Коагулограма - що це за аналіз крові і як розшифрувати

Лабораторні дослідження крові допомагають визначити загальний стан організму людини, виявити відхилення і діагностувати різні захворювання. Одним з найважливіших подібних аналізів є коагулограма. Варто докладніше розповісти про те, що являє собою це дослідження.

Що таке коагулограма

В ході дослідження перевіряється функціонування гемостазу – системи згортання крові. В нашому організмі вона завжди рідка. При кровотечах кров гусне, тим самим запобігає її рясна втрата. Так повинно відбуватися в нормі. Коагулограма крові дозволяє виявити, чи немає відхилень і порушень при роботі системи згортання. Існує великий перелік ситуацій, за яких аналіз гемостазіограма виконується обов'язково:

1. Вагітність. Кров на згортання неодмінно перевіряють кожен триместр. Якщо є ускладнення, аналіз роблять частіше.
2. Майбутня хірургічна операція.
3. Варикоз, тромбоз.
4. Аутоімунні хвороби.
5. Проблеми з серцем, судинами.
6. Хвороби печінки.
7. Призначення гормональних протизаплідних засобів, антикоагулянтів, аспірину.
8. Гірудотерапія (лікування п'явками).

Показники коагулограми

В лабораторії забрану кров перевіряють на певні біохімічні характеристики. Дослідження гемостазу може бути базовим або розгорнутим. Що показує коагулограма стандартна:

• фібриноген;
• АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час);
• протромбін;
• тромбоцити;
• ПТІ (протромбіновий індекс), ПТВ (протромбіновий час), БАГА (відношення міжнародне нормалізоване);
• тромбиновое час.

Що входить в коагулограму розширеного типу крім показників, наведених вище:

• антитромбін;
• протеїн С;
• D-димер;
• ступінь толерантності плазми до гепарину;
• час рекальцифікації плазми;
• РФМК (розчинні фібрин-мономерні комплекси);
• вовчаковий антикоагулянт;
• АВР (час рекальцифікації активований).

Коагулограма, розшифровка

Ймовірно, перерахування всіх показників мало про що скаже звичайній людині без медичної освіти. Щоб зрозуміти, коагулограма – що це за аналіз, потрібно роз'яснити, що кожен з них означає для організму. Без цього картина не буде повною. Базова коагулограма крові, розшифровка:

1. Фібриноген. Фермент, що генерується печінкою. При наявності в організмі запальних процесів його рівень сильно підвищується.
2. АЧТЧ. Показує, наскільки швидко з'являється кров'яний згусток.
3. Протромбін. Білок, що взаємодіє з вітаміном К. При їх об'єднанні виходить тромбін.
4. Тромбоцити. Клітини, кількість яких говорить про стан організму в цілому.
5. ПТІ. Норму згортання плазми порівнюють з аналогічним показником у хворого.
6. ПТВ. Показує, скільки потрібно для того, щоб тромбін (речовина, що робить рідку кров згустком) перетворився з протромбіну (неактивної форми білка).
7. МНО. Показник зовнішньої згортання, є комбінацією ПТІ і ПТВ.
8. Тромбиновое час. Показує, як швидко утворюється фібрин з фібриногену.

Розширена коагулограма

Такий аналіз на згортання крові призначають, якщо необхідно уточнити результати базового. Крім того, коагулограма розгорнута може бути призначена, якщо виявлена та чи інша патологія. Розшифровка показників:

1. Антитромбін. Речовина, що перешкоджає згортанню крові.
2. D-димер. Важливий показник для жінок у період вагітності.
3. Час рекальцифікації плазми. Загальний процес згортання характеризується цим показником.
4. Толерантність плазми до гепарину. По отриманому результату визначають наявність хвороб серця, судин, онкології.
5. Протеїн С. При його недоліку може виникнути тромбоз.
6. РФМК. Показник, що характеризує процес внутрішньосудинного згортання крові.
7. Вовчаковий антикоагулянт. Наявність антитіл при вагітності говорить про гестозу або аутоімунних хворобах дитини.
8. АВР. Визначення часу рекальцифікації плазми альтернативним способом.

Дізнайтеся більше про Д-димер - що це таке, показники норми при вагітності та її плануванні.

Підготовка до аналізу коагулограмме

Пацієнт обов'язково повинен виконувати деякі правила перед скринінгом. Підготовка до коагулограмме передбачає:

1. Відмова від їжі за 8-12 годин до процедури. Якщо напередодні зберетеся вечеряти, виберіть легке блюдо, але краще приходьте здавати аналіз натщесерце.
2. Скасування всіх ліків, у прийманні яких дозволяється робити перерву.
3. Відмова від будь-яких напоїв, крім води, особливо спиртних.
4. Зниження фізичної активності. Намагайтеся не перевантажувати свій організм перед аналізом.
5. Уникнути стресових ситуацій, знервований.
6. Утримання від куріння мінімум за годину до того, як треба здавати аналіз.

Кров лікар повинен брати з відня, не користуючись при цьому джгутом, щоб організм не запустив процес гемостазу, з-за чого можуть спотворитися результати. Важливо, щоб при проколі пацієнт не був травмований, інакше матеріал для аналізу потраплять додаткові речовини, які здатні змінити його якість. Кров набирається у дві пробірки. Перші показники можуть бути визначені моментально.

Скільки робиться коагулограма

Термін залежить від безлічі факторів. На те, скільки робиться коагулограма, впливає ступінь завантаженості лабораторії і конкретного фахівця, наявність та справність всього необхідного обладнання. Як правило, результати відомі через день-два після забору крові. В окремих випадках цей термін зростає до 5-10 діб. у більшості лабораторій, доплативши за терміновість, ви зможете дізнатися результати гемостазиограммы прямо в день здавання.

Норми аналізу коагулограми

У таблиці нижче ви побачите, які показники повинні вийти у здорової дорослої людини. Норми аналізу коагулограми:

Коагулограма при вагітності

Аналіз роблять в кожному триместрі і позапланово при виявленні патологій і відхилень. Кров на коагулограму при вагітності здають так часто тому, що будь-які зміни в аналізі можуть свідчити про появу серйозних проблем в організмі як жінки, так і малюка. Деякі показники суттєво відрізняються від норми для звичайної людини, що викликане гормональними перебудовами. Зміни в коагулограмме у вагітних:

1. Рівень фібриногену в останньому триместрі може досягти 6 г/л.
2. ПТІ підвищений.
3. Вовчаковий антикоагулянт обов'язково відсутня.
4. АЧТЧ зменшується до 17-20 с.
5. D-димер істотно більше 500 нг/мл
6. Толерантність плазми до гепарину зростає.

Відео: коагулологические дослідження

Коагулограма