Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ
Педантичність до власного здоров'я – важлива риса характеру, яка допоможе вчасно викрити захворювання, переступити до своєчасної терапії вже на початковій стадії відразу після обстеження. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка – це хвороба серця, яку можна виявити за специфічними симптомами, результатами ЕКГ.
Що таке гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
Настільки небезпечна патологія серця схильна до довічного перетворення, його відмінною рисою стало потовщення стінки міокарда з подальшою дисфункцією системного кровотоку. Аномальний процес проявляється у гіпертоніків, а його розповсюдження повністю залежить від типу анатомічної будови серцевого м'яза. Причин зазначеного недуги серця декілька, але лікар виділяє наступні патогенні фактори:
- гіпертонічна хвороба;
- порок серця;
- сверхфизические навантаження;
- спадковий фактор;
- анатомічні особливості будови серця вродженого характеру;
- атеросклероз аорти;
- професійні спортсмени (дана категорія пацієнтів зосереджена в групі ризику).
Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ
Перш ніж почати лікування гіпертрофії лівого шлуночка, пацієнту показана детальна діагностика, в обов'язковому порядку включає виконання кардіограми. На екрані чітко візуалізуються аномальні зміни стінки, що призводить до збою системного кровообігу, кисневого голодування. Одні пацієнти тривалий час не здогадуються про існування страшного діагнозу у власному організмі, а інші виразно відчувають яскраво виражені ознаки ГЛШ на ЕКГ і в реальному житті. Тривожна симптоматика представлена нижче:
- стенокардія;
- аритмія;
- запаморочення і слабкість;
- короткочасне завмирання серця;
- надмірна набряклість ніг і рук;
- часті непритомність;
- поява приступів задишки;
- порушення фази сну і неспання;
- тривалі тиснуть болі серця;
- різкий спад працездатності.
Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ під час збудження міокарда
Це небезпечне захворювання призводить не тільки до різкого стрибка тиску, також з'являється ризик раптового летального результату. Це означає, що в один із нападів пацієнт може раптово померти. Гіпертрофія лівого шлуночка серця на ЕКГ передбачає не тільки анатомічні зміни, але і втрату колишньої пружності самої стінки, прилеглих судин, капілярів, судинних елементів.
У результаті такого дисбалансу стрімко прогресує ішемія м'язових клітин, порушуючи серцевий ритм і наповнення кров'ю можливого вогнища патології. Міокард аномально скорочується, провокуючи частіші напади аритмії, стенокардії, гіпертонії. Серед інших ускладнень наростаючого рецидиву, крім несподіваної смерті клінічного хворого, лікарі виділяють такі небезпечні для життя діагнози:
- хронічна серцева недостатність;
- блокада і шлуночкова аритмія;
- інфаркт;
- ІХС.
В ідеалі маса лівого передсердя перевищує масу правого відділу практично в 3 рази. При гіпертрофії зазначені норми порушуються, а вогнища патології характерні склеротичні і дистрофічні відхилення. При порушенні серця ЕКГ показує певні відхилення від норми, які тут же наштовхують спеціаліста на тривожні підозри. Особливо варто звернути увагу на наступні зміни в обраному методі діагностики:
- Праві відведення грудини демонструють такі зміни: видно зубець rV1 на тлі порушення міжшлуночкової перегородки, зубець SV1 на тлі порушення шлуночка з вини гіпертрофії.
- Ліві відведення грудини: візуалізація зубця qV6 на тлі надмірної активності міжшлуночкової перегородки, зубця RV6 з вини гіпертрофії лівого шлуночка, зубця sV6 при гипервозбуждении його заснування.
Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка у момент реполяризації
Діагностика за участю електрокардіограми процесу реполяризації міокарда говорить про перебіг патології. В цей період серце накопичує енергію для наступного скорочення, але процес аномальний на тлі змінених кордонів міокарда. Проблема має умовний поділ, який допомагає фахівцю спрогнозувати найреальніший клінічний результат. Види реполяризації серця по видимості на ЕКГ наступні:
- мінімальний (у 2-3 відведеннях);
- помірний (4-6);
- максимальний (від 6).
Кількісні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
Електрична вісь міокарда при гіпертрофії лівого шлуночка серця на ЕКГ злегка відхиляється в бік або розміщується горизонтально. Нормальна позиція – рідкісне явище, полувертикальная – вкрай рідкісне. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ у дитини і дорослого представлена кількісними ознаками, які візуалізуються при діагностиці серця. Прояв групи А наступне:
- наближення ЕОС вліво;
- RI 10 мм;
- S(Q)aVR від 14 mm;
- TaVR від 0 при S(Q)aVR від показання RaVR;
- RV5, V6 від 16 мм;
- RaVL від 7 мм;
- TV5, V6 або менш відповідає 1 мм при RV5, V6 більше 10 мм і TV1-V4 більше 0;
- TV1 від TV6 (TV1 більше 1,5 mm).
Симптоматика, властива групі Б:
- RI+SIII більше 20 мм;
- спад STI більше 0,5 мм (RI>SI);
- TI або менш відповідає 1 mm;
- при спаді STI>0,5 мм і RI≥10 mm;
- TaVL нижче 1 мм;
- при спаді STaVL від 0,5 мм і RaVL більше 5 mm;
- SV1 від 12 мм;
- SV1+RV5 (V6) від 28 мм (до 30 років);
- SV1+RV5(V6) від 30 mm (до 30 років);
- QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
- спад STV5, V6 від 0,5 мм при стрибку STV3, V4;
- показник R/TV5, V6 від 10 (TV5, V6 від 1 mm);
- RaVF свыше20 mm;
- RII понад 18 mm;
- період активації у відведенні V5, V6 від 0,05 с.
Класифікація за ЕКГ при гіпертрофії лівого шлуночка
Автор Ромхильт-Естес характеризує ГЛШ ЕКГ за п'ятибальною системою. Критерії оцінки дозволяють повністю дослідити клінічний випадок для своєчасного лікування прогресуючої проблеми зі здоров'ям:
- Відгалуження V1: у негативній фазі зубець Р, протягом від 0,04 с, відповідає 3 балам.
- Відгалуження V6: присутність ST і зубця Т. При вживанні глікозидів додається по 1 балу, за відсутності гликозидного призначення – 3 бали.
- Відгалуження V5 і V6: періодичність від 0,05 з додає 1 бал.
- Ширина комплексу QRS більше чи відповідає 0,09 с, дається 1 бал.
- Відхилення ЕОС в ліву сторону на 30 градусів менше або дорівнює 2 балам.
Вольтажные на ЕКГ критерії є визначальними при виявленні гіпертрофії. R і S від 20 mm, висота зубця S у відгалуженнях V1 і V2 більше 30 mm, а R в V5-V6 від 10 мм. За присутність кожної ознаки – надбавка в 1 бал. Великі відхилення від норми вимагають повторної діагностики, а за кожне збільшення додається до загальної суми по 1 балу. Це дієвий засіб діагностики, що надає чітке уявлення по ЕКГ про прогресуючої патології.
Відео: розшифровка ЕКГ при гіпертрофії лівого шлуночка
Урок 2. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному".