Загострення панкреатиту - симптоми і лікування
При запаленні підшлункової залози пацієнт стикається з рецидивуючим больовим синдромом, який позбавляє сну і спокою. Гострий панкреатит є важким захворюванням, складно піддається консервативному лікуванню. У стадії рецидиву висока ймовірність летального результату, тому необхідно лікувати вже перші симптоми патологічного процесу. Важливо знати, які медичні препарати при загостренні хронічного панкреатиту дозволено приймати, щоб в найкоротші терміни забезпечити і подовжити період ремісії. Самолікування виключено, небезпечно для життя.
Причини загострення панкреатиту
Прийом спиртних напоїв і жирної (смаженої) їжі при слабкій підшлунковій залозі сприяє загострення панкреатиту, тому основою будь-якої терапії стає лікувальна дієта з виборчим списком продуктів харчування. Крім вживання алкоголю, причини зазначеного захворювання представлені таким списком:
- обмежені порції білкової їжі;
- нервові потрясіння, стресові ситуації;
- гострі інфекційні захворювання;
- спадковий фактор;
- куріння та інші шкідливі звички;
- слідство медикаментозної терапії;
- рецидиви холециститу, жовчнокам'яної хвороби, холангіт;
- вплив токсичних, отруйних речовин;
- систематичне переїдання (надмірні харчові навантаження);
- хронічні хвороби печінки, дванадцятипалої кишки;
- старечий вік;
- ускладнення після хірургічного втручання;
- аутоімунні захворювання;
- механічні травми живота.
Симптоми загострення панкреатиту
Рецидив починається з гострого больового синдрому в області живота, локалізацію якого складно визначити. При відсутності своєчасної консервативної терапії неприємне відчуття хворобливості тільки посилюється, те ж саме відбувається після вживання їжі і систематичного переїдання. Щоб правильно диференціювати загострення панкреатиту, важливо знати клінічні прояви:
- нудота, затяжні напади блювоти;
- розмите почуття болю, сильна печія;
- бурчання, здуття живота, метеоризм;
- виражені ознаки диспепсії (послаблення випорожнень, пронос);
- порушення роботи ендокринної системи;
- підвищення температури тіла, лихоманка;
- сухість, гіркота в ротовій порожнині;
- відсутність апетиту, різке схуднення;
- пригнічення нервової системи;
- тягнучі болі в спині невизначеної локалізації.
Діагностика
При появі перших симптомів гострого панкреатиту необхідно відразу звернутися до гастроентеролога, пройти повне обстеження організму, своєчасно почати консервативне лікування. Найбільш інформативні методи діагностики представлені нижче:
- збір даних анамнезу необхідний для першого уявлення фахівця про переважну проблеми зі здоров'ям;
- загальний аналіз крові і сечі належить пройти для своєчасного виявлення запального інфекційного процесу;
- біохімічний аналіз крові потрібен для дослідження показника гормонів, трипсину, амілази, антитрипсину, ліпази (не виключені гіперглікемія і глюкозурія, лейкоцитоз);
- копрограма, виявляє шматочки неперетравленої їжі у біологічному матеріалі, як один з головних ознак гострого панкреатиту;
- рентген, УЗД черевної порожнини для візуального огляду і детального вивчення імовірно ураженого органу, виявлення кальцинації тканин органу, набряклості;
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія для реальної оцінки стану і пропускної здатності жовчовивідних шляхів;
- ЛУНДТ-тест необхідний для лабораторного дослідження панкреатичного соку шляхом введення спеціальної рідини;
- секретин-панкреозиминовое дослідження, при якому гормональний препарат для оцінки якості панкреатичного соку вводиться тільки ін'єкційно;
- КТ, МРТ (по рекомендації лікаря) для виявлення або виключення рівня фіброзу підшлункової залози.
Лікування загострення панкреатиту
Захворювання складно і довго лікується медикаментозними методами, вимагає комплексного підходу до проблеми зі здоров'ям. Основна мета лікування – купірувати больовий синдром, відновити концентрацію панкреатичного соку, розвантажити підшлункову залозу і подовжити тривалість періоду ремісії. Щоб домогтися бажаного результату, потрібно чітко дотримуватися таких цінних рекомендацій фахівця:
- Важливо забезпечити хворому повний спокій, знизити фізичні та емоційні навантаження, особливо при черговому загостренні.
- Суворо дотримуватися лікувальної дієти з жорстким обмеженням жирної, смаженої, солоної, копченої та гострої їжі.
- Перші два дні стадії загострення потрібно повністю відмовитися від прийому їжі, вибрати лікувальне голодування.
- До ймовірної області поразки потрібно прикладати холод, щоб полегшити загальне самопочуття, позбутися нестерпного болю.
- Важливо контролювати надходження рідини в організм, регулярно приймати такі медичні препарати, як суміш Бурже від печії, Альмагель, Гордокс, Контрикал проти запалення.
- Вітається регулярний прийом натуральних вітамінів або полівітамінних комплексів повним курсом.
Медикаментозна терапія
При нападі гострого болю діяти потрібно негайно. Вітається пероральний прийом спазмолітиків, анальгетиків, ферментних препаратів, прокінетиків, ненаркотичних анальгетиків за індивідуальною рекомендації лікуючого лікаря (в залежності від вираженості симптоматики в конкретній клінічній картині). Особливою популярністю користуються і інші ліки при загостренні панкреатиту, приймати які покладено повним курсом:
- Н2-блокатори: Ранітидин, Фамотидин;
- інгібітори протонної помпи: Омепразол, Рабепразол;
- для придушення секреції підшлункової залози: Соматостатин і Октреотид;
- антиферментальные препарати: Контрикал, Гордокс.
- ферменти підшлункової залози: Креон, Пангрол;
- прокінетики: Мотиліум, Цизаприд;
- холінолітики: Атропін, Метацин, Платифілін;
- спазмолітики: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
- ненаркотичні анальгетики: Метамізол натрій, Анальгін, Парацетамол, Кеторолак;
- опіоїдні анальгетики: Трамадол, Промедол, Меперідін.
Зазначені вище медикаменти можуть бути призначені виключно лікарем. Самовільний вибір схеми комплексного лікування може спровокувати загострення іншого захворювання травної системи (крім панкреатиту), побічні явища, гострі ознаки інтоксикації, ризик лікарської взаємодії. У доповненні до представленим фармакологічним групам важливо не забувати про користь вітамінотерапії, лікувальної дієти.
Хірургічне лікування
Загострення хронічного панкреатиту не завжди піддається успішному консервативному лікуванню, в окремих клінічних картинах лікарі наполягають на терміновому проведенні операції. Попередньо необхідно пройти детальну діагностику організму, виключити потенційні ускладнення зі здоров'ям. Після операції необхідний реабілітаційний період панкреатиту тривалістю від 3 до 6 місяців з участю медикаментозної терапії. Методи хірургічного втручання представлені нижче:
- Прямий. Передбачає остаточне видалення каменів, резекцію підшлункової і дренаж псевдокіст.
- Непрямий. Хірургічне втручання проводиться безпосередньо на органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту та жовчних протоках, після стан підшлункової залози значно поліпшується.
Ускладнення загострення панкреатиту
Консервативне або оперативне лікування захворювання має бути своєчасним, правильно підібраним. Якщо ігнорувати виражені симптоми загострення панкреатиту або довгий час займатися самолікуванням, можна спровокувати серйозні ускладнення зі здоров'ям, часом несумісні з життям пацієнта (для деяких хворих вони можуть закінчитися смертю). Потенційні патології представлені таким ємним списком:
- внутрішні кровотечі;
- жовтяничний холестаз;
- тромбоз селезінкових вен;
- формування псевдокіст;
- гіповолемічний шок;
- інфекційні ураження організму (абсцеси);
- дистрес-синдром;
- ниркова недостатність;
- енцефалопатія;
- рак підшлункової залози.
Профілактика загострення панкреатиту
Хвороба рекомендується своєчасно запобігти, а для цього подбати про профілактичні заходи. Особливо це стосується пацієнтів з групи ризику, літніх людей. В іншому випадку, лікування хронічного панкреатиту в стадії загострення досить ускладнене, доставляє пацієнтові не самі приємні відчуття, а гострий напад болю складно вилікувати. Ось про які загальнодоступних заходи профілактики йдеться:
- назавжди відмовитися від куріння, розпивання спиртних напоїв, інших шкідливих звичок;
- не завадить зайнятися спортом, здійснювати тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
- нормалізувати роботу травної системи (вилікувати запор або діарея);
- контролювати масу тіла, уникати розвитку ожиріння і частого переїдання;
- приймати вітамінні комплекси по кілька курсів за рік;
- в цілях профілактики використовувати поліферментні препарати 6 місяців після загострення;
- дотримуватися лікувальної дієти (обмежити споживання жирної, смаженої, гострої їжі);
- пити тільки мінеральну воду;
- уникати стресових ситуацій;
- скоротити ризик отримання механічних травм;
- зміцнювати місцевий імунітет.
Дотримуючись таких нескладних рекомендацій, можна виключити загострення панкреатиту на невизначений період часу. Пам'ятаючи про свою проблему, заходи профілактики повинні стати для пацієнта нормою повсякденності. В іншому випадку ефективне лікування загострення хронічного панкреатиту забирає багато сил, помітно підриває загальний стан нервової системи.
Відео
Олена Малишева. Симптоми та лікування хронічного панкреатиту