпертензії (високого тиску);
• хронічної анемії;
• психічних порушень;
• онкології і т. д.

Целіакія – симптоми

Важливо вміти розрізняти симптоми целіакії істинної і ознаки синдрому глютенової ентеропатії. Їх прояви схожі, але синдром може бути викликаний, наприклад, антибіотиками. Пацієнту треба розуміти: целіакія – що це таке. Схожий синдром проходить після проведення лікування, тоді як справжня глютенова ентеропатія – хронічне захворювання. Виходячи з симптоматики розрізняють 5 її форм:

• типова – ознаки, схожі з хворобами ШКТ;
• атипова – симптоми, пов'язані з патологією інших органів;
• рефрактерна – поєднання ознак обох форм;
• прихована – без чітко вираженої симптоматики;
• латентна – захворювання можна виявити лише при проведенні аналізів.

Симптоми целіакії у дорослого

Глютенова ентеропатія у дорослих найчастіше слабко виражена. Нерідко хвороба проявляється тільки під час загострень. Симптоми целіакії у дорослих бувають у вигляді:

• частого проносу з піною;
• псевдоасцита (скупчення рідини в кишечнику);
• карієсу;
• остеопорозу;
• мігрені;
• диспепсії (здуття живота, спазми);
• зниження ваги;
• тривожності;
• болю в суглобах та ін.

Симптоми целіакії у дітей

Дітей, хворих глютеновою ентеропатією, часто легко відрізнити за зовнішнім виглядом. На тлі загального схуднення виділяється роздувся живіт. Таких дітей часто турбують болі в черевній порожнині, розлад сну. Вони стають дратівливими, плаксивими, втрачають апетит. Характерний симптом целіакії у дітей – дискінезія кишечника. Часто буває смердючий рідкий пінистий стілець з великою кількістю жиру.

У дитини в організмі виникає дефіцит вітамінів, мікроелементів і білка. Якщо вчасно не вжити заходів, це загрожує виникненням стоматитів, алергічних дерматитів, уражень нервової системи, затримки росту, рахитических змін скелета, сухості шкіри, дистрофії зубів, дефіциту заліза, діабету та інших патологій. Іноді це навіть може загрожувати летальним результатом.

Целіакія – діагностика

Обстеження починається з огляду пацієнта. Лікар оцінює наявність зовнішніх ознак, скарги хворого, сімейний анамнез, супутні захворювання; проводить пальпацію та вимірювання окружності живота. Дуже важлива при діагностиці целіакії реакція організму пацієнта на дотримання безглютенової дієти. Якщо виняток глютеновых продуктів призводить до поліпшення стану, це свідчить про високу ймовірність ураження целіакію.

Подальші діагностичні заходи:

• копрологічне дослідження – перевіряється рівень ліпідів, наявність жирних кислот, мила в калових масах;
• ФГДС – вивчення ШКТ;
• рентгенологічне дослідження;
• аналіз калу на приховану кров;
• УЗД черевної порожнини і кісток.

Аналіз на целіакію

Перераховані раніше методи діагностики можуть побічно вказувати на глютенова энтеропатию. Для уточнення діагнозу призначають аналізи на целіакію:

1. Біохімічне дослідження крові. Зниження концентрації холестерину, жирів, кальцію і фосфатів найчастіше підтверджують наявність глютенової ентеропатії.
2. Біопсія – вивчення біоптатів слизової оболонки тонкої кишки, що допомагає оцінити ступінь її атрофії. Вона виконується в період загострення глютенової ентеропатії.
3. Серодиагностика. Проводиться для виявлення специфічних антитіл, які вказують на наявність в організмі певних антигенів.
4. Генетичне тестування. Якщо є варіанти генів DQ2 і DQ8, ризик глютенової ентеропатії високий. Їх відсутність виключає ймовірність захворювання.

Целіакія – лікування

Глютенова ентеропатія – хронічна алергія на злакові. Її не можна вилікувати повністю. Аглютеновая дієта допоможе звести всі прояви хвороби до нуля. Лікування целіакії полягає в усуненні наслідків глютенової ентеропатії. Для цього може знадобитися прийом:

• ферментних препаратів;
• вітамінів;
• пробіотиків;
• гормональних засобів;
• антидепресантів;
• кальцієвих препаратів та інших.

Дієта при целіакії

З раціону необхідно прибрати продукти, що містять глютен (клейковину) і споріднені йому білки. Під забороною: хліб, макаронні вироби, крупи, печиво та інші кондитерські вироби з жита, пшениці, ячменю, вівса. Протипоказані продукти, що містять стабілізатори, емульгатори, барвники, згущувачі, та інші добавки. Дозволено вживання борошняних виробів, виготовлених з таких злаків, як гречка, рис, кукурудза, просо. Можна їсти м'ясні, рибні, молочні продукти, яйця та птицю, фрукти і овочі.

Дотримання дієти при целіакії призводить до відновлення ваги пацієнтів вже через 3 тижні. Остаточно позбутися гістологічних змін в кишечнику вдасться через 2-3 роки. Важливо дотримувати всі рекомендації лікаря при лікуванні глютенової ентеропатії. Правильне харчування дозволяє значно підвищити якість життя пацієнтів на довгі роки.

Відео: що таке целіакія

Целіакія Дієта при целіакії дорослих і дітей