Видалення поліпа в матці - причини виникнення, технологія проведення операції, реабілітаційний період

Для жінок репродуктивного віку поява наростів на внутрішніх стінках матки стає крахом надій, особливо якщо з'явилися проблеми з зачаттям. Правильно проведена операція з видалення поліпа дає шанс народити здорову дитину. Чому на ендометрії з'являються нарости, як з ними боротися? Жінкам корисно знати особливості хірургічного втручання, шанси на одужання, можливі ускладнення.

Що таке поліп в матці

Під впливом запальних процесів, гормональних порушень і безлічі інших причин у жінки в матці може початися гіперплазія ендометрію. Розростання слизових оболонок призводить до виникнення поліпів. Ці утворення безпечні для життя, але можуть спровокувати:

• хронічні збої менструального циклу;
• безпліддя;
• ускладнену вагітність;
• викидень;
• розвиток злоякісного новоутворення.

Поліп в порожнині матки має особливості. Зустрічається освіта одиночне або у вигляді численних відростків. За формою – округле або грибоподібна, має товсте підставу або тонку ніжку, з кольором від світло-рожевого до бордового. За гістологічними ознаками виділяють різновиди новоутворень ендометрія, які формуються з:

• сполучних тканин – фіброзні;
• залізистих клітин – залізисті;
• поєднання двох різновидів – фіброзно-залізисті;
• тканин з атиповими клітинами – аденоматозні, що переростає в рак;
• залишків плаценти після пологів – плацентарні.

Невеликий поліп в матці не має симптомів. Виражені ознаки патології з'являються при великих розмірах або поліпозі – множинних утвореннях. Необхідно провести операцію, якщо у жінок спостерігаються:

• маткові кровотечі;
• виділення з піхви коричневого кольору посередині менструального циклу;
• болі внизу живота і попереку;
• дискомфорт і кров'янисті виділення при статевому акті;
• рясні і хворобливі місячні;
• проблеми зачаття;
• виникнення залізодефіцитної анемії;
• виділення слизових белей з піхви;
• викидні.

Чому з'являються поліпи

Одна з головних причин розвитку утворень в порожнині матки – гормональні порушення, пов'язані з надлишком недоліком естрогенів і прогестерону. Таку ситуацію викликають ендокринні та нервово-психічні розлади. Провокуючими факторами виникнення поліпів є:

• травми при пологах;
• встановлення внутрішньоматкових спіралей;
• цукровий діабет;
• гіперестрогенія;
• гіпертонічна хвороба;
• гіподинамія;
• прийом протипухлинного препарату Тамоксифен;
• ожиріння;
• зниження імунітету.

Поліп на матці може утворитися як результат таких гінекологічних патологій:

• вагініт;
• кольпіт;
• ендометріоз;
• мастопатические процеси;
• полікістоз яєчників;
• аденоміоз;
• маткова фіброма;
• залозиста эндометриальная гіперплазія;
• діагностичні вискоблювання;
• наслідки абортів;
• судинні розростання в ендометрії;
• інфекції статевих органів.

Видалення поліпів

Лікування маткових новоутворень починають з консервативної терапії. Видалення поліпа в матці проводять при наявності показань. До них відносяться:

• відсутність результатів лікування лікарськими препаратами;
• коричневі виділення з неприємним запахом;
• біль, дискомфорт при сексуальному контакті;
• мізерні виділення під час менструації або їх відсутність;
• безпліддя;
• сильні маткові кровотечі;
• викидні;
• рясні і тривалі менструації;
• вік старше 40 років;
• розмір поліпа більше 10 мм;
• виявлення атипових клітин, що провокують онкологію.

Операція з видалення поліпа в матці проводиться кількома методами:

• гістероскопія – усунення освіти перекручуванням його ніжки за допомогою спеціального обладнання;
• діагностичне гінекологічне вишкрібання – кюретаж – видалення верхнього шару слизової з використанням кюретки;
• випалювання лазерним променем;
• радіохірургічне висічення;
• кріодеструкція рідким азотом.

Як видалити поліп в матці без операції

Якщо жінці протипоказано оперативне втручання або вона налаштована проти такого способу лікування, лікарі проводять медикаментозну консервативну терапію. Застосовується кілька груп препаратів в залежності від віку, стану пацієнтки, симптоматики. Гінекологи призначають комбіновані оральні контрацептиви Регулон, Ярина, які:

• зменшують розміри поліпів, сприяють їх виведенню;
• застосовуються для родили жінок від 18 до 35 років;
• використовуються при розмірі поліпа менше 10 мм;
• дають результат при наявності маткових кровотеч.

Лікування без видалення поліпа проводять, використовуючи лікарські засоби:

• Дюфастон, Утрожестан – гестагени з активною речовиною прогестерон – нормалізують функції ендокринної системи, покращують стан крові;
• Диферелін, Золадекс – гонадотропін рилізинг-гормони – призначають при клімаксі, жінкам після 35 років, при осередкової і тотальної гіперплазії ендометрія.

Якщо є можливість не проводити операцію, гінекологи призначають медикаментозні препарати:

• антибіотики – Мономіцин, Зитролид, Доксициклін, якщо причина утворення поліпів – статеві інфекції, запалення в області малого тазу;
• препарати заліза Ферлатум, Фенюльс – при анемії, викликаної втратою крові;
• вітамінні комплекси для підтримання тонусу організму;
• гомеопатичні засоби на натуральній основі – вимагають тривалого прийому за схемою.

Видалення лазером

Для жінок дітородного віку це самий безпечний метод лікування, що зберігає репродуктивну функцію. На жаль, з-за високої вартості не у всіх клініках є лазерне устаткування. Видалення поліпа в матці цим способом має переваги:

• невеликий ризик кровотеч – судини припікаються високою температурою променя;
• велика точність операції;
• відсутній травмування сусідніх тканин;
• мінімальний ризик інфікування;
• не з'являються рубці та спайки;
• короткий період відновлення;
• пошарове усунення поліпа дає менше рецидивів.

Операція з видалення поліпа ендометрію за допомогою лазера проводиться через 7 днів після початку менструального циклу, коли ендометрій тонкий і освіта добре помітно. Тривалість втручання від 10 хвилин до півтора годин – залежить від розміру наросту. Період реабілітації – до 8 місяців. Перед початком маніпуляцій:

• за дві години до операції маткова порожнина наповнюється антисептиком для попередження інфікування;
• через піхву вводиться гістероскоп – оптичний прилад для спостереження на екрані за ходом операції.

Хірургічне втручання відбувається за такою схемою:

• за результатами попередньої діагностики на УЗД складається план операції;
• згідно з габаритами поліпів регулюється потужність установки, при малих розмірах тканини випаровуються, при великих – вплив лазера йде пошарово;
• в області новоутворення виконується місцеве знеболювання;
• проводиться видалення поліпа;
• проводиться припікання судин для зупинки внутрішньої кровотечі.

Гістероскопія

Усунення наростів ендометрію цим методом вважається малоінвазивним. Гістероскопію рекомендують проводити не пізніше десятого дня після місячних. Особливості хірургічного втручання:

• тривалість операції-від 10 хвилин до півгодини – залежить від кількості наростів;
• не відбувається порушення репродуктивної функції – жінка після проходження курсу відновлення може народжувати;
• операція попереджає розвиток злоякісних новоутворень.

Видалення способом гістероскопії має хороші відгуки гінекологів і пацієнтів. У методики існують недоліки – ймовірність інфікування, появи кровотечі, але більше переваг:

• за допомогою камери відбувається постійний контроль проведення процедури;
• відсутні больові відчуття і дискомфорт;
• видалення безпечно;
• немає необхідності накладати шви.

Гістероскопія поліпа матки відбувається за таким планом:

• виконується загальна анестезія;
• в шийку матки вводиться гінекологічний розширювач;
• порожнину наповнюють газом для розправлення стінок;
• у неї поміщається гнучка трубка з відеокамерою – гістероскоп;
• визначається положення новоутворення, розміри, кількість;
• спеціальним інструментом проводиться видалення;
• тканини відправляються на гістологічне дослідження;
• рана обробляється методом електрокоагуляції, лазером, криогенним способом для зупинки кровотечі, виключення виникнення рецидивів.

Діагностичне вишкрібання

Суть цієї операції – видалення верхнього шару слизової оболонки матки разом з наростами. Діагностичне вишкрібання проводять за терміновими показаннями – наявність сильної кровотечі. Для процедури характерно:

• втручання відбувається наосліп;
• видалення ніжки новоутворення стає неможливим;
• виконання операції призначається за три дні до менструації, щоб запобігти значні крововтрати, матка почала своєчасно скорочуватися;
• поява ускладнень – рецидив виникнення наростів, запальні процеси, скупчення в порожнині згустків крові.

Для досягнення найкращих результатів рекомендують спочатку виконати видалення поліпа методом гістероскопії, потім зробити діагностичне вишкрібання, щоб дослідити всі тканини ендометрія. Операція, виконана кваліфікованими фахівцями, що виключає повторне виникнення наростів. Показаннями для вискоблювання є:

• множинні поліпи ендометрію;
• рецидивуючі освіти;
• загроза переростання в злоякісну пухлину.

Хірургічне втручання проводять при загальній анестезії з такою послідовністю:

• виконують внутрішньовенне введення наркозу;
• після анестезії виконують розширення маткових стінок спеціальним зондом;
• роблять вишкрібання поверхневого шару матки кюреткой;
• тканини відправляють на гістологію;
• внутрішню порожнину обробляють йодним розчином;
• жінці для скорочення матки кладуть на живіт грілку з льодом.

Післяопераційний період

Щоб відновлювальний етап після видалення наростів в матці пройшов швидше, необхідно виконувати рекомендації фахівців. Післяопераційні заходи розпочинаються вже в лікарні. У цей період пацієнтці:

• прописують антибіотики широкого спектру дії для виключення запалення, виникнення інфекції;
• призначають дієту для нормалізації перистальтики кишечника;
• вранці і ввечері протягом першого тижня проводять контроль температури.

Під час післяопераційного відновлення в стаціонарних умовах призначаються лікарські препарати:

• при наявності болю – нестероїдні протизапальні засоби – Локсидол, Індометацин;
• для активізації роботи кишечника – ін'єкції Прозерпіна;
• з метою нормалізації кровообігу – Флебодия 600;
• для виключення утворення тромбів – антикоагулянти під контролем лікаря.

При виписці з клініки після операції необхідно дотримуватися правил:

• постійно вранці і ввечері проводити підмивання промежини засобами для інтимної гігієни або милом;
• організувати збалансоване харчування для виключення запорів;
• спорожняти сечовий міхур без затримки, відразу після появи позивів;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• стежити за характером післяопераційних виділень;
• регулярно проходити гінекологічні огляди;
• приймати препарати для відновлення менструального циклу.

Для швидкої реабілітації після хірургічного втручання в матку для видалення наростів жінкам протягом місяця протипоказано:

• застосовувати лікарські засоби, що розріджують кров, – ацетилсаліцилову кислоту, венотоніки, щоб не провокувати кровотечу;
• купатися у відкритій водоймі;
• відвідувати плавальний басейн;
• проводити спринцювання;
• користуватися тампонами.

Що не можна робити жінці після операції

У перші дні після видалення наростів ендометрію можливі незначні кровотечі. Щоб швидше відновитися, виключити крововтрати, необхідно врахувати рекомендації гінекологів. У післяопераційний період заборонено:

• відвідування сауни, лазні;
• тривале перебування на сонці;
• лежання в гарячій ванні – можна тільки приймати душ;
• використання солярію.

Щоб виключити ускладнення після операції на матці, жінкам необхідно уважно поставитися до свого здоров'я. У перший місяць реабілітації неприпустимо:

• активно займатися спортом – дозволені прогулянки;
• піднімати речі вагою більше трьох кілограмів;
• вести статеве життя;
• приймати алкоголь;
• вживати продукти, що сприяють розвитку запору;
• тужитися при акті дефекації.

Наслідки

Недотримання правил поведінки та режиму в післяопераційний період може спровокувати серйозні ускладнення. Після видалення наросту ендометрію не виключено виникнення:

• рецидиву поліпозу;
• злоякісних новоутворень – при неповному видаленні тканин з атиповими клітинами;
• дискомфорту і болю під час статевих контактів;
• значних кров'янистих виділень;
• тривалої затримки менструального циклу.

Серед неприємних наслідків оперативного видалення новоутворень в матці:

• розвиток інфекції ендометрія через недоліковану сечостатевих захворювань;
• безпліддя;
• хворобливі відчуття в нижній частині живота, промежини;
• запалення як наслідок порушення антисептики і відсутність лікувальних заходів після операції;
• гематометр – скупчення крові в маткової порожнини.

Не виключено виникнення ускладнень після діагностичного вишкрібання:

• маткова перфорація – прокол стінки при разі неякісного розширення, пухкість тканин;
• підвищення температури;
• поява темних виділень з неприємним запахом;
• рясне маткова кровотеча;
• виникнення сильних, гострих болів;
• спазми шийки матки;
• поява рубцювання;
• розвиток спайкового процесу.

Лікування після видалення поліпа в матці

Після проведення операційного втручання для виключення ускладнень, корекції гормонального фону, відновлення менструального циклу, необхідно пройти курс лікування під контролем лікаря. Медикаментозна терапія починається в умовах клініки і триває будинку. Гінекологи призначають препарати:

• Але-шпа – в перші дні після видалення для виключення гематометра;
• Нокролут, Дюфастон – при виявленні наростів залозистого або залозисто-фіброзного виду, якщо виникнення поліпів у матці спровоковано гормональним збоєм;
• знеболюючі – Дексалгін, Парацетамол.

Залежно від післяопераційних симптомів і з профілактичною метою рекомендується застосування:

• антибактеріальних засобів – Диклофенаку, Піроксикаму;
• фізіопроцедур – магнітоліку-вання, УВЧ, електрофорезу;
• спринцювання з антисептиками – Мірамістин, Хлоргексидин;
• гормональних препаратів для відновлення менструального циклу – Регулон, Жанін;
• гомеопатичних засобів за призначенням лікаря;
• лікарських рослин – борової матки, чистотілу;
• дієтичного харчування;
• вітамінних комплексів для загального тонусу організму.

Гормональна корекція

Гінекологи підкреслюють важливість відновлення балансу гормонів після хірургічного втручання. Це має особливе значення, коли причина появи наростів – надлишок дефіцит естрогену і прогестерону. Відсутність гормональної корекції може звести нанівець результати операції, викликати рецидиви. Показаннями для лікування є:

• порушення менструального циклу;
• нарости залозистого або залозисто-фіброзного характеру;
• гормональний збій.

Медикаментозні засоби застосовуються з урахуванням віку жінки, типу наростів. Рекомендована гормонотерапія:

• для пацієнток до 35 років призначають естроген-гестальные контрацептиви – Ярина, Регулон, Жанін, відновлюють баланс гормонів і менструальний цикл;
• при наявності утворень залізисто - фіброзного, залозистого характеру, для жінок старше 40 років, у період клімаксу, використовують Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
• спіраль Мірена – забезпечує місцеве надходження гормонів в матку, має мінімум побічних ефектів, ставиться на 5 років.

Після видалення наросту в ендометрії передбачається проведення курсу терапії з використанням антибіотиків. Це допоможе уникнути небезпечних наслідків. Лікування антибактеріальними препаратами призначають:

• у разі хронічних сечостатевих інфекцій як провокуючого фактора новоутворень;
• з метою виключення рецидиву;
• при видаленні поліпозу травматичними методами – діагностичної чищенням, відкручуванням ніжки;
• для профілактики виникнення післяопераційної інфекції;
• при наявності запальних процесів у репродуктивних органах.

Щоб лікар правильно призначив лікарські засоби, пацієнтка здає аналізи на виявлення збудника інфекції, його чутливості до антибіотиків. Препарати використовуються у формі таблеток, капсул для перорального прийому, розчину для ін'єкцій. З урахуванням тяжкості стану, складності операції, наявності наслідків, лікар призначає:

• курс лікування – від двох до десяти діб;
• антибіотики широкого спектру дії для профілактичних цілей при відсутності інфекції;
• препарати, спрямовані проти конкретного збудника.

Ціна

Проведення оперативного втручання після діагностування поліпів у матці проводиться в державних медустановах безкоштовно. На жаль, не всі вони оснащені сучасним обладнанням. На платній основі видалення наростів ендометрію виконується в умовах:

• комерційних клінік;
• спеціалізованих медичних центрів;
• лікувально-реабілітаційних установ.

При плануванні операції необхідно врахувати, що діагностичні процедури і аналізи проводяться за додаткову плату. Вартість видалення новоутворень в матці залежить від рівня клініки, кваліфікації її працівників, наявності сучасного обладнання, кількості видалених поліпів. Для жителів Москви ціна оперативного втручання становить:

Відео

Жити здорово! Поліпи матки. Діагноз і лікування. (29.09.2016)