Діагностика гепатиту А - вірусного захворювання
Вірусний гепатит А це поширене захворювання. Збудник потрапляє в організм з водою і їжею. До початкових симптомів відноситься загальна інтоксикація, що переходить в порушення функцій печінки, жовтяницю. При виявленні перших ознак діагностика гепатиту А, підтвердить захворювання і дозволить не допустити поширення інфекції.
Клінічні критерії гепатиту А
Інкубаційний період захворювання триває 10 – 45 днів. Він протікає безсимптомно, але лабораторні дослідження з перших днів зараження можуть виявити антитіла до вірусу. Таку діагностику проходять люди, що знаходяться в групі ризику по гепатиту А. Перші неспецифічні симптоми захворювання з'являються в продромальному (переджовтяничний) період. До них відносяться:
- лихоманка;
- нездужання, слабкість;
- порушення сну;
- дратівливість, головний біль;
- зниження апетиту, нудота і блювання.
Поступово до цих симптомів може додатися тяжкість або тупий біль в правому підребер'ї, збільшення пальпируемое ділянки печінки, часткове знебарвлення калу, легкий жовтий наліт на склер очей. При таких ознаках лікарем ставиться попередній діагноз гепатит, а хворий направляється на додаткові лабораторні дослідження. Часто хвороба ідентифікують на преджелтушной фазі і приступають до лікування.
Ознаки хвороби Боткіна у жовтяничний періоді яскраві зрозумілі. Вони характеризуються полегшенням загального стану, пожовтінням склер очі, деяких слизових оболонок і шкіри, кал знебарвлюється, сеча темніє. При пальпації відчувається сильне збільшення печінки. Лабораторні дослідження проводяться для виявлення штаму вірусу, його кількості в крові, рівня ушкодження печінки. У постжелтушном періоді всі клінічні ознаки захворювання зникають, а період реконвалесценції характеризується зникненням лабораторних проявів, повним одужанням.
Первинна діагностика
Точна діагностика гепатитів проводиться лікарем-інфекціоністом або гепатологом. Для підтвердження наявності вірусу він призначає первинні аналізи:
- Загальний аналіз крові. При зараженні хворобою Боткіна знижується кількість лейкоцитів, рівень загального гемоглобіну.
- Аналіз сечі. За зовнішніми ознаками характерно потемніння сечі, що означає перевищення допустимих показників білірубіну.
- Коагулограма. Перевіряється швидкість згортання крові. При показниках нижче норми підозрюється інфекція печінки.
Експрес-тест
При виявленні у себе відповідних симптомів пацієнт може провести експрес-тест на гепатит А вдома. Він продається в будь-якій аптеці, а інструкція до нього докладно описує спосіб проведення маніпуляції. Такий тест визначає антигени гепатиту в калових масах і крові. Для цього потрібно частинку діагностичної матеріалу помістити на тест, почекати 10 - 15 хв. до появи результату. Дослідження не дає 100% результату, відповідь залежить від акуратності забору біологічної рідини, часу, що пройшов з моменту зараження.
Лабораторна діагностика
Після здачі первинних аналізів і підтвердження побоювань, пацієнту призначаються складні лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові, ПЛР, ІФА. Така діагностика наявності гепатиту А дає точні дані про різновиди штаму вірусу (необхідно при інших гепатитах), кількості антитіл до нього і точному періоді хвороби. До досліджень необхідно готуватися заздалегідь:
- За 8 годин нічого не їсти.
- Виключити на 2 дні смажену, копчену і жирну їжу.
- За добу відмовитися від прийому медикаментів.
- Не піддаватися сильним фізичним і емоційним навантаженням.
- Не пити каву, чай та соки перед здачею аналізу.
- Відмовитися від куріння і алкоголю за кілька годин до обстеження.
- Виключається проходження рентгену, ультразвуку або фізіотерапії в день дослідження.
ПЛР
Полімеразна ланцюгова реакція виявляє наявність РНК вірусу в крові та його кількісні показники на 1 мл крові. Цей аналіз виявляє збудника на ранній стадії, до появи перших ознак захворювання. Після закінчення 7 днів після виявлення перших клінічних симптомів гепатиту А вірус перестає виділятися через кишечник, тому зараження фекально-оральним шляхом виключається, але збудник залишається в крові людини. Аналіз ПЛР виявляє його. Це допомагає захистити інших людей від зараження хворобою через кров на пізніх стадіях.
ІФА
Імуноферментний аналіз виявляє в сироватці крові антитіла до вірусу гепатиту. Дана діагностика визначає наявність або відсутність маркерів збудника імуноглобулінів IgM (анти-HAV IgM). Їх синтез починається задовго до прояву клінічних ознак захворювання і наростає при гострій фазі. Потім титр антитіл IgM поступово знижується, зникаючи з сироватки крові, що циркулює через шість місяців.
Біохімічний аналіз крові
За результатами біохімічного аналізу можна дізнатися про підвищеної активності ферментів печінки. Аланінамінотрансфераза і аспартатамінотрансфераза (АЛТ, АСТ) потрапляють в кров при руйнуванні клітин органу. Також збільшується рівень прямого і загального білірубіну. Його підвищення забарвлює шкірні покриви і очні яблука в жовтий колір. Чим вище рівень загального білірубіну, тим важче протікає захворювання. У біохімічному аналізі при наявності вірусу визначається порушення складу і кількості спільних фракцій крові, підвищується вміст тригліцеридів.
