Клопідогрел - інструкція із застосування таблеток, показання, механізм дії, побічні ефекти і ціна

Ліки Клопідогрел відноситься до антитромботичним і антиагрегантным медикаментів, показаним для профілактики і лікування тромбозів у дорослих пацієнтів. Лікарі призначають його при гострих коронарних синдромах та інфарктах міокарда з метою нормалізації роботи серцево-судинної системи. Ознайомлення з інструкцією щодо застосування медикаменту допоможе його правильно використовувати.

Таблетки Клопідогрел

Нездоровий спосіб життя, незбалансоване харчування призводять до розвитку атеросклерозу – захворювання, що має вкрай важкі наслідки. Для зниження ризику атеросклеротичних змін призначаються таблетки Клопідогрел, що пригнічують процес концентрації тромбоцитів. Додаткова перевага препарату в тому, що його можна включати до складу комплексної протитромбічну терапії у пацієнтів, які потребують тривалих курсах прийому антикоагулянтных пероральних засобів. До цієї категорії відносяться хворі з протезированными серцевими клапанами.

Склад

Препарат випускається у формі двояковыпуклых, круглих таблеток, вкритих рожевою плівкою. Склад однієї таблетки:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Медикамент активно пригнічує процес агрегації тромбоцитів і вибірково знижує зв'язування аденозиндифосфату (АДФ) тромбоцитними рецепторами, а також знижує здатність до активації рецепторів глікопротеїну під аденозиндифосфатным дією. Препарат зменшує з'єднання тромбоцитів, яке викликається будь-якими антагоністами, пригнічуючи їх активацію звільненим АДФ. Молекули препарату з'єднуються з тромбоцитними АДФ-рецепторами, після чого тромбоцити назавжди втрачають чутливість до стимуляції АДФ.

Ефект інгібування агрегації тромбоцитів відбувається по закінченні двох годин після прийому першої дози. Ступінь пригнічення агрегації наростає протягом 4-7 днів і досягає свого піку до кінця цього терміну. При цьому щоденний прийом повинен становити 50-100 мг в день. Якщо є атеросклеротичне ураження судин, то прийом препарату перешкоджає прогресу захворювання.

Після прийому препарат в короткий проміжок часу всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Біологічна доступність ліків дорівнює 50%, на даний рівень не впливає прийом їжі. Метаболізм препарату відбувається в печінці. У плазмі крові максимальні значення досягаються через годину після прийому засобу. Період напіввиведення – вісім годин, виводиться нирками і через кишечник.

Показання до застосування препарату Клопідогрел

Препарат призначається для лікування та профілактики атеросклеротичних захворювань і пов'язаних з ними ускладнень:

1. Профілактика утворення тромбів у хворих з інфарктом міокарда, оклюзивною хворобою периферичних артерій або ішемічним інсультом.
2. Запобігання атеротромбических наслідків у хворих з гострим коронарним синдромом:
3. Без підвищення ділянки ST (інфаркт міокарда без зубця Q або нестабільна стенокардія), у тому числі хворі після стентування при черезшкірної коронарної операції.
4. З підвищенням ділянки ST (гострий інфаркт міокарда) при лікуванні медичними препаратами і при доступності здійснення тромболізису.

Інструкція щодо застосування Клопідогрелю

Препарат приймається внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Розроблені наступні схеми та рекомендації для прийому:

1. З метою профілактики ускладнень тромбоутворення у хворих з інфарктом міокарда, оклюзією периферичних артерій, ішемічним інсультом: по 75 мг один раз/день.
2. З метою профілактики тромбоутворення при гострому коронарному синдромі на тлі нестабільної стенокардії або інфаркту міокарда без зубця Q, препарат призначається з одноразового прийому ударної дози – 300 мг і далі по 75 мг/день. Курс триває до одного року.
3. З метою профілактики тромбоутворення при гострому коронарному синдромі з збільшенням ділянки ST (гострий інфаркт міокарда): 75 мг/день. Перша доза – підвищена.

Особливі вказівки

Застосування препарату пов'язане з необхідністю постійного контролю за станом пацієнта. Існують наступні особливі показання:

1. У хворих, чий вік перевищує 75 років, правило першої підвищеної дози повинно бути скасовано.
2. У процесі терапії потрібно стежити за показаннями системи гемостазу, проводити аналіз функціонального стану печінки.
3. Застосовувати з обережністю у хворих, які мають підвищений ризик крововтрат з-за травми або інших причин.
4. При наявності хвороб, пов'язаних з втратою крові, необхідно враховувати, що препарат подовжує час кровотечі.
5. При водінні автотранспорту враховувати, що Клопідогрел може викликати запаморочення.

При вагітності

На сьогоднішній день відсутні повноцінні дослідження і не напрацьована експериментальна база про вплив Клопідогрелю на перебіг вагітності та розвиток плода. З цієї причини препарат не призначається при вагітності. Відсутні дані про те, в яких концентраціях препарат проникає в грудне молоко, тому в період грудного вигодовування прийом Клопідогрелю не рекомендується.

У дитячому віці

Відсутні адекватні і авторитетні клінічні дослідження щодо безпеки застосування Клопідогрелю у дітей та підлітків до 18 років. Не сформоване розуміння про ефективність препарату при терапії в дитячому віці, разом з тим існуючі побічні ефекти у дітей можуть бути більш вираженими. Тому протипоказано застосування Клопідогрелю в дитячому віці.

Лікарська взаємодія

З іншими лікарськими засобами препарат Клопідогрел може взаємодіяти по-різному. Поширені комбінації:

• пероральні антикоагулянти, Варфарин підсилюють інтенсивність кровотеч;
• з обережністю використовується комбінація з інгібіторами глікопротеїнові рецепторів, ацетилсаліциловою кислотою та іншими нестероїдними протизапальними препаратами, тромболітичними засобами, що містять кремній;
• Омепразол, Флуоксетин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Циметидин, Карбамазепін знижують концентрацію активного метаболіту в плазмі та клінічну ефективність препарату.

Побічні дії

Беручи Клопідогрел-с3, в перший місяць можна зустрітися з поширеним побічним ефектом у вигляді кровотечі. Іншими негативними реакціями від прийому ліків стають:

• тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз;
• галюцинації, сплутаність свідомості, внутрішньочерепні кровотечі з ризиком важких ускладнень;
• гематоми, крововиливи, васкуліт;
• бронхоспазм, пневмонія, діарея, збій роботи залоз;
• виразка шлунка, гастрит;
• блювання, запор, нудота, метеоризм, проблеми з диханням, зниження імунітету;
• стоматит (запалюються ясна), анемія, гепатит, гематурія;
• гостра печінкова недостатність, свербіж, бульозний дерматит;
• ангіоневротичний набряк, кропив'янка;
• артралгія, артрит, міалгія;
• гломерулонефрит.

Передозування

Якщо прийняти ліки Клопідогрел у збільшеній дозі, може розвинутися внутрішнє кровотеча, що призводить до ускладнень. Симптоми передозування усуваються симптоматичною терапією. Антидоту до активної речовини складу немає, при необхідності корекції кровотечі дія препарату може зупинятися переливанням тромбоцитарної маси.

Протипоказання

Препарат має ряд протипоказань. При даних чинниках і захворюваннях його застосування заборонено:

• підвищена чутливість до компонентів;
• важка недостатність печінки (знижений кліренс креатиніну);
• геморагічний синдром;
• гострі кровотечі, внутрішньочерепні крововиливи;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
• неспецифічний виразковий коліт;
• лактація;
• непереносимість галактози.

Умови продажу та зберігання

Препарат відпускається за рецептом, зберігається при температурі 25 градусів протягом двох років.

Аналоги

Прямим аналогом препарату є Клопідогрель-Зентіва з тим же активною речовиною. Можливими замінниками медикаменту стають лікарські засоби з тим же ефектом, але іншими компонентами. Аналоги препарату:

• Агренокс – засіб для зниження ризику виникнення інсультів;
• Аклотин – для профілактики тромбозів після ішемії;
• Анопирин – для зниження агрегації тромбоцитів.

Ціна Клопідогрелю

Купити ліки можна за цінами, що залежать від кількості таблеток у пачці, виробника та цінової політики аптеки. Приблизна вартість по Москві і Санкт-Петербургу:

Відео

По-швидкому про ліки. Клопідогрел

Відгуки

Варвара, 56 роківЯ перенесла ішемічний інсульт, мені прописали ліки Клопідогрел. Воно добре розріджує кров, робить її менш тягучою, що захищає мій організм від наслідків перенесеної хвороби і не дає їй розвиватися знову. Таблетки переносяться добре, від них не болить і не паморочиться голова, не нудить. Приймаю по інструкції після консультації лікаря.

Олена, 39 роківУ минулому році мені поставили діагноз оклюзійної хвороби периферичних артерій, виявивши схильність до тромбозів. Щоб запобігти їх освіту, я стала приймати Клопідогрел, але від препарату у мене почалася сильна алергія. Довелося терміново шукати аналог Клопідогрелю, який би не викликав такої нездорової гіперчутливості.

Валентин, 59 роківминулого року я переніс інфаркт міокарду, після чого потрапив під посилене спостереження у лікаря. Мені були виписані Клопідогрель таблетки, які знижують ймовірність утворення тромбів. Це було зроблено з метою профілактики виникнення повторного інфаркту. П'ю їх регулярно, інструкції, помічаю, що почуваю себе добре.