Рефлюкс-езофагіт - симптоми і лікування при діагнозі
Рефлюкс езофагіт – це запалення стравоходу, що розвивається на тлі регулярного потрапляння вмісту шлунку в стравохід. Їжа, перемішана з шлунковим соком, травмує і дратує його слизову оболонку, завдаючи людині хворобливі відчуття. Спочатку рефлюкс езофагіт симптоми і лікування якого будуть розглянуті нижче, проявляється печією, а з часом болі стають більш вираженими, і може знадобитися хірургічне втручання. Клінічні форми захворювання в основному залежать від ступеня тяжкості патології.
Причини виникнення рефлюкс-езофагіту
Багатьом знайома печія після ситного обіду. Це організм дає знати про проблеми з травленням, які виникають не тільки з-за неправильного раціону, але і із-за якості продуктів харчування. Скарги на неприємні відчуття або печіння в шлунку доктора чують не тільки від дорослих, але і від дітей. Половина населення земної кулі страждає різними запальними процесами стравоходу, які називають захворюванням рефлюкс-езофагіт.
За норму печії прийнято вважати її виникнення до двох разів на день після їжі або рідини. Якщо вона стає регулярною, з'являються колючі, ріжучі болі та інші розлади травної системи – це симптоми рефлюкс езофагіту. Причиною виникнення захворювання є недостатність нижнього сфінктера стравоходу, службовця клапаном для запобігання закидання в стравохід шлункового вмісту. Часто рефлюкс езофагіт супроводжує такі хвороби ШКТ, як:
- виразка або рак шлунка;
- ураження блукаючого нерва;
- порушення дуоденальної прохідності стравоходу;
- хронічний панкреатит, холецистит;
- пилородуоденальный стеноз;
- грижа стравохідного отвору.
До причин виникнення рефлюкс езофагіту також відносять вагітність, хронічні запори, прийом нітратів, зниження тонусу сфінктера, надмірне вживання кави, шоколаду, гострих приправ, алкоголю, цитрусів, м'яти перцевої, куріння. Посилюють симптоми стравохідного рефлюксу внутрішньошлункової або внутрішньочеревний тиск, неврози, інфекційні захворювання.
Ознаки та симптоми захворювання
Для кожної вікової категорії характерні власні ознаки рефлюкс езофагіту. Приміром, у немовлят симптоми хвороби проявляються частими зригуваннями, відрижка повітря, блювотою молоком. Діти старшого віку скаржаться на появу відрижки кислим, часті печії, печіння в черевній порожнині. Перераховані симптоми захворювання найяскравіше проявляються при нахилах, у нічний час та відразу після їжі.
Ознаки рефлюкс езофагіту у дорослих відзначаються хворобливими проявами, за грудиною, грудкою в горлі, біль при ковтанні, осиплым голосом, постійному кашлі, хронічним карієсом. Перебіг захворювання має кілька ступенів:
- Проявляється в ерозіях окремого типу, які між собою не зливаються і в еритеми дистального відділу кишечника.
- Ерозії мають зливається характер, не захоплюючи всі поверхні слизової стравоходу.
- Виразкові ураження проявляються у третій частині стравоходу. Відбувається їх злиття і захоплення всій поверхні слизової.
- Хронічний стеноз і виразка стравоходу.
Діагностика
При діагностиці рефлюкс езофагіту слід оцінювати скарги пацієнта, тривалість і вираженість симптомів захворювання, морфологічну та ендоскопічну оцінку ступеня ураження слизової оболонки стравоходу. Обов'язковим компонентом, які оцінюють вираженість хвороби, є ендоскопічне обстеження слизової оболонки стравоходу з біопсією. На підставі такої діагностики лікар буде визначати, як лікувати рефлюкс езофагіт. Але для правильного визначення захворювання цього недостатньо. Щоб точно встановити наявність рефлюкс езофагіту, потрібно:
- Рентгенографія стравоходу, щоб визначити причину і ступінь попадання в нього шлункового вмісту.
- Манометрія для проведення кількісної оцінки впливу клапанного і сфінктерного механізму на роботу замикальної функції.
- Билиметрия для виявлення жовчних рефлюксів.
- Добова рН-метрія, яка дозволяє проводити дослідження стравоходу протягом доби для виявлення загального часу прояви симптомів хвороби рефлюкс езофагіт і максимальної тривалості епізоду.
- Сцинтиграфія, виявляє моторно-евакуаторної порушення стравоходу.
- Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна з метою раннього виявлення у дітей рефлюкс езофагіту з допомогою дуоденального зонда.
Чим лікувати рефлюкс-езофагіт
Терапія рефлюкс езофагіту залежить від ступеня захворювання. При виявленні його симптомів медикаментозне лікування рекомендується проводити дуже обережно, щоб не дратувати слизову стравоходу. При виявленні рефлюкс езофагіту лікарі рекомендують:
- переходити на щадне харчування:
- не лягати після їжі, т. к. положення стоячи або сидячи прискорює евакуацію з'їденої їжі;
- відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв;
- сон повинен бути тривалістю не менше 8 годин, а спати рекомендується в напівсидячому положенні;
- захистити себе від стресу;
- позбутися від зайвих кілограмів, і тоді медикаментозне лікування і народні засоби дадуть результат.
Лікувальна дієта
При призначенні лікування рефлюкс езофагіту лікар прописує дієту, засновану на зниження вживання продуктів, що підсилюють газоутворення в кишечнику, і на виключенні з раціону дуже гострих, гарячих або холодних страв. У меню пацієнта при лікуванні рефлюкс езофагіту повинні повністю бути відсутнім продукти, що знижують тонус травного сфінктера (перець, часник, цибуля, шоколад, кава).
Слід уникати вживання їжі за три години до відходу до сну і переїдання. Їсти потрібно невеликими порціями, але часто – до 7 разів на день. При виявленні рефлюкс езофагіту пацієнту рекомендується зменшити споживання молочних і інших продуктів, що викликають здуття живота:
- свіжої або квашеної капусти;
- чорного хліба;
- зеленого горошку;
- квасолі;
- грибів;
- свіжих ягід, фруктів;
- газованих напоїв.
При рефлюкс езофагіт дозволено вживати в їжу:
- яйця всмятку;
- нежирний сир;
- різні види каш;
- сухарики і черствий хліб;
- протерте м'ясне або рибне суфле;
- парові тефтелі з нежирного м'яса;
- запечені яблука;
- компоти.
Дізнайтеся рецепти, як приготувати смачне рибне суфле для дітей і дорослих.
Медикаментозна терапія
Лікування симптомів рефлюкс езофагіту спрямоване на усунення причин захворювання. Серед них може бути виразкова хвороба, гастрит, невроз, гастродуоденіт. Медикаментозне лікування рефлюкс езофагіту включає в себе:
- захист слизової стравоходу від шкідливих впливів;
- нейтралізацію агресивної кислоти шлунка;
- підвищення швидкості спорожнення стравоходу;
- збільшення тонусу стравохідного сфінктера і активності кардинального відділу;
- запобігання підвищення внутрішньочеревного тиску.
Таблетки, що застосовуються для лікування рефлюкс езофагіту:
- Блокатори гістамінових Н2-рецепторів (антисекреторні препарати), за допомогою яких знижується надходження соляної кислоти в просвіт шлунка («Ранітидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранітидин» призначають дорослим і дітям до 12 років 2 рази на добу по 150 мг. Лікування проводиться тривалістю від 4 до 8 тижнів.
- Прокінетики, які стимулюють моторику ШКТ. («Мотиліум», «Метоклопрамід», «Мотилак»). «Метоклопрамід» приймають за півгодини до їди по 5-10 мг 3 рази на добу. Курс лікування має бути по можливості коротким (особливо у дітей) з-за безлічі побічних ефектів. Середня тривалість прийому препарату – від 4 до 6 тижнів.
- Антацидні засоби, механізм дії яких заснований на нейтралізації кислоти шлункового соку.
Хірургічне лікування
Якщо медикаментозна терапія рефлюкс езофагіту не дає очікуваного ефекту, то виникає необхідність в оперативному лікуванні. Консервативна терапія не завжди може усунути причину захворювання, знижуючи тільки гостроту симптомів. Вправити грижу харчового сфінктера і збільшити його тонус можна лише за допомогою хірургічного втручання. Така операція поліпшить роботу рухової функції стравоходу, збільшить швидкість просування їжі в кишечник з шлунка, повністю прибере симптоми рефлюкс езофагіту.
Уникнути великих розрізів під час смугової операції легко за допомогою ендоскопічної хірургії. Це новий вид оперативного втручання, передбачає використання спеціальних делікатних медичних приладів. Введення лапароскопа (оптичного інструмента з відеокамерою) не вимагає великого розрізу, тому розмір проколів становить не більше 1 сантиметра. Загоєння розрізів після лапароскопічної операції відбувається швидко, а шрами на тілі практично не помітні.
Переваги ендоскопічної хірургії при ускладненнях рефлюкс езофагіту:
- невидимі післяопераційні рубці;
- незначна крововтрата;
- мінімум післяопераційних болів;
- висока точність діагностики і лікування;
- високий органосохраняющий принцип.
Народні засоби
При яскраво виражених симптомах рефлюкс езофагіту допомагають народні рецепти, лікування якими спрямовано, насамперед, на підвищення кислотності шлунка. Ось кілька рецептів для зниження симптомів рефлюкс езофагіту:
- Трав'яний збір з квіток ромашки (2 ст. л.), листя меліси (1 ст. л.), насіння льону (2 ст. л.), коренів солодки (1 ст. л.). Всі компоненти подрібніть, залийте окропом (1 літр), випаровуйте на водяній бані 10 хвилин. Після цього наполягайте відвар протягом 2 годин, процідіть. Збір допоможе знизити больові відчуття при яскраво виражених симптомах рефлюкс езофагіту, якщо приймати його протягом 2 тижнів щодня по 5 мл 4 рази, незалежно від прийому їжі.
- Свіжовичавлений сік сирої картоплі – відмінний засіб для лікування рефлюкс езофагіту. Його треба приймати перед їжею. Якщо видавити сік не вийде, натріть одну середню картоплину на тертці і приймайте картопляну кашку на порожній шлунок до повного припинення симптомів захворювання.
- Відмінною підмогою при лікуванні рефлюкс езофагіту є пшеничні зерна. Вони миттєво полегшать хворобливий стан. Для цього промийте зерна у окропі і вживайте щодня не менше 2 столових ложок. Їх дозволяється додавати в пшеничну кашу або суп.
Методи профілактики
Щоб знизити кількість рецидивів рефлюкс езофагіту, потрібно боротися з усіма факторами, які провокують прояв її симптомів. Методи профілактики захворювань:
- дотримуватися дієти;
- не набирати зайву вагу;
- правильно координувати режим праці і відпочинку;
- не зловживати алкоголем;
- привести в норму стілець;
- вибирати зручну одяг, взуття;
- уникати надмірних фізичних навантажень;
- не піднімати тяжкості понад 8 кг;
- обмежити прийом ліків.
Відео
Як правило, рефлюкс езофагіт має сприятливий прогноз для життя і працездатності. Він не скорочує їх тривалість, якщо немає ніяких ускладнень. Але при недотриманні лікарських рекомендацій чи призначення неадекватного лікування можливе прогресування хвороби, яка може призвести до серйозних ускладнень: блювоті кров'ю, звуження стравоходу, хронічній виразці, збільшення ризику виникнення злоякісних пухлин.
