Гідроцефалія головного мозку - що це таке
Це важке неврологічне захворювання відомо і як водянка головного мозку. Народна назва точно відображає суть недуги: скупчення в мозку цереброспінальної рідини. Гідроцефалія вважається в основному дитячої патологією, але вона вражає й дорослих.
Причини виникнення захворювання
Цереброспінальна (спинномозкова або ліквор) рідина, вырабатываясь в спинному мозку, надходить у головний мозок. Вона омиває його порожнини шлуночків, живить їх, підтримує внутрішньочерепний тиск в нормі, захищає від інфекцій. Однак якщо ліквор виробляється в надмірній кількості або його відтік відбувається з працею, рідина здавлює відділи мозку, і вони функціонують зі збоями.
Гідроцефалія підрозділяється на дитячу і дорослу форми. У дітей ця недуга зустрічається вроджена і вторинна, придбана. Вроджена гідроцефалія – небезпечний наслідок дефектів внутрішньоутробного розвитку плода. Її причинами стають краснуха, герпес, цитомегаловірус та інші інфекції, якими перехворіла мати під час вагітності.
У дорослих часто ускладнюються гідроцефалією такі захворювання:
- інсульти;
- посттравматичні, алкогольні енцефалопатії;
- менінгіт, енцефаліт, туберкульоз;
- ракові пухлини головного мозку.
Форми хвороби
Гідроцефалію діагностують при проведенні УЗД майбутнього дитини, її легко виявити у новонародженого, немовляти або дитини до 2 років. Вважається придбаним захворювання, яке розвинулося у народжених дітей внаслідок родової травми, крововиливи, мозкової пухлини, менінгіту, енцефаліту. У недоношеної дитини теж є ризик стати жертвою гідроцефалії.
Хвороба класифікується і за характером циркуляції рідини: якщо канали її відтоку з мозку вільні, то це відкрита гідроцефалія, а якщо закупорені – закрита (оклюзійна). Зустрічається неокклюзионная форма хвороби, коли приплив і відтік ліквору з субарахноїдального простору (між оболонками ділянок мозку) не утруднений і немає ознак гіпертонічного синдрому.
По мірі розвитку гідроцефалії її поділяють на гостру, підгостру і хронічну форми:
- Якщо від перших ознак до стану декомпенсації (неможливість нормального функціонування) проходять 3 діб – це гостра форма.
- Якщо деградація мозку відбувається в межах 3 місяців – підгострий.
- Якщо ж хвороба розвивається півроку – вона може придбати хронічний характер.
Внутрішня
Ця форма класифікується за місцем скупчення цереброспінальної рідини. За цією ознакою розрізняють внутрішню і зовнішню водянку. Внутрішня форма захворювання виявляється, коли ліквор зосереджений тільки в бічних шлуночках мозку. Надлишкова рідина в голові не впливає на її форму, розмір. Однак якщо шлуночки різко розширюватися, мозок може перестати функціонувати.
Зовнішня
При цій формі гідроцефалії ліквор накопичується і навколо головного мозку, викликаючи деформацію черепних кісток, головні болі, сонливість, нудоту, двоїння зображення, нетримання сечі. Однак найнебезпечніша форма водянки – помірна зовнішня гідроцефалія, протікає безсимптомно. Відсутність лікування обертається важким порушенням мозкового кровотоку.
У літніх людей зустрічається замісна форма гідроцефалії, при якій він зменшується в об'ємі, а що утворюється новий простір заповнюється ліквором. Шлуночки розтягуються, хвороба прогресує. Зовнішня замісна гідроцефалія, як правило, – наслідки струсу мозку, важкої гіпертонії, атеросклерозу або алкоголізму.
Змішана
При цій формі патології зменшення мозку і заповнення нового простору ліквором викликає одночасне розвиток внутрішньої і зовнішньої гідроцефалії, коли рідина накопичується і в шлуночках, і під мозковими оболонками. У немовлят така форма з'являється з-за родових травм або вроджених вад. Вона небезпечна тим, що може швидко призвести до катастрофічного збою в кровопостачанні мозкових тканин.
Основні ознаки і симптоми
Гідроцефальний синдром відрізняється трьома головними ознаками: порушенням координації рухів, відхиленнями в психіці і нетриманням сечі. Вже через декілька днів з початку прояви хвороби хода людини стає сповільненою, невпевненою, хиткою. Потім хворому все важче зберігати рівновагу. Йому стає важко пересувати ноги, піднімати руки.
Потім частішають позиви до сечовипускання, вони переходять в нетримання сечі. По мірі прогресування гідроцефалії людина все частіше падає, а потім і зовсім не може самостійно ні ходити, ні сидіти. Нарешті, настають важкі відхилення в психіці. Хворий втрачає здатність адекватно оцінювати реальність, йому важко висловити свої думки, він марить, б'ється в судомах.
У дорослих
При гострої оклюзійної гідроцефалії підвищений внутрішньочерепний тиск викликає:
- головні болі;
- нудоту, блювоту;
- підвищену сонливість;
- погіршення зору;
- серцевий, легеневу недостатність аж до коми і летального результату.
Незначна внутрішня асиметрична гідроцефалія часто відчувається людиною як легкий варіант нездужання. Симптомами зовнішньої симетричної гідроцефалії можуть бути головні болі, блювота, на пізніх стадіях – нетримання сечі. Для хронічної гідроцефалії характерні провали в пам'яті, втрата логічного мислення, невиразна мова, апатія. Пізніше людина перестає обслуговувати себе самостійно.
У дітей
При гідроцефалії мозку у новонароджених і дітей першого року життя найпомітніший симптом – надто велика голова. Про помірному підвищенні внутрішньочерепного тиску свідчать:
- «сітка» венозних судин на голові;
- розширені джерельця;
- тремтячий підборіддя;
- дуже бліда шкіра;
- косоокість;
- постійний плач;
- судоми рук, ніг;
- блювання після годування.
До двох років голова перестає збільшуватися, оскільки джерельця вже заростають. Проте з часом в дитині все помітніше загальмованість, слабкість м'язового корсету, відставання у фізичному і розумовому розвитку. По мірі посилення тиску ліквору на структури мозку він стає все більш нервово, гірше спить, частіше впадає в безпричинні істерики.
Методи діагностики
Попередній діагноз гідроцефалії може поставити, вивчивши очне дно дитини, неонатолог або педіатр. Картину стану мозку у малюків до 1,5 року, поки ще відкритий великий джерельце, дає нейросонографія. Найбільш інформативний діагностичний метод – томограма мозку. При необхідності лікар може призначити додатково рентгенографію, ехоенцефалографія.
Лікування
Багато варіантів хвороби протікають в виліковної формі. Якщо дітям не надавати лікарську допомогу, вони залишаться інвалідами або загинуть. Тактика лікування полягає у ліквідації її причини. Важливо домогтися відтоку ліквору і венозної крові. Для цього призначають сечогінні і судинорозширювальні препарати, іноді за вуха ставлять п'явки. Дізнайтеся, як вибратисудинорозширювальні препарати для головного мозку.
Якщо медикаментозне лікування через кілька місяців не дає результатів, необхідна операція. При розширенні шлуночків у плода ведеться моніторинг розвитку мозку. Якщо гідроцефалія не прогресує, дитина виношується до пологів, і новонародженому роблять операцію. При прогресуванні патології в 35 тижнів вагітності здійснюють кесарів розтин і проводять таку операцію.
Якщо хвороба не розвивається, починають робити масаж. Він особливо ефективний при напруженому м'язовому тонусі, уповільненому розвитку дрібної моторики. Дієта повинна сприяти нормалізації водно-сольового балансу. Протипоказані всі продукти, які гальмують виведення рідини з організму. Під забороною – поварена сіль, глюконат натрію. Слід виключити свіжий хліб, жирне м'ясо, ковбаси, копченості, солодощі, газовану воду. Необхідні фрукти, овочі, за винятком цибулі, часнику, редиски, редьки, щавлю.
Медикаментозна терапія
При гідроцефалії мозку широко застосовують препарати:
- сечогінні – Діакарб, Манітол, Лазикс, Фуросемід;
- венотоніки – Троксевазин, Глівенол;
- гормональні – Дексаметазон, Бетаметазон, Преднізолон;
- знеболюючі – Кетонал, Німесил, Трексимед;
- засоби, що чинять заспокійливу, протисудомну, снодійну дію, – Фенобарбітал, Амітал, Нембутал.
Хірургічне втручання
Найпоширеніша операція шунтування головного мозку, щоб забезпечити відведення ліквору в інші резервуари, наприклад черевну, рідше – потиличну порожнину. Катетери прокладають підшкірно, обсяги рідини регулюються клапаном. Шунтування при гідроцефалії мозку врятувало життя мільйонам дітей. Однак шунтирующая система – чужорідне тіло, нерідко викликає ускладнення. Уникнути її імплантації можна, використовуючи менш травматичний ендоскопічний метод лікування. З допомогою ендоскопа в мозку для відтоку рідини формується обхідний шлях.
Народні засоби
- Сечогінний настій при гідроцефалії мозку: 2 чайних ложки квіток синьої волошки заливають склянкою окропу, дають охолонути, фільтрують і випивають чотирма дозами по 50 мл за 15-20 хвилин до їжі.
- Відвар, нормалізуючий акти сечовипускання: 15 г подрібнених коренів аїру болотного заливають трьома склянками окропу, тримають на водяній бані 15 хвилин, фільтрують і приймають по 1 столовій ложці тричі на день за півгодини до їжі.
- Заспокійливий і знеболюючий чай: 15 г листя меліси заварюють склянкою окропу, п'ють по 1 столовій ложці 3-5 разів на день.
Прогноз і наслідки водянки головного мозку
Згідно медстатистике, інтелектуальний рівень розвитку IQ близько 50% адекватно пролікованих дітей становить згодом понад 85 пунктів. Прогноз більш сприятливий при вродженій, ніж при вторинній гідроцефалії. Без лікування діти стають істериками, заиками, їх мозок може деградувати аж до слабоумства. У дорослих нерідко розвиваються психічні розлади, епілепсія, з'являються галюцинації, вони приречені на важку інвалідність.
Профілактика хвороби
Щоб виключити ризик розвитку гідроцефалії головного мозку, дуже важливо не допускати під час виношування плоду внутрішньоутробних інфекцій, травм, особливо родових. При вузькому тазі, наявності інших показань необхідно вдаватися до кесаревого розтину. Під час виконання робіт підвищеної небезпеки, наприклад, на будівництвах, заводах, слід захищати голову шоломом, а взимку не можна допускати її переохолодження на морозі. Своєчасно потрібно ліквідувати вогнища інфекції в організмі.
Відео: що таке гідроцефалія головного мозку
Завдяки цьому захоплюючому відео можна наочно побачити, що являє собою скупчення рідини в порожнинах мозку і які наслідки даної патології. Коментар одного з кращих московських нейрохірургів, доктора медичних наук Файяда Ахмедовича Фархата в доступній формі розкриває найважливіші принципи діагностики та лікування цього грізного захворювання.
