Транзиторна ішемічна атака

Короткочасне припинення циркуляції крові в одній з ділянок головного мозку трапляється, як правило, у людей похилого віку. Хоча напад триває лічені хвилини, а потім кровообіг повністю нормалізується протягом доби, він часто є провісником інсульту. Однак багато хто приймає такий стан за прояв інших хвороб.

Що таке транзиторна ішемічна атака

У побуті це захворювання називають мікроінсультом. У неврології недуга позначається абревіатурою: ТІА. Короткий термін точно відображає суть недуги. Що таке ТІА? Транзиторна ішемічна атака. Раптова, але тимчасова зупинка кровообігу в якій-небудь ділянці мозку. Транзиторна – значить, тимчасова. Що таке ішемічна атака? Ішемія – це часткове або повне знекровлення тканини, органу.

Транзиторна атака мозку часто викликається бляшками, які утворюються з холестерину на стінках судин. Відриваючись, тромби курсують по кровоносній системі і, опинившись в головному мозку, утворюють тимчасовий затор в артеріях. Як відрізнити ТІА від інсульту? Якщо виникли симптоми неврологічного характеру зберігаються не більше 24 годин, це ішемічна атака. Якщо ж довше доби – інсульт.

У міжнародній класифікації захворювань МКБ-10 транзиторна атака ішемічного типу значиться під кодом G45. Найважливіша особливість цього вогнищевого недуги: тканини ураженої ділянки мозку не встигають піддатися некрозу (омертвіння). Транзиторна мозкова атака повинна обов'язково лікуватися, оскільки за нею майже завжди слід ішемічний інсульт.

Причини виникнення захворювання

Транзиторна атака мозку – наслідок, до якого можуть підштовхнути багато патологічні стани, захворювання, шкідливі звички, що ведуть до звуження діаметра судин. У їх числі:

• атеросклероз сонних і хребетних артерій;
• гіпертензія, аритмія;
• куріння, пияцтво;
• ускладнений перебіг вагітності, важкі пологи;
• надмірна вага;
• цукровий діабет;
• травми голови;
• мігрені;
• тромбози, тромбоемболії;
• менінгіт, енцефаліт, арахноїдит;
• вроджені вади мозку.

Основні ознаки і симптоми

У головному мозку функціонують 2 судинних басейну: вертебро-базилярний та каротидний. Характер проявів транзиторної ішемічної атаки залежить від того, в якому з них порушений кровообіг. Каротидний (каротис – занурений у сон) басейн, утворений двома сонними артеріями, обмиває кров'ю півкулі мозку. Вони відають проявами вищої нервової діяльності, рухової функцією, тактильною чутливістю. Транзиторна ішемія в цьому басейні викликає такі короткочасні симптоми, як:

• паралічі кінцівок, частин або всього тіла;
• втрата чутливості;
• порушення мови;
• косоокість, сліпота;
• втрата пам'яті, здатності мислити, читати, писати.

Вертебро-базилярний (вертебро – хребет, базилярний – основний) басейн, утворений двома хребетними артеріями, обмиває кров'ю мозковий стовбур. Він регулює роботу серцево-судинної, травної, дихальної систем, забезпечує орієнтацію в просторі. Ішемічна атака в цьому басейні може призводити до появи таких симптомів:

• нудота, блювання, запаморочення, втрата свідомості;
• оніміння обличчя, паралічі тулуба;
• втрата чутливості;
• порушення координації рухів;
• тремор;
• «бігаючі очі;
• порушення ритмічності дихання.

Методи діагностики

Транзиторна атака мозку має симптоми, які легко прийняти за прояви інших видів неврологічних патологій, тому лікар повинен провести диференціальну діагностику. На багато ознак ТІА схожі:

• мігрені;
• цукровий діабет;
• епілепсія;
• амнезія (розлад пам'яті);
• хвороба Меньєра (запалення внутрішнього вуха);
• розсіяний склероз.

При підозрі на ТІА діагноз цієї патології допомагає точно встановити комплексне обстеження пацієнта. Так, про в'язкості крові можна судити по її аналізу. Ознаки аритмії виявляє ЕКГ, а наявність тромбів – УЗД серця. Зміни кровотоку у внутрішньочерепних артеріях визначають з допомогою допплерографії. Томографія голови дає повну картину будови мозку і виявляє вогнища тканин, які пошкоджує транзиторна атака мозку.

Лікування ТІА

Оскільки відразу при госпіталізації невідомо, ішемічна атака головного мозку у пацієнта або інсульт, проводиться екстрена медикаментозна терапія в повному обсязі. Хірургічних втручань патологія вимагає рідко. Транзиторна мозкова атака успішно лікується препаратами:

• знижують згортання крові (Гепарин, Клексан, потім Варфарин, Синкумар або Фенілін);
• розчинювальними тромби (Фібринолізин, Стрептокіназа, Урокіназа та ін);
• разжижающими кров (Аспірин, Клопідогрел, Дипіридамол, Пентоксифілін);
• розширюють судини (Папаверин, Амілнітрит, Изоксуприн);
• поліпшують живлення мозку (Церебролізин, Глиатилин, Кортексин, Аплегин);
• відновлюють серцевий ритм (Пропанорм, Аміодарон);
• знижують артеріальний тиск (Еналапріл, Бісопролол, Лозартан та ін).

Реабілітаційний період

Після лікування транзиторної ішемічної атаки слід неодмінно пройти етап відновлення організму. Первинна профілактика спрямована на зниження ризику розвитку інсульту, вторинна – повторної мозкової катастрофи. Приблизно через тиждень після того, як ішемія судин головного мозку пройшла, лікар призначає масаж, лікувальну гімнастику, фізіопроцедури. При необхідності з хворим займається психолог, логопед. Головна ж умова успішної реабілітації – лікування того захворювання, яким транзиторна атака мозку зобов'язана своєю появою.

Прогноз і наслідки хвороби мозку

Транзиторна ішемічна атака має сприятливий прогноз при умові своєчасної медичної допомоги в стаціонарі. Однак ТІА може послідувати повторно, а в гіршому випадку – призвести до розвитку інсульту. Згідно з медичною статистикою, незворотна ішемічна хвороба головного мозку після ТІА наздоганяє протягом:

• 2 доби – 10% пацієнтів;
• 3 місяців – 10%;
• 1 року – 20-45%;
• 5 років – 10-15%.

Методи профілактики

Необхідно сприяти зміцненню кровообігу в басейнах мозку, щоб не сталася транзиторна атака ішемічного типу. Для цього неврологи рекомендують:

• контролювати артеріальний тиск;
• кинути палити;
• звести до мінімуму вживання солі та алкоголю;
• повноцінно харчуватися, виключивши жирні і смажені страви, копченості, домашні заготовки;
• уникати сильних стресів;
• регулярно висипатися;
• підтримувати гарну фізичну форму;
• щорічно проходити медогляди.

Відео: як не пропустити порушення мозкового кровообігу, і інсульт

ТРАНЗИТОРНА ІШЕМІЧНА АТКАКА - ПРОВІСНИК ІНСУЛЬТУ

ІНСУЛЬТИ - "Зателефонуйте лікарю" - 03/02/2009