Життєвий цикл трихінел: ознаки паразита в організмі людини та лікування захворювання
Зараження кишковим паразитом загрожує людині не тільки погіршенням самопочуття, але і серйозними негативними наслідками для здоров'я організму. Дізнавшись відомості, як протікає життєвий цикл круглого хробака трихинелла, на якій стадії і яким чином він може потрапити в організм, можна прийняти прості заходи профілактики і запобігти паразитарну інвазію.
Що таке трихинелла
Паразитарний хробак Трихинелла спиралис (Trichinella Spiralis) відноситься до класу нематод (круглих черв'яків), вражаючих м'язові тканини великих хребетних тварин. Гельмінт є патогенним для людини збудником захворювання – трихінельозу. Вперше паразит був виявлений у 19 столітті, на даний момент відомі 8 видів трихинелла, які можуть заражати домашніх і диких тварин (свиней, коней, лисиць, вовків, ведмедів та інших), а так само птахів і дрібних гризунів. Випадки захворюваності на трихінельоз зафіксовані в 55 країнах світу.
Життєвий цикл трихінел відбувається в організмі одного хазяїна, куди личинка потрапляє харчовим шляхом, з зараженим м'ясом. Зростання популяції гельмінта підтримується за рахунок живляться одне одним диких тварин, домашні тварини (в основному свині) інфікуються зараженим м'ясом або при контакті з хворими гризунами. Найпоширенішими місцями локалізації личинок є:
- жувальні поперечносмугасті м'язи;
- м'язи очей;
- діафрагмальні м'язи;
- м'язи плечей, шиї, поперековій області.
Розмір і форма
Трихинелла являє собою круглого хробака невеликого розміру – довжина самки становить 2,5–3 мм, самця – 1,5–2 мм. Форма тіла спіралеподібна, діаметром близько 0,5–1 мм Гельмінти здатні скручуватися і розкручуватися, особливо в передній частині тіла, яке покрите шаром гіподерми і кутикулою з фибриллярного білка колагену, що захищає паразита від імунної відповіді організму господаря. Голова статевозрілої особини забезпечена ротовою порожниною, яка переходить у стравохід і далі – у кишку з травними залозами, розташованими на її м'язових стінках.
У хробака є органи чуття – механорецептори для відстеження руху і хеморецептори для ідентифікації хімічних речовин. Представники цього виду гельмінтів є різностатевими, копуляція (розмноження найпростіших методом злиття двох гамет) відбувається статевим шляхом. Самки нематоди є живородними (не відкладають яєць), тому практично весь внутрішній простір їх тіла займає матка, в якій протягом одного-двох місяців розвивається більше тисячі личинок.
Цикл розвитку трихінел
Життєвий цикл трихінел проходить всередині організму одного господаря. Інвазія (зараження) може відбуватися тільки харчовим шляхом, личинки трихінел потрапляють із зараженим м'ясом у травний тракт у вигляді цист, захисна оболонка яких розчиняється під дією шлункового соку. Опиняючись в кишечнику і закріплюючись на стінках кишок за допомогою спеціального стилета, після декількох линьок особина нематоди за 4-6 днів розвивається у статевозрілого хробака, готового до розмноження.
Паразити розмножуються у стінках тонкого кишечника, життєвий цикл дорослої статевозрілої особини становить від 4 до 6 тижнів. За цей період самка може виробити близько 1,5 тисяч личинок, після чого гине. Після виходу з матки самки, личинки через слизову оболонку кишки потрапляють в кровоносні судини, через системний кровотік мігрують по всьому організму. Закріпилися в поперечносмугастих м'язах скелетної тканини нематоди утворюють навколо себе колагенову капсулу. На цій стадії личинки трихінел знаходиться від декількох днів до декількох років або десятків років.
Як можна заразитися
Вторгнення личинки трихінел в організм тварини або людини відбувається харчовим шляхом. При належної термічної обробки зараженого м'яса шкідники гинуть, тому небезпека являє собою в'ялене, сырокопченое або непроваренное м'ясо домашніх (свинина) і диких тварин (кабана, ведмедя та інше). Людський організм дуже чутливий до даної інфекції, тому при попаданні в шлунок личинок на анаеробної (капсульної) стадії життєвого циклу зараження неминуче.
Ознаки захворювання
Симптоматика і її вираженість залежить від кількості личинок трихінел, які потрапили в організм, змінюється при переході від ентеральної (кишкової) стадії інвазії до м'язової, проявляється у відповідності зі станом імунної системи заразилася. Період життєвого циклу дорослих трихинелла в кишечнику як правило супроводжується:
- загальним нездужанням, що супроводжується підвищенням температури, міалгією, ознобом;
- абдоминальными болями (у животі), нудотою, діареєю або блюванням.
Неспецифічні симптоми кишкової стадії зараження в більшості випадків діагностуються як кишковий грип або харчове отруєння, але можуть зберігатися протягом декількох тижнів. Після переходу личинок до наступної стадії життєвого циклу – м'язової – прояви зараження змінюються. До кишкових симптомів, залежно від місця локалізації трихінел, додаються:
- кашель, властивий інфекції;
- болю в грудній клітці або спині;
- головні болі;
- набряклість обличчя, повік;
- крововиливи у сітківку ока (або кон'юнктиву);
- висип на шкірі та інші алергічні прояви.
Лікування
Діагностика трихінельозу проводиться шляхом загального аналізу крові, увагу звертають на кількість еозинофілів (різновид лейкоцитів). Для уточнення збудника зараження проводять серологическую діагностику на предмет наявності в крові антитіл до антигенів нематоди. Може призначатися біопсія м'язової тканини, внутрішньовенна алергічна проба, яка допомагає діагностувати захворювання починаючи з другого тижня зараження.
Трихінельоз вимагає комплексного системного лікування, підбір препаратів здійснюється лікуючим лікарем на підставі симптоматики, клінічної картини захворювання та медичного анамнезу пацієнта. Під час кишкової стадії призначаються протигельмінтні препарати, які приймають у перші 10-14 днів захворювання. До таких засобів належать Мебендазол, Альбендазол, Тіабендазол, Вермокс та їх аналоги.
Інші засоби підбираються за симптомами хвороби, для полегшення загального стану хворого та усунення негативних наслідків зараження:
- Для зняття запального процесу можуть бути призначені НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) – Диклофенак, Вольтарен, Ортофен.
- При підвищеній температурі приймають жарознижуючі засоби (Парацетамол, Ібупрофен).
- При важких випадках призначаються системні кортикостероїди, глюкокортикоїди (Преднізолон та інші), інгібітори ферменту гіалуронідази та інші неспецифічні препарати.
Протигельмітний лікарський препарат Мебендазол для перорального прийому діє на організм паразитів через порушення засвоюваності ними глюкози та інших джерел живлення. Одноразово приймають дозу не більше 100 мг (1 таблетка), протягом перших 10-15 днів зараження, три рази за добу незалежно від прийому їжі. Препарат протипоказаний при:
- вагітності та грудному вигодовуванні;
- виразковому коліті;
- віком пацієнта до 2 років.
Сильнодіючий нестероїдний протизапальний препарат Диклофенак призначається при трихінельозі у випадках проявів запалення опорно-рухового апарату, уражень периферичної нервової системи та інших важких ускладненнях, на пізній стадії захворювання. Дозування регулюється лікарем, форма прийому – пероральна або внутрішньом'язова. Протипоказаний при:
- захворюваннях шлунково-кишкового тракту;
- функціональної серцевої, ниркової або печінкової недостатності.
