Ізольована систолічна гіпертонія у літніх - комплексне лікування медикаментозними засобами

Підвищення артеріального тиску (АТ) у літніх спостерігається значно частіше, ніж у більш молодих за віком людей. Розрізняють збільшення систолічних і диастолических показників. Трапляється так, що останні в нормі або знижені, а систолічні – вище норми. Дане явище називають ізольованою систолічною гіпертонією (ІСАГ, ІСГ). Залежно від причин патології, віку пацієнта та інших нюансів призначають комплексне лікування певними медикаментами.

Принципи лікування хвороби

Терапія систолічної гіпертензії у людей похилого віку передбачає особливий, обережний підхід. Це пояснюється тим, що у таких пацієнтів, крім підвищеного тиску є ряд інших проблем зі здоров'ям. У період діагностики більшість літніх пацієнтів приймають різні лікарські засоби, взаємодія яких з препаратами для зниження артеріального тиску може призвести до негативних наслідків і ускладнень. Ізольована систолічна артеріальна гіпертензія лікується за такими правилами:

Зниження показників артеріального тиску проводиться поступово, не більше, ніж на 30% (більш серйозне зменшення здатне погіршити роботу нирок і головного мозку).
Моніторинг результатів лікування проводиться за допомогою систематичного вимірювання показників, лежачи або стоячи (щоб уникнути розвитку ортостатичної гіпотонії).
Лікар веде спостереження за функціонуванням нирок, обміном вуглеводів і електролітним балансом в організмі.
Призначається проста терапевтична схема, медикаменти поєднують з іншими методиками.
На самому початку лікування призначають мінімальну дозу засобів проти систолічної гіпертензії, щоб побачити, як поведе себе організм і не нашкодити йому.
Спеціаліст індивідуально підбирає ліки для кожної літньої людини, з урахуванням полиморбидности (множинності хвороб у одного пацієнта), вікової категорії, гемодинамічних механізмів.

Препарати для зниження систолічного тиску

Як правило, ізольована систолічна гіпертензія, добре піддається своєчасному лікуванню за допомогою антигіпертензивних препаратів. Ефективність і безпеку даного терапевтичного підходу може гарантувати виключно лікар. ІСАГ лікують такими групами медикаментів:

Бета-блокатори. Їх застосовують тоді, коли літній пацієнт раніше переніс інфаркт міокарда, а також при відсутності протипоказань до використання таких коштів (наприклад, бронхіальна астма, діабет, брадикардія). Бета-блокатори рекомендуються тим хворим ІСГ, які страждають від дисфункції печінки і запору.
Сечогінні препарати чи діуретики застосовують обов'язково. Медикаменти цієї групи відмінно переносяться організмом при систолічної гіпертонії. Вони позитивно впливають на серцево-судинну систему, значно зменшують ризик розвитку ішемії, інсульту.
Інгібітори АКФ (ангіотензин I-конвертує ферменту). Медикаменти надають сприятливу дію на роботу мозку, ЦНС (центральної нервової системи), припиняють ураження нирок.
Антагоністи іонів кальцію (блокатори кальцієвих канальців) – це кошти з пролонгованим і короткостроковим ефектом. Для лікування ізольованої систолічної гіпертонії у літніх часто застосовують перший варіант, тому що від таких препаратів менше побічних ефектів. Антагоністи іонів кальцію допомагають контролювати серцевий ритм, добре впливають на мозковий кровообіг, зменшують тиск у легеневих артеріях.

Діуретики

Назва	Свідчення	Спосіб застосування	Дозування
Фуросемід	артеріальна гіпертензія; хвороби печінки (комплексне лікування); набряки різної етіології (у тому числі ниркова та серцева недостатність); прееклампсія у вагітних, важкий пізній гестоз; нефропатический синдром.	Таблетки п'ють до прийому їжі. Дозу призначає лікар, враховуючи вік, показання та клінічні симптоми. Доза коригується з урахуванням динаміки стану хворого і відповідної реакції організму на сечогінний препарат.	20-40 мг на добу. Доза зменшується в два рази, якщо одночасно використовується ще кілька препаратів гіпотензивної дії.
Торасемид	набряковий синдром; підвищення тиску; захворювання легенів, печінки, серця, нирок.	Таблетки приймають перорально (всередину), запиваючи водою.	Приблизна денна разова доза – від 5 до 20 мг. Таблетки приймають тривало, до нормалізації показників.
Хлорталідон	нефроз, нефрит; хронічна серцева недостатність (ХСН) 2 стадії; гіпертонія; цироз печінки; діабет (нецукровий); ожиріння; диспротеинемические набряки, еклампсія.	Всередину, запивати водою.	За 25-200 мг (залежить від очікуваного ефекту, тяжкості стану літньої людини).

Антагоністи кальцію

Назва	Свідчення	Спосіб вживання	Дозування
Ніфедипін	хронічна серцева недостатність; гіпертонія; ішемія; ангіоспастичні порушення кровообігу головного мозку; стенокардія; брадикардія; спазми судин сітківки, внутрішнього вуха.	За 30 хвилин до першого прийому їжі, в один і той же час. Запивають водою, не розжовують.	Тричі на день по 10 мг. Іноді дозу збільшують до 20-30 мг.
Верапаміл	підвищення тиску; профілактика і лікування стенокардії різних типів; порушення серцевого ритму.	П'ють в процесі прийому їжі або після їжі. Запивають невеликою кількістю рідини.	При ізольованої систолічної гіпертонії лікар призначає по 40-80 мг три-чотири рази за добу. Якщо необхідно, під контролем лікаря, разова доза збільшується до 120-160 мг. Максимальна кількість препарату в день – 480 мг.
Исрадипин	Гіпертонічна хвороба (регулярне, стійке підвищення АТ).	Приймати внутрішньо, ковтати цілком, запиваючи водою.	На початковому етапі захворювання призначають по 5 мг (1 капсула) або 2,5 мг (таблетка) двічі на добу. Або до 10 мг на добу, якщо протягом 5 днів немає потрібного лікувального ефекту.

Інгібітори АКФ

Назва	Свідчення	Спосіб застосування	Доза
Каптоприл	гіпертонія; хронічна форма серцевої недостатності; симптоматична артеріальна гіпертензія, викликана хворобами надниркових залоз; діабетична нефропатія.	Внутрішньо, не розжовуючи і запиваючи водою. За годину до їжі.	При систолічної гіпертонії – від 25 мг два рази на добу. В ході лікування вона поступово може збільшитися до 150 мг (максимум) 2-3 рази за день.
Еналаприл	гіпертонічна хвороба різних видів; порушення функцій лівого шлуночка серця; комбіноване лікування хронічної серцевої недостатності.	Перорально, незалежно від прийому їжі.	Від 5-10 мг за добу. Якщо медикамент добре переноситься літньою людиною, то збільшують до 40 мг на добу (за 1-2 прийоми). Через місяць можна зменшити цю кількість до 10-30 мг.
Периндоприл	підвищений тиск; ХСН.	Таблетки п'ють цілком, запиваючи водою.	Призначають по 1-2 мг в день за один прийом.

Бета-адреноблокатори

Назва	Свідчення	Спосіб вживання	Доза
Атенолол	аритмії різної етіології; ішемія; гіпертонічна хвороба, систолічна гіпертензія.	До їди, запиваючи невеликою кількістю води. Не подрібнювати, не розжовувати.	50 мг на добу (одноразово). Якщо тиск повільно знижується або залишається стабільно підвищеним, збільшують до 100 мг раз на день.
Есмолол	систолічна гіпертонія; фібриляція передсердь; синусова і суправентрикулярная тахікардія; інфаркт міокарда; феохромоцитома; нестабільна стенокардія; тріпотіння передсердь.	Внутрішньовенно, за допомогою венфлонового катетера.	В/в доза при гіпертензії становить 0,25–0,5 мг/кг/хвилину та як інфузії підтримуюча доза 0,05 мг/кг/хвилину (капають 4 хвилини). Коли потрібний ефект не досягається після 4 введень, то кожна наступна доза збільшується на 0,05 мг/кг/хвилину.
Бісопролол	гіпертонія; ішемічне захворювання серця.	Приймають з ранку натщесерце, не розжовуючи.	5 мг один раз в день. Для посилення лікувального результату лікар може призначити до 10 мг за добу одноразово. Максимально дозволену кількість – 20 мг в день.

Відео

Причини високого нижнього тиску

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!