Мікроспорія у людини - причини виникнення, прояви на шкірі волосистої частини голови, методи лікування
Дане інфекційне захворювання грибкової природи часто зустрічається серед пацієнтів дерматологів. Збудник мікроспорії у людини, як правило, вражають шкіру і волосся, рідше – нігтьові пластини, при цьому вогнища зараження запалюються і сверблять. Поширеність стригучого лишаю пояснюється тим, що інфекція стійка до різних факторів і здатна довго жити в навколишньому середовищі.
Що таке мікроспорія
Це шкірна патологія групи мікозів, викликана грибком роду Микроспорум. Вогнища можуть виникати як гладкою, так і на волосистій частині шкіри. Проникаючи в шари епідермісу, грибкова інфекція формує колонії у волосяних фолікулах, проте зрідка хвороба може вражати і області шкірних покривів, позбавлені рослинності – долоні, ступні, нігті. Стригучий лишай дуже заразний, при цьому основними переносниками патології є хворі тварини.
Хворіти можуть кішки, собаки, кролі, коні, кози. свині, вівці та різні дикі тварини (лисиці, мавпи, тигри, тощо). При цьому для зараження необов'язковий контакт з хворим звіром: вистачить і попадання на тіло людини вовни або лусочок через предмети догляду або інший інвентар. Не виключена передача хвороби від хворої людини здоровій, причому зараження може відбутися при взаємодії з необробленої одягом болевшего деякий час назад.
Як виглядає у людини– фото
Спочатку на тілі людини з'являється червоне пляма круглої форми, має чіткі межі і дещо піднімається над шкірою. Незабаром після цього по периферії формується валик, який покритий корочками і дрібними бульбашками. Грибок розростається до 3 см в діаметрі, центр набряклих плям блідне і покривається висівкоподібними лусочками. Як правило, мікроспорія у людей проявляється утворенням від 1 до 3 вогнищ з локалізацією на обличчі, шиї або верхніх кінцівках.
Причини захворювання
Викликають захворювання антропофильные мікроорганізми – гриби Microsporum canis. Існує кілька видів збудників інфекції, але для людини небезпеку представляють лише два – іржавий і собачий микроспорумы. Причини захворювання обумовлені шляхами його передачі:
- Взаємодія з зараженими тваринами. Обидва патогенних мікроорганіз можуть потрапити на тіло при контакті з хворими тваринами, особливо кішками, собаками, свинями або вівцями. В даних випадках проявляється зоофильная форма хвороби, яка передається від людини до людини, проте з меншою ймовірністю, тому практично не зустрічається колективних спалахів стригучого лишаю, викликаних собачим микроспорумом.
- Контакт з хворою людиною. Як правило, між людьми передається іржавий микроспорум. Даний збудник відноситься до групи бактерій антропофильной мікроспорії, тобто грибків, які мешкають на тілі людини. Така форма може викликати колективні спалаху захворювання.
- Взаємодія з речами. Заразитися антропофильной або зоонозних мікроспорія можна при контакті з предметами, на яких містяться спори грибів. Тим не менш, не завжди попадання на шкіру збудника патології викликає розвиток недуги, особливо у дорослих людей. Ймовірність ураження організму грибком залежить від імунітету, наявності факторів, що привертають типу підвищеної пітливості шкіри, різні шкірні хвороби, недотримання гігієнічних правил.
Механізми розвитку і фактори ризику у дітей
Швидке розповсюдження інфекції в дитячих колективах пов'язано з їх високою сприйнятливістю до грибків недостатньо розвиненої імунної системи, а також з відсутністю навичок особистої гігієни. Факторами ризику появи недуги у дитини служать:
- ослаблення імунітету у зв'язку з частими простудними захворюваннями;
- контакт з безпритульними тваринами;
- недотримання правил гігієни – прийом їжі без попереднього миття рук;
- слабо розвинений шкірний імунітет (у дорослих у шкірному салі містяться особливі органічні кислоти, що пригнічують розмноження грибків);
- часті травми шкіри (садна, порізи, ранки, расчеси), що сприяють розповсюдженню збудника інфекції по тілу.
Характерні симптоми
Хвороба ця буває різних видів, кожен з яких має відмінний по тривалості інкубаційний період. Так, зоофильная і геофильная форми хвороби не виявляють симптомів протягом 5-14 днів. При зараженні антропофильным типом лишаю, інкубаційний період триває значно довше – 4-6 тижнів. Патологія має яскраво виражену запальну реакцію. Якщо збудником є антропофильные грибки, перші симптоми стануть помітними вже через 35-45 діб, при цьому ураження будуть мати помірний характер.
На гладкій шкірі
Найчастіше стригучий лишай вражає шкірний покрив плечей, шиї, обличчя, рук. При цьому в людини з'являється 1-3 вогнища діаметром 2-3 див. В області впровадження інфекції з'являється набрякле пляма червоного тону з чіткими краями. З часом місце локалізації позбавляючи розростається і по його краях формується чохол (валик), поверхня якого покрита маленькими вузликами, корочками і бульбашками. Центр вогнища набуває рожевий колір, покриваючись висівкоподібними лусочками і стаючи схожим на кільце (насичено червоним залишається лише контур).
На волосистої частини голови
Як правило, осередки грибка з'являються в скроневих областях, на маківці або маківці. Колонія виглядає так: центральне пляма діаметром до 5 см і більш маленькі (до 1,5 см) за його кола. Під час свого зростання хворий вогнище може поглинати близько розташовані дрібні плями. Мікроспорія волосистої частини голови в початковій стадії утворює зональне лущення.
При близькому розгляді місця ураження можна помітити белесую «манжету навколо волосинок, що ростуть всередині вогнища. Це свідчить про розмноження інфекції в кутикулах волосся, яке через тиждень призводить до їх обламыванию. Пошкоджені короткі, мають сіруватий наліт, волосинки служать притулком спор грибків. Змінене розташування таких волосяних «пеньків» зберігається при доторканні, на відміну від здорових волосся.
Шкіра голови в зонах ураження є гиперемированной, набряклою і покривається маленькими лусочками сіруватого або білого кольору. Протягом тижня захворювання прогресує і волоски відламуються на відстані 4-6 мм від шкірного покриву. В областях розташування вогнища захворювання волосся виглядають підстриженими, тому патологію називають стригучим лишаєм.
На нігтях
Даний вид грибка зустрічається вкрай рідко. Дана форма захворювання має відмінні від інших симптоми, що обумовлено специфічним розташування вогнища ураження:
- на краю нігтя утворюється сіра пляма;
- поступово вона змінює забарвлення, стаючи білястим;
- ніготь, вражений міцелієм, стає крихким, швидко руйнується.
Особливості перебігу захворювання
Зараження інфекцією відбувається моментально. Потрапивши на ділянку шкіри, грибок впроваджується в неї і починає процес активного розмноження. При локалізації інфекції поблизу волосяних цибулин, спори починають проростати, поступово руйнуючи її (цим пояснюється стрімке випадання волосся хворіють). При виявленні у себе симптоматики, важливо негайно почати терапію інфекції.
Мікроспорія у людини проявляється однаково в усіх випадках. Першою ознакою захворювання є утворення на шкірі запальних вогнищ. Вони мають такий вигляд:
- опуклі, ніби трохи припухлі;
- рожеві або червоні;
- мають чіткі округлі межі.
Суб'єктивні відчуття при такої хвороби практично завжди відсутні, однак у деяких людей недуга супроводжується сверблячкою помірної сили. У хворих з певними особливостями шкіри, приміром, мають атопічний дерматит, ознаки позбавляючи можуть бути розмитими – грибок, як вторинна інфекція, протягом тривалого часу маскується під загострення дерматиту, тому його важко діагностувати.
Нагноительная форма
Це важке захворювання, викликане зоофильными грибами, вражаючими, як правило, тварин – собак або кішок. При несвоєчасному, неправильному лікуванні поразка поширюється на глибокі шари епідермісу і супроводжується активною запальною реакцією з утворенням гнійних інфільтратів. При тяжкому перебігу патології у людини формується великий гнійний вогнище, підвищується температура, розвивається загальне нездужання. Симптоми нагноительной форми хвороби:
- сильне запалення в осередку інфекції;
- формування м'яких вузлів синюшно-червонуватого відтінку;
- покриття їх поверхні гнійниками, при тиску на які крізь отвори випливає їх вміст.
Обтяжений перебіг хвороби
Керион – форма захворювання, при якій грибок вражає глибинні шари епідермісу, розвивається запалення з формуванням гнійного вогнища. Внаслідок цього з'являється велике, піднесене над шкірним покривом пляма набрякового виду з блискучою поверхнею. Пори розширені, при натисканні крізь них сочиться блідо-жовтий гній. Недуга супроводжує синдром інтоксикації, високої температури, головні болі. Якщо патологія виникла у дитини, він може скаржитися на біль у ділянці осередку інфекції. Лімфатичні вузли запалюються, болять при пальпації.
Діагностика
Патологія супроводжується специфічною симптоматикою, тому вже під час огляду лікар ставить попередній діагноз. Тим не менш, для його уточнення обов'язково проводяться додаткові дослідження, включаючи:
- Люмінесцентний метод. В затемненому приміщенні уражені ділянки тіла освітлюють за допомогою спеціальної лампи Вуда. В осередках видно світіння яскраво-зеленого кольору, яка вказує на активність грибків.
- Мікроскопічні дослідження. При підозрі на мікроспорію гладких ділянок шкіри лікар бере лусочки мертвої шкіри на аналіз, при хворобі волосистої частини голови – вивчаються волоски. За допомогою мікроскопії мазка можна виявити міцелій і спори грибів.
- Культуральна діагностика. Таке дослідження допомагає точно встановити тип збудника і визначити його чутливість до тих чи інших груп препаратів.
Як лікувати
Терапія проводиться під наглядом дерматолога. Як правило, патологія, не вимагає госпіталізації, тому проводять амбулаторне лікування. Для контролю перебігу хвороби потрібно регулярне відвідування лікаря. госпіталізація може бути необхідна лише при наявності супутніх недуг. Терапевтичний курс може тривати тривалий час, що пов'язано з підвищеною стійкістю грибка до антибіотиків та інших видів препаратів. У зв'язку з цим схема лікування бактеріальної інфекції носить комплексний характер.
Завдяки використанню різних терапевтичних методів вдається швидше знищити збудника захворювання і попередити ймовірні рецидиви. Косметичний дефект після захворювання може залишатися ще протягом тривалого часу, іноді вимагаючи додаткової допомоги косметолога. Основними методами лікування є:
- застосування препаратів системної дії;
- використання місцевих засобів;
- народні методи лікування.
Особливості лікування волосистої частини голови полягають у необхідності потроху збривати рослинність на ураженому позбавляємо ділянці раз в 7-10 днів. Завдяки цьому буде досягнуто кращий доступ до вогнища інфекції. Крім цього, хворому треба дотримувати гігієнічні й інші правила:
- незалежно від розташування плям, мити шкіру голови навколо нього кілька разів за добу;
- уникати переохолодження або прямого впливу сонячних променів на вогнища ураження;
- обмежити фізичні навантаження, оскільки потрапляння поту на область лікування небажано;
- приймати вітаміни, збалансувати раціон харчування, щоб зміцнити імунітет;
- використовувати виключно особисті засоби гігієни – рушник, мочалку, гребінець.
Лікування мікроспорії в глибокій формі передбачає негайну комплексну терапію захворювання. Хворому з таким діагнозом показані засоби, що включають до складу димексид, наприклад. В даних випадках застосовують 10% розчин хінозолу. При ураженні довгих або пушкового волосся необхідна системна протигрибкова терапія захворювання шкіри.
Чим лікувати
Підбір відповідних медикаментозних засобів проводиться виключно лікарем-дерматологом після проведеної діагностики патології. При ураженні грибком виключно гладкої шкіри достатньої терапією буде застосування місцевих коштів. Призначені лосьйони, розчини, мазі та спреї наносяться на шкіру до повного її очищення від плям. Лікування мікроспорії у людини при локалізації на волосяній частині голови увазі іншу тактику. В даному випадку проводиться прийом протигрибкових препаратів всередину і одночасне використання місцевих коштів.
Антимикотик Гризеофульвін при системному лікуванні
При терапії на волосистій частині голови даний засіб є препаратом вибору. Антибіотик продукується цвілевим грибом. Його приймають 3-4 рази на день під час їжі, запиваючи чайною ложкою рослинного масла, необхідного для поліпшення розчинності препарату і збільшення часу його дії. Дітям до 3 років краще давати Гризеофульвін у формі суспензії. Безперервний прийом засобу здійснюється до першого негативного результату аналізу на микросоприю, після чого 2 тижні ліки приймають через день і ще 14 днів двічі на тиждень.
Системне лікування передбачає пероральний прийом протигрибкового засобу, що всмоктується крізь слизову шлунково-кишкового тракту і розноситься разом зі струмом крові по організму. Оскільки препарат потрапляє в глибинні шари епідермісу і вбиває патогенні мікроорганізми. Внутрішня дія Гризеофульвіну допомагає усунути зовнішні прояви хвороби, але не виключає рецидиви. Плюсом медикаменту є його висока ефективність.
Загальний курс терапії Гризеофульвіном становить 1,5-2 місяці. У цей час слід щотижня голити 0,5-1 см волосся на уражених ділянках голови і часто мити голову, намагаючись уникати попадання води на осередки інфекції. Недоліком препарату є побічні ефекти, які проявляються у пацієнтів – це головні болі, алергічні реакції, дискомфорт в області підшлункової залози. Крім того, Гризеофульвін чинить токсичну дію на печінку, тому протипоказаний дітям, хворим гепатитом або іншими патологіями органу.
Тербінафін і Толнафтат
Ці медикаменти впливають на грибок фунгістатичну та фунгиницидное дію. Завдяки безпосередньому впливу на збудника хвороби вони служать основою терапії мікроспорії у людини. Розглянемо кожен препарат більш докладно:
- Тербінафін. Протигрибковий засіб широкого спектра дії, призначений для лікування різних типів грибків і лишаїв. Тербінафін може застосовуватися як для місцевого, так і системної терапії. Фунгістатично ефект ліки обумовлено дефіцитом ергостеролу, що тягне дефект цитоплазмической мембрани і втрату здатності клітини грибка до зростання. Фунгіцидну дію здійснюється завдяки накопиченню в клітці попередників ергостеролу – скваленов, які екстрагують з клітинної стінки ліпіди. Внаслідок збільшення обсягу ліпідних гранул одночасно з розвитком неповноцінності мембран відбувається розрив клітини грибка. Внутрішній прийом засобу здійснюється, якщо недуга не вдається вилікувати з допомогою місцевих коштів. Необхідна доза препарату розраховується з урахуванням маси тіла хворого. Плюси Тербінафіну – він відносно безпечний при системному лікуванні і універсальний, оскільки є ефективним проти безлічі видів патогенних грибів. Недоліком медикаменту можна вважати ймовірність розвитку побічних ефектів алергії, розлади ШКТ, порушення функції жовчовивідних шляхів, печінки, пр.
- Толнафтат. Це діюча речовина протигрибкової місцевого кошти Хинофунгин, яке випускається в формі мазі, порошку, крему, розчину і спрею. Призначається Толнафтат при різних дерматомікозах, лишаях. Застосовують засіб двічі за добу, покриваючи вогнища позбавляючи тонким шаром і втираючи в шкіру. Як правило, лікування триває 2-3 тижні, після зникнення симптомів використання ліки продовжують ще пару тижнів. Плюси толнафтата – ефективність, вкрай рідкісне прояв побічних ефектів. Мінусом кошти є заборона на застосування під час вагітності, лактації.
Місцеві протигрибкові засоби
Засобів для місцевого лікування мікроспорії існує дуже багато, при цьому вони випускаються у формі гелів, мазей, кремів, розчинів для примочок. Такі медикаменти володіють схожим дією – очищають шкіру, запобігаючи розвиток мікроорганізмів, створюють оптимальні умови для відновлення шкіри, надають протигрибковий ефект. Регулярне використання даних препаратів сприяє накопиченню в шкірних покривах активних речовин, внаслідок чого ліки проникає в більш глибокі шари епідермісу. Для терапії позбавляючи застосовують:
- Толмицен – похідне тиокарбаматов, знищує трихофиты, микроспорумы та інші збудники шкірних хвороб;
- Травоген – засіб на основі изоконазола часто використовується для лікування лишаю, різних мікозів та інших грибково-бактеріальних патологій;
- крем Тридерм – місцевий гормональний препарат, що включає до складу бетаметазону дипропіонат, гентаміцин і клотримазол, застосовується при мікозах і мікроспорії, знімає набряк і гиперенемию шкіри;
- Ламізил – засіб на основі тербінафіну ефективно знищує багато видів грибків, включаючи збудників герпесу, порушуючи їх біохімічні процеси на клітинному рівні.
Мазі на основі сірки
Місцеві засоби з вмістом сірки мають протизапальну та антисептичну дію. Такі препарати випускаються в тубах і скляних бульбашках, які не пропускають сонячне світло. Для терапії позбавляючи застосовуються:
- Мазь "Ям". Комбінований засіб з акарцидными і протигрибковими властивостями. До складу препарату, крім сірки, що входить саліцилова кислота, лізол, дьоготь, оксид цинку, ланолін, скипидар, пр. Мазь Ям знищує збудників трихофітії, корости, мікроспорії.
- Сірчана мазь. Надає антисептичну, протизапальну дію, завдяки чому знищує грибки і сприяє швидкій регенерації шкіри.
- Сірчано-саліцилова мазь. Антимікробний медикамент місцевого застосування, що використовується для лікування різних дерматологічних захворювань, включаючи лишай. Мазь володіє фунгіцидними, бактеріостатичними і кератолітичними властивостями.
Молочко Відаля і паста Лассара
Обидва місцевих препарату застосовуються у складі комплексного лікування лишаю у дорослих і дітей. Засоби наносяться на шкіру кілька разів протягом дня, масажними рухами втираючи в уражені ділянки дерми. Незважаючи на схожу дію, кожен препарат має свої особливості:
- Паста Лассара. Це саліцилової-цинкова паста з антисептичну, протимікробну, протизапальну і підсушують ефектом. Як і інші засоби з окисом цинку в складі, паста Лассара используктся як місцеву протизапальну ліки, що знижує подразнення, запалення тканин і утворює місцеву захист від проникнення в осередки вторинних інфекцій.
- Молочко Відаля. Засіб являє собою суміш з борної, саліцилової кислоти, камфори, сірки і гліцерину. Ліки знищує патогенні мікроорганізми, нормалізує рН шкіри, надає зудоутоляющее, кератолітичну, протизапальну дію.
Вітамінотерапія та прийом імуномодуляторів
Для якнайшвидшого одужання і запобігання рецидивів хвороби лікарі рекомендують хворим доповнити раціон продуктами, багатими вітаміну і мінералами, через брак яких можуть виникнути проблеми з регенерацією шкіри, волосся. Авітаміноз часто стає основною причиною виникнення мікроспорії та мікозів у дитини і дорослого, що обумовлюється зниженням імунітету при нестачі вітамінів.
Для швидкого усунення дефіциту тих чи інших речовин в організмі можуть призначатися тривалі прийоми вітамінних комплексів. Крім цього, лікарі часто виписують пацієнтам з шкірною патологією імуномодулятори, які допомагають активізувати імунітет. При цьому дозування і схеми лікування підбирається виключно фахівцем, оскільки самостійне застосування таких препаратів небезпечно виникненням тяжких побічних реакцій.
Скільки триває лікування
Залежно від ступеня тяжкості захворювання, що передається контактним шляхом, терапія може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Після закінчення курсу лікування позбавляючи хворого знову роблять зіскрібок на бактеріальний посів, збираючи матеріал з ділянок шкіри, де раніше був осередок захворювання. Таке дослідження проводиться три рази – відразу після завершення лікування, через тиждень і через 2-3 місяці. Якщо всі три аналізу покажуть негативний результат, захворювання вважається вилікуваним.
Профілактика мікроспорії у дітей
Для запобігання стригучого лишаю профілактичні заходи вкрай важливі, оскільки без дотримання санітарно-гігієнічних правил високий ризик швидкого поширення інфекції. Оскільки не існує вакцинації від даної різновиду шкірної патології, важливо своєчасно виявити лишай у дитини і ізолювати його на час лікування. Профілактика хвороби повинна включати:
- періодичне проведення оглядів в дитячих колективах;
- дезінфекція предметів побуту, речей, на яких можуть жити спори грибка;
- виховання дитини, що включає пояснення, чому не можна чіпати бездомних тварин;
- регулярне відвідування ветеринара для огляду домашніх вихованців.
Відео
Лікування стригучого лишаю ( Мікроспорії )