Гіпоксія - що це таке, симптоми та ознаки, міри і наслідки
Стан організму, при якому клітини і тканини не насичуються киснем, називається гіпоксією. Вона буває у дорослих, дітей і навіть у дитини, що знаходиться в утробі матері. Такий стан вважається патологічним. Воно призводить до серйозних і іноді незворотних змін у життєво важливих органах, включаючи серце, мозок, центральну нервову систему, нирки і печінку. Запобігти ускладнення допомагають спеціальні фармакологічні методи і засоби. Вони спрямовані на збільшення кількості доставляється до тканин кисню і зменшення їх потреби в ньому.
Що таке гіпоксія
Медицина визначає це поняття, як патологічний стан, при якому в організмі спостерігається дефіцит кисню. Воно виникає при порушеннях утилізації цієї речовини на клітинному рівні або нестачі у вдихуваному повітрі. Термін утворено від двох грецьких слів – hypo і oxigenium, які переводяться як «мало» і «кисень». На побутовому рівні, гіпоксія – це кисневе голодування, бо всі клітини організму страждають від його нестачі.
Причини
Загальною причиною кисневого голодування може виступати недолік надходить всередину організму кисню або припинення його засвоєння тканинами тіла. Цьому сприяють несприятливі зовнішні фактори , або певні захворювання і стани. Якщо кисневе голодування розвивається в результаті нестачі кисню у вдихуваному повітрі, то форма патології називається екзогенною. Її причинами є:
- перебування в колодязях, шахтах, підводних човнах або інших закритих приміщеннях, які не мають сполучення з зовнішнім середовищем;
- зміг у місті, сильна загазованість;
- погана вентиляція приміщень;
- несправність наркозо-дихальної апаратури;
- знаходження в приміщенні, де багато людей;
- розряджена атмосфера на висоті (хвороба льотчиків, гірська і висотна хвороби).
Якщо патологія стала наслідком якого-небудь захворювання або стану організму, то вона називається ендогенної. Причинами цього виду кисневого голодування виступають:
- захворювання дихальної системи, такі як азбестоз (осідання азбестового пилу в легенях), пневмоторакс, гемоторакс (заповнення плевральної порожнини повітрям або кров'ю), бронхоспазм, бронхіт, пневмонія;
- наявність в бронхах сторонніх тіл, наприклад, після випадкового проковтування;
- придбані або природжені вади серця;
- переломи і зміщення кісток грудної клітки;
- захворювання або захворювання серця, такі як інфаркт, серцева недостатність, облітерація перикарда, кардіосклероз (заміщення серцевого м'яза сполучною тканиною);
- травми, пухлини та інші захворювання мозку, пошкодили дихальний центр ЦНС;
- венозна гіперемія (повнокров'я);
- застійні явища в системі верхньої або нижньої порожнистої вени;
- гостра крововтрата;
- асфіксія (задуха) будь-якої природи;
- різке звуження кровоносних судин у різних органах.
Внутрішньоутробна гіпоксія плоду
Для ще не народженого малюка киснева недостатність дуже небезпечна. Вона викликає серйозні ускладнення: на ранній стадії вагітності – уповільнення або патології розвитку плода, на пізній – ураження центральної нервової системи. Кисневе голодування дитини буває викликано деякими системними захворюваннями вагітної жінки, включаючи:
- патології серцево-судинної системи, які приводять до спазмів судин і погіршення кровопостачання плода;
- захворювання внутрішніх органів, такі як пієлонефрит і запалення сечовидільної системи;
- залізодефіцитну анемію, яка порушує надходження до тканин кисню;
- хронічні захворювання дихальних органів, наприклад, бронхіальна астма або астмоідний бронхіт;
- порушення в роботі ендокринної системи.
Гіпоксія при вагітності часто пов'язана з шкідливими звичками жінки. Вагітній категорично забороняється палити і пити алкоголь. Всі токсини потрапляють в кров малюка і призводять до серйозних ускладнень. Гіпоксія плоду буває пов'язана і з іншими порушеннями:
- аномаліями розвитку плаценти або пуповини;
- перенашиванием вагітності;
- підвищеним тонусом матки;
- передчасним відшаруванням плаценти;
- інфікуванням плода;
- несумісністю крові плоду з кров'ю матері по резус-фактору;
- тривалим здавленням головки в родових шляхах;
- обвитим пуповини навколо шиї;
- потраплянням у дихальні шляхи слизу або навколоплідних вод.
Ознаки
Визначити у людини гіпоксію можна за певними ознаками. Існують симптоми, загальні для всіх видів кисневого голодування. Вони проявляються, коли мозок поглинає менше належної йому частини кисню. При такому порушенні спостерігаються наступні симптоми:
- Загальмованість нервової системи. Має виражений характер. Пацієнт скаржиться на нудоту, головний біль і запаморочення. Іноді спостерігаються порушення зору і навіть втрата свідомості.
- Підвищена збудливість. Людина перестає контролювати мову і рухи, відчуває себе в стані ейфорії.
- Зміна відтінку шкіри. Особа людини починає бліднути, а потім синіє або стає почервонілим. Холодний піт вказує на те, що мозок намагається впоратися зі станом самостійно.
- Ураження мозку. Розвивається при важкій формі кисневого голодування, може призвести до набряку мозку. Цей стан супроводжується втратою всіх рефлексів і порушенням роботи і структури органів. Пацієнт впадає в стан коми.
Гостра гіпоксія
Симптоматика кисневої недостатності дещо відрізняється для гострої і хронічної форми. У разі блискавичного кисневого голодування ні один симптом проявитися не встигає, бо протягом 2-3 хвилин настає смерть. Такий стан дуже небезпечно і вимагає екстреної допомоги. Гостра форма гіпоксії розвивається протягом 2-3 годин і характеризується наступними ознаками:
- зменшення частоти серцевих скорочень;
- падіння артеріального тиску;
- зміна загального об'єму крові;
- дихання стає неритмічним;
- кома і агонія з подальшим летальним результатом, якщо гіпоксія не була усунена на початковій стадії.
Хронічна
Ця форма гіпоксії проявляється гипоксическим синдромом. В такому випадку спостерігаються симптоми з боку центральної нервової системи. Чутливих до кисневого голодування є головний мозок. У тканинах органу розвиваються вогнища крововиливів, некрозів та інших ознак руйнування клітин. На ранній стадії ці зміни викликають у людини стан ейфорії і рухового занепокоєння.
При прогресуванні гіпоксії кора головного мозку пригнічується. Симптоми нагадують стан алкогольного сп'яніння. Пацієнт відчуває такі відчуття:
- судоми;
- сонливість;
- нудоту, блювоту;
- мимовільне відходження сечі, калу;
- порушення свідомості;
- шум у вухах;
- загальмованість;
- головний біль;
- запаморочення;
- порушення координації рухів;
- млявість.
При судомах можливий розвиток опистотонуса – стану, при якому людина вигинається дугою, його м'язи шиї і спини розгинаються, голова закидається назад, а руки згинаються в ліктях. Поза нагадує фігуру «місток». Крім ознак пригнічення кори головного мозку, при гіпоксії спостерігаються:
- болі в області серця;
- різке зниження тонусу судин;
- тахікардія;
- знижена температура тіла;
- задишка;
- депресія;
- падіння артеріального тиску;
- ціаноз – синюшність шкірних покривів;
- неритмічне дихання;
- делірій – «біла гарячка»;
- корсаковський синдром – втрата орієнтації, амнезія, заміна реальних подій вигаданими.
Види гіпоксії
За типом поширеності кисневого голодування гіпоксія буває загальною або місцевою. Сама широка класифікація поділяє цей стан на види в залежності від етіології, тобто причини виникнення. Так, гіпоксія буває:
- Екзогенною. Ще називається гіпоксичної гіпоксією, яка обумовлена факторами навколишнього середовища. Патологія розвивається внаслідок недостатнього надходження кисню в організм.
- Ендогенною. Пов'язана зі сторонніми захворюваннями або розладами.
Ендогенна гіпоксія поділяється ще на декілька підтипів в залежності від етіології. Кожен з видів має певну причину виникнення:
- Дихальна (легенева, респіраторна). Розвивається із-за перешкод у районі легеневих альвеол, що не дає гемоглобіну миттєво зв'язуватися з киснем.
- Циркуляторна. Виникає розлади процесів кровообігу. За механізмом розвитку вона поділяється на ішемічну та застійну.
- Гемічна. Спостерігається при стрімкому зниженні гемоглобіну. Гемічна гіпоксія буває анемічної або викликаної погіршенням якості гемоглобіну.
- Тканинна. Пов'язана з припиненням абсорбції кисню з-за придушення активності ферментів. Тканинна гіпоксія спостерігається при радіації, отруєння отруйними речовинами мікробів, чадним газом або солями важких металів.
- Субстратна. На тлі нормальної транспортування кисню спостерігається нестача корисних речовин. Частіше відзначається при цукровому діабеті або тривалому голодуванні.
- Перевантажувальна. Виникає після важких фізичних навантажень.
- Змішана. Є найсерйознішим типом, спостерігається при серйозних життєзагрожуючих патологіях, наприклад, при комі або отруєння.
Наступна класифікація поділяє гіпоксію на види з урахуванням швидкості розвитку кисневого голодування. Найнебезпечнішою є та, яка проявляється дуже швидко, бо вона часто призводить до летального результату. Загалом існують такі види гіпоксії:
- хронічна – триває від кількох тижнів до кількох років;
- підгостра – розвивається протягом 5 годин;
- гостра – триває не більше 2 годин;
- блискавична – триває 2-3 хвилини.
Ступеня
Виділяється класифікація гіпоксії і в залежності від рівня її вираженості симптомів і тяжкості дефіциту кисню. З урахуванням цих факторів киснева недостатність має такі ступені:
- Критична. Гипоксический синдром призводить до коми або шоку, може закінчитися агонією, смертельним результатом.
- Важка. Нестача кисню виражена сильно, високий ризик розвитку коматозного стану.
- Помірна. Клінічні ознаки гіпоксії проявляються в стані спокою.
- Легка. Кисневе голодування спостерігається тільки при фізичних навантаженнях.
Наслідки
Киснева недостатність впливає на роботу всіх органів і систем. Наслідки залежать від того, в який період патологія була усунена і як довго вона тривала. Якщо компенсаторні механізми ще не були виснажені, а дефіцит кисню був ліквідований, то ніяких негативних наслідків не виникне. Коли патологія з'явилася в період декомпенсації, то ускладнення визначаються тривалістю кисневого голодування.
Сильніше від цього стану страждає головний мозок, адже без кисню він здатний витримати тільки 3-4 хвилини. Потім клітини можуть відмерти. Печінка, нирки і серце витримують близько 30-40 хвилин. Основні наслідки дефіциту кисню:
- виснаження адаптаційних резервів;
- ослаблення протипухлинного захисту;
- зниження імунітету;
- погіршення пам'яті та швидкості реакцій;
- нейропсихический синдром;
- психоз;
- слабоумство;
- паркінсонізм (тремтливий параліч);
- непереносимість фізичних навантажень;
- жирове переродження клітин м'язів, міокарда, печінки.
Наслідки для дитини
Киснева недостатність виступає однією з частих причин не тільки смертності плоду, але і появи у нього вад розвитку. Наслідки залежать від триместру вагітності і ступеня дефіциту кисню:
- Перший триместр. В цей період відбувається закладка органів, тому з-за дефіциту кисню можливі уповільнення розвитку зародка, формування аномалій.
- Другий триместр. На цій стадії виникають проблеми з адаптацією малюка і патології центральної нервової системи. При хронічній формі можлива загибель дитини.
- Третій триместр. Нестача кисню викликає відставання в розвитку по термінах вагітності. Також можливо серйозне пошкодження нервової системи дитини. Під час пологів кисневе голодування стає причиною асфіксії.
Наслідки гіпоксії плода у дитини після народження
Перенесене кисневе голодування після народження малюка серйозно впливає на його здоров'я. Дитина стає неспокійним, легко збудливим, страждає від високого м'язового тонусу. Останній виражається в частому посмикуванні ніжками або ручками, судоми, тремтіння підборіддя. Серед інших симптомів відзначаються млявість, часті зригування і небажання брати груди. Список більш серйозних наслідків включає:
- мертворожденность;
- смерть в ранньому післяпологовому періоді;
- порушення або затримка психомоторного та інтелектуального розвитку;
- ураження судин і серця;
- захворювання нервової системи;
- проблеми з мочевыделительными органами;
- тяжкі захворювання очей.
Як визначити гіпоксію плода
Запідозрити у малюка недолік кисню можна за високої рухової активності. Вона є рефлексом, яким дитина намагається відновити нормальний кровообіг і збільшити кровопостачання. Вагітна жінка відчуває наступне:
- бурхливий ворушіння маляти;
- різкі сильні поштовхи, які доставляють біль і незручність;
- при посиленні кисневої недостатності – поступове ослаблення поштовхів, які можуть зникнути зовсім.
При останньому ознаці жінка повинна насторожитися. В цілому активність плода в жіночій консультації спостерігають з 28 тижня строку. При визначенні внутрішньоутробної кисневої недостатності лікарі використовують наступні методи:
- Вислуховування тонів серця. Для цього застосовується стетоскоп – спеціальний акушерський прилад. Він дозволяє оцінити тон, ритм і частоту серцевих скорочень, помітити сторонні шуми.
- Кардіотокографія. Являє собою фіксацію на папері серцевого ритму за допомогою спеціального ультразвукового датчика.
- Доплерометрія. Полягає в дослідженні відхилень кровообігу між плодом і жінкою. Метод допомагає визначити ступінь тяжкості кисневого голодування.
Крім основних методів, що використовуються лабораторні аналізи крові на рівень гормонів та біохімічний склад. Для підтвердження гіпоксії призначається дослідження навколоплідних вод на присутність в них первородного калу – меконію. Він вказує на розслаблення м'язів прямої кишки малюка, пов'язане з недоліком кисню. Цей метод діагностики відіграє важливу роль при наростанні пологової діяльності. Від нього буде залежати весь процес пологів.
Лікування
У більшості випадків відзначається змішана форма кисневої недостатності. З цієї причини підхід до лікування має бути комплексним. Для підтримки постачання клітин киснем застосовується гіпербарична оксигенація – процедура по нагнітанню цього газу в легені під тиском. Вона забезпечує:
- розчинення кисню безпосередньо в крові без зв'язування з еритроцитами;
- доставку до всіх тканин і органів кисню;
- розширення судин серця і мозку;
- роботу органів на повну силу.
Для циркуляторної форми показаний прийом серцевих препаратів і ліків, які підвищують артеріальний тиск. У разі крововтрати, несумісною з життям, потрібне переливання крові. Гемічна гіпоксія, крім гіпербаричної оксигенації, лікується за допомогою наступних процедур:
- переливання крові або еритроцитарної маси;
- введення препаратів, які виконують функції ферментів;
- плазмафареза і гемосорбції (очищення крові);
- введення переносників кисню, глюкози або стероїдних гормонів.
Під час вагітності лікування кисневої недостатності спрямоване на нормалізацію кровообігу в плаценті. Це допомагає забезпечити надходження до плоду поживних компонентів і кисню. Використовувані препарати і методи:
- розслаблюють міометрій;
- покращують реологічні параметри крові;
- розширюють матково-плацентарні судини;
- стимулюють метаболізм у плаценті та міометрії.
Щодня жінці необхідно дихати сумішшю кисню з повітрям. Лікарські препарати призначає тільки лікар. Фахівець може прописати наступні медикаменти:
- Сигетин;
- Трентал;
- Метіонін;
- Гепарин;
- Курантил;
- Вітаміни Е і С;
- глутамінову кислоту;
- Галоскарбин;
- Липостабил.
У разі кисневого голодування на 28-32 тижні необхідно екстрене розродження. Те ж стосується погіршення біохімічних показників крові, появи меконію в навколоплідних водах, маловодия. В якості підготовки до акушерському або хірургічного вирішення пологів використовують:
- дихання зволоженим киснем;
- внутрішньовенне введення глюкози;
- введення Сигетина, Кокарбоксилази і аскорбінової кислоти, Еуфіліну.
Якщо при народженні у малюка запідозрили кисневу недостатність, то йому надають медичну допомогу. З дихальних шляхів видаляють слиз і рідина, дитини зігрівають, проводять при необхідності реанімаційні заходи, домагаючись усунення загрози для життя. Коли стан новонародженого стабілізується, його розташовують у барокамері. Там він виходить живильні розчини. По мірі дорослішання збудливість, судоми, посмикування ручок і ніжок поступово припиняються, але на 5-6 місяці можливий рецидив патології.
Профілактика гіпоксії
Заходи по профілактиці кисневого голодування спрямовані на недопущення станів, які призводять до цього. Людина повинна вести активний спосіб життя, частіше гуляти, займатися спортом і правильно харчуватися. Хронічні хвороби потрібно вчасно лікувати. При роботі в задушливих приміщеннях їх необхідно регулярно провітрювати. Профілактика під час вагітності наступна:
- вживання кисневих коктейлів;
- плавання;
- спів (виробляє правильне дихання);
- заняття звичайними домашніми справами (режим з незначними фізичними навантаженнями забезпечує м'язи киснем);
- забезпечення спокійної обстановки;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- повноцінний здоровий сон;
- збалансований раціон харчування продукти, багаті калієм, залізом, йодом;
- відстеження ворушінь плоду (в нормі малюк ворушиться близько 10 разів на день);
- регулярне відвідування лікаря.
Відео
Як дати кисень малюкові? | Профілактика гіпоксії плода у вагітної | "До і Після Пологів"