Агрегація тромбоцитів в крові

Захист організму від крововтрат здійснюють тромбоцити – безбарвні кров'яні клітини. Вони завжди спрямовуються до місця пошкодження, щоб заблокувати допомогою згортання крові. Воно відбувається при склеюванні тромбоцитів. В результаті утворюється пробка, що закриває рану. Процес склеювання тромбоцитів і називається їх агрегацією. У здоровому організмі вона грає захисну роль. У деяких людей спостерігається дуже низька або, навпаки, висока агрегаційна здатність. Обидва випадки виступають відхиленнями, тому вимагають лікування.

Що таке агрегація тромбоцитів

Це поняття відображає процес з'єднання тромбоцитів між собою. Іншими словами, агрегація відображає здатність крові згущуватися. Тромбоцити являють собою кров'яні тільця (клітини). Їх головна роль в організмі – захист від втрати крові, що і здійснюється при агрегації:

• після поранення тромбоцити закріплюються на стінках пошкодженої артерії, склеюючись між собою та утворюючи тромбоцитарные агрегати;
• утворений тромб розростається;
• в результаті посудину перекривається, а кровотеча зупиняється.

Агрегація – це один з механізмів гемостазу. Він являє собою біологічну систему, що зберігає кров у рідкому стані і зупиняє кровотечі. Гемостаз має два види:

1. Судинно-тромбоцитарний. Зупиняє кровотечі з невеликих судин. До цього виду і відноситься агрегація, або аглютинація тромбоцитів.
2. Коагуляційний. Цей механізм забезпечує зупинку кровотеч у великих судинах, коли первинного гемостазу вже недостатньо. Тут тромбоцитарний тромб стає остаточною гемостатичної пробкою. Вона і закриває дефект судини.

Швидкість згортання важлива, бо в деяких ситуаціях від неї залежить життя людини. Процес агрегації вважається корисним тільки для пошкоджених судин. Підвищена активність тромбоцитів може призвести до інфаркту або інсульту. Посилене склеювання таких клітин також перешкоджає надходженню до органів необхідних речовин. Це початкова стадія утворення тромбу. Якщо рівень безбарвних кров'яних тілець, навпаки, знижений, то людина може втратити багато крові. При частих кровотечах організм виснажується, з-за чого розвивається анемія (недокрів'я).

Види

Основна класифікація поділяє агрегацію на види залежно від захворювань або станів, які її запускають. Кожен тип має свої особливості і ризики. Так, виділяють наступні види агрегації:

1. Індукована. Спостерігається під час дослідження кров'яний рідини на деякі патології. Для проведення діагностики в плазму вводять індуктори. Тут здійснюється агрегація тромбоцитів з адреналіном, колагеном і аденозиндифосфатом (АДФ).
2. Спонтанна. Цей вид визначається без індуктора. Для виявлення агрегаційної активності кров переливають в пробірку, яку потім поміщають в прилад, що нагріває біологічну рідину до 37 градусів.
3. Помірна. Відзначається під час вагітності, що розвивається в результаті плацентарного кровообігу.
4. Низька. Пов'язана з порушеннями роботи кровоносної системи. З-за низького рівня тромбоцитів розвиваються кровотечі. Цей вид агрегації відзначається в жінок під час менструації.
5. Підвищена. Викликає формування тромбів. Для них характерні оніміння і набряклість.

Аналіз крові на агрегацію тромбоцитів

Для здоров'я людини однаково небезпечна як підвищений, так і знижений агрегація. За даними статистики, від тромбозу щороку помирає 1 людина з 250. З цієї причини рівень тромбоцитів у крові необхідно постійно контролювати. Для цього існує спеціальний аналіз крові. Показаннями до її проведення є:

• часті кровотечі з носа, маткові;
• погано загоюються рани;
• утворення синців при найменших ударах;
• набряклість тканин.

При цих показаннях функціональну активність тромбоцитів перевіряють за допомогою аналізу з індукованою агрегацією. Результатом стає агрегатограмма. Вона графічно віддзеркалює, наскільки сильно тромбоцити злипнутися. Дослідження проводять під мікроскопом або на автоматичному агрегометре. Фахівець бере зразок крові, вводить її в індуктор – апарат, що запускає природну реакцію згортання. Її стимуляторами виступають особливі речовини. Вони теж називаються індукторами і бувають:

• слабкими – адреналін, АДФ у малих дозах;
• сильними – АДФ у великій кількості, тромбін, колаген.

Підготовка до аналізу

Щоб результати дослідження були достовірними, до аналізу необхідно дотримуватися ряду правил. Перед процедурою не можна нічого їсти, бо як забір крові проводиться натще. Допускається лише пити чисту негазовану воду. Ще важливо виключити всі речовини, які впливають на агрегаційну активність тромбоцитів:

• бета-адреноблокатори;
• діуретики та бета-лактами у високих дозах;
• блокатори кальцієвих каналів;
• ліки аспіринового ряду;
• протималярійні засоби;
• цитостатики;
• вазодилататори;
• протигрибкові препарати.

Від них потрібно відмовитися за тиждень до процедури. На агрегаційну активність впливають і деякі продукти. З цієї причини протягом 1-3 днів до аналізу необхідно дотримуватися дієти, виключивши:

• часник;
• алкоголь;
• кави;
• цибуля;
• риб'ячий жир;
• куркуму;
• імбир.

Показники норми

У різних лабораторіях норми можуть змінюватись. В аналізі вони відображаються у вигляді відсотків. У середньому нормальним вважається зміна агрегації від 25 до 75% в залежності від виду використаного індуктора. Більш докладно результати описує таблиця:

У результатах аналізу відображають ще кілька показників, які одержують на підставі проведених лаборантом досліджень. Їх список і нормальні значення:

• час кровотечі – 2-3 хвилини після проколу;
• адгезія – 20-50%;
• час згортання в аналізі 5-10 хвилин для венозної крові;
• тромбиновое час – 15-18 с.;
• активований частковий тромбопластиновий час – 30-40 сек.;
• фібриноген – 2-4 г/л;
• протромбіновий індекс – 93-107%.

Агрегація тромбоцитів при вагітності

Однією з причин відхилення показників агрегації від норми є вагітність. У цей період у жінки спостерігається недостатня продукція тромбоцитів, що знижує здатність крові до згортання. Додатково може порушуватися якісний склад цих кров'яних клітин. На такий стан вказують синці і кровоточивість, синці на тілі. Під час і після пологів гипоагрегация може стати причиною серйозної кровотечі. Зниження рівня тромбоцитів під час вагітності пов'язано з:

• прийомом антибіотиків або сечогінних засобів;
• алергією;
• сильним токсикозом;
• неправильним харчуванням;
• ендокринними патологіями;
• нестачею вітамінів С і В12.

Підвищення агрегації буває пов'язано з великою втратою рідини в результаті проносу або блювання під час токсикозу. В результаті підвищується концентрація крові, з-за чого зростає ризик тромбоутворення. Такий стан небезпечно викиднем на ранніх термінах. Нормальним під час вагітності вважається помірна агрегація. Вона розвивається в результаті формування плацентарного кровообігу. Нормою виступає 30-60-процентна агрегація тромбоцитів з АДФ або будь-якими іншими індукторами. Аналіз проводиться в наступних випадках:

• при лікуванні безпліддя;
• перед плануванням вагітності;
• перед і під час прийому контрацептивів;
• при невиношуванні вагітності.

Особливості у дітей

Кількість тромбоцитів у крові в дітей або в нормі або підвищений. Швидкість склеювання безбарвних кров'яних клітин у них теж буває трохи більш сильною у порівнянні зі стандартними показниками. Тривалість агрегації в підлітковому віці вважається нормальною, якщо вона становить не більше 1 хвилини. Норма показників тромбоцитів розраховується з урахуванням віку і ваги дитини і часу взяття аналізу. Стандартні показники відображені в таблиці:

У дітей до 1 року гіперагрегація часто пов'язана зі зневодненням або недокрів'ям. Для підлітків характерно такий стан при стресах. На агрегацію у них впливає і фізіологічний ріст організму. Гипоагрегация в дитячому віці проявляється:

• носовими кровотечами;
• рясної менструацією;
• кровоточивістю ясен;
• точковими висипаннями на шкірі.

Гіперагрегація

Стан гиперагрегации супроводжується занадто повільної пересувний здатністю крові, але швидким її згортанням. Якщо під час аналізу це було виявлено, то причиною можуть виступати:

• цукровий діабет 1 або 2 типу;
• рак нирок, шлунка або крові;
• лімфогранулематоз;
• сепсис;
• постійне підвищення тиску – гіпертонія;
• атеросклероз судин.

Небезпека гиперагрегации висока, якщо пацієнт не збирається контролювати цей процес і дотримуватися розпоряджень лікаря щодо медикаментозного лікування. У цьому випадку високий ризик розвитку:

• інфаркту міокарда – гостре захворювання, що розвивається із-за недостатнього кровопостачання серця;
• інсульт – порушення мозкового кровообігу;
• тромбозу – закупорки вен нижніх кінцівок.

Гипоагрегация

У стані гипоагрегации утворення кров'яних згустків утруднено. Це небезпечно розвитком сильних кровотеч. До захворювань, які супроводжуються порушенням згортання крові відносяться:

• уремія, ниркова недостатність;
• хронічний лейкоз;
• мієломна хвороба;
• знижена функція щитовидної залози;
• анемія.

При зазначених захворюваннях формуються вторинні тромбоцитопатії. З ними хірурги зустрічаються і під час оперативного втручання. Гипоагрегацию можуть спровокувати вірусні та інфекційні захворювання. На рівень тромбоцитів впливає і прийом ліків під час хіміотерапії або лікування антиагрегантні препарати, наприклад, засобами аспіринового ряду. Зниження агрегації буває не лише набутим через яких-небудь патологічних станів, але і вродженим. Таке спостерігається у пацієнтів зі спадковою тромбофілією.

Приведення значень в норму

Курс лікування визначається залежно від результату аналізів на агрегацію. При показниках нижче норми можливі тривалі кровотечі. Судини стають ламкими, що зовні проявляється синцями, які виникають без ударів. З цієї причини людям з низьким рівнем тромбоцитів важливо уникати травм. Така порада стосується не тільки подряпин. При ударах навіть без пошкодження шкіри розвиваються внутрішні кровотечі. Слід уникати і препаратів, що розріджують кров і погіршують її згортання. До таких відносять:

• ліки на основі аспірину;
• Дипіридамол;
• Індометацин;
• Ібупрофен;
• Еуфілін;
• Троксевазин.

Медикаментозна терапія

Призначення лікарських засобів теж залежить від результатів аналізу. Для збільшення кількості тромбоцитів необхідний прийом препаратів, які підвищують згортання крові. Використовуються наступні медикаменти:

• Дицинон, Эмосинт і Транексамовая кислота для перорального прийому;
• 5% розчин Амінокапронової кислоти для внутрішньовенних ін'єкцій;
• Натрію Аденозинтрифосфат для внутрішньом'язових уколів.

Якщо при поганий згортання розвивається масивна кровотеча, то його зупиняють за допомогою переливання донорської тромбоцитарної маси. Схема лікування гиперагрегации протилежна. При такому стані спостерігається активне тромбоутворення і висока в'язкість крові. З цієї причини необхідний прийом антикоагулянтів – розріджують препаратів. Їх основою виступає Аспірин. Він полегшує процес проходження крові по судинах і не дає утворюватися новим тромбам. Додатково до Аспірину можуть призначити:

• новокаїнову блокаду – знімає роздратування в патологічному вогнищі;
• знеболюючі засоби – знімають больовий синдром;
• препарати, що розширюють судини – полегшують процес течії крові.

Дієта

При будь-яких відхиленнях агрегації від норми важливо ретельно продумувати свій раціон. На тлі зниження кількості тромбоцитів необхідно вживати їжу, яка покращує кровотворення. Корисними в цьому випадку є продукти з великою кількістю вітамінів В і С:

• гречка;
• шипшина;
• банани;
• зелень;
• яловича печінка;
• яйця;
• риба;
• червоне м'ясо;
• буряк;
• морква;
• гранати;
• чорна смородина;
• чорноплідна горобина.

З раціону повинні бути виключені продукти, які знижують згортання крові: часник, цитрусові, імбир, морепродукти, червоні і зелені овочі. Їх, навпаки, потрібно додати в меню при гиперагрегации. Такі продукти допоможуть зменшити в'язкість крові. Додатково з цією метою рекомендується вживати близько 2-2,5 л води в день. Питний режим з нестачею рідини звужує судини, через що кров ще більше згущується. При гиперагрегации з раціону потрібно виключити продукти, які сприяють кровотворенню:

• гречану крупу;
• чорноплідну горобину;
• гранат.

Доповненням до основного лікування можуть виступати нетрадиційні методи лікування, але до застосування трав варто проконсультуватися з лікарем. Деякі рослини заборонені при тромбоцитозе. Для підвищення агрегації можна використовувати наступні рецепти:

1. Взяти 1 ст. л. перемеленої трави буркуну. Залити сировину склянкою окропу, дати настоятися протягом півгодини. Далі розділити засіб на 3-4 приблизно рівні частини. Випити все порції протягом дня. Повторювати процедуру щодня протягом місяця.
2. Подрібнити корінь півонії, додати до нього 70% спирту в пропорції 250 мл на 1 ст. л. сировини. Прибрати засіб в темне місце на 21 день. Періодично струшувати пляшку. Після закінчення зазначеного терміну можна починати приймати настоянку по 30 крапель 3 рази на день протягом 2 тижнів. Далі повинен бути тижневу перерву, після чого курс повторюють.
3. На 50 мл окропу взяти 1 ч. л. подрібненого кореня імбиру і зеленого чаю. На кінчику ножа додати корицю. Дати чаю постояти близько 15 хвилин. За бажанням дозволяється додати лимон. Випити засіб протягом дня.
4. Щодня вживати по 100 мл свіжовичавленого апельсинового соку. Для різноманітності можна змішати його з гарбузовим в пропорції 1:1.

Знижують агрегацію інші трави й продукти: кропива, кунжутна олія, буряковий сік. Їх теж потрібно використовувати за погодженням з лікарем і тільки для допоміжної терапії. Кошти готують за такими рецептами:

1. Залити 250 мл окропу 1 ст. л. сухої кропиви. Підігрівати засіб на невеликому вогні близько 10 хвилин. Приймати можна після охолодження. Пити перед прийомом їжі 1 раз кожен день протягом місяця.
2. Щодоби після їжі приймати по 1 чайній ложечці кунжутного масла.
3. Подрібнити середню за розміром буряк на тертці, додати трохи цукру. Залишити овоч на ніч. З ранку сік віджати і випити натщесерце. Повторювати так кожен день протягом 2-3 тижнів.

Відео

Медичний центр Уральський. Агрегація тромбоцитів.