Есенціальна гіпертензія - що це таке, стадії хвороби. Симптоми і лікування есенціальної гіпертензії
«Тихий вбивця» – серед усіх нас. Це не перебільшення. Артеріальна гіпертензія (АГ) – хронічне, довічне захворювання підкрадається поволі, не виявляючи себе гострими симптомами. Тим важливіше знати, як убезпечити себе від високого кров'яного тиску, яке породжує ускладнення, закінчуються смертю.
Що таке гіпертензія
Судини, по яких тече кров, мають властивість розширюватися і звужуватися, тобто змінювати свій тонус. Так регулюється тиск, що задається серцем. Завдяки динамічному функціонування цього «насоса» і судин здійснюється кровообіг. Якщо необхідно знизити тиск крові, коли, наприклад, людина спокійна, артеріоли розслабляються. При навантаженнях, коли потрібна його підвищення, судини, навпаки, звужуються.
Однак якщо артеріоли постійно знаходяться в гіпертонусі, це патологічний стан. Діагноз гіпертензія (гіпертонія) встановлюється, коли систолічний (верхнє) тиск перевищує 130-140, а діастолічний (нижнє) – 90 міліметрів ртутного стовпа. У 90% випадків спостерігається есенціальна гіпертензія – що це таке? Невпинно прогресуюча первинна патологія, не викликана зовнішніми факторами. Що таке есенціальна гіпертензія, можна судити з того, які порушення сталися в нервово-ендокринному регулювання тонусу кровоносних судин.
Патогенез вторинної гіпертонії обумовлений патологією ендокринних залоз, серця, нирок, прийомом деяких препаратів. Так, наприклад, коли ниркова артерія здавлюється пухлиною, гематомою або тромбом, розвивається реноваскулярна гіпертензія. Група захворювань, викликаних підвищеним кров'яним тиском, становить великий розділ і, відповідно до класифікації МКХ-10, має коди I10-I15.
Види артеріальної гіпертензії
Отже, що таке есенціальна гіпертензія за своїм патогенезом, тобто механізму зародження? Це первинна форма багатофакторного ураження серцево-судинної системи. Доскональні причини захворювання медицині поки не відомі. Доброякісна есенціальна гіпертензія протікає повільно, зі слабкою симптоматикою. Якщо ж патологія характеризується стрімким розвитком, гіпертонічними кризами, лікарі констатують злоякісну форму захворювання.
Есенціальна первинна гіпертензія залежить від патогенезу і поділяється на такі типи:
- гиперадренергический – з посиленими викидами гормонів, ознобом, почервонінням шкіри;
- гіпо - або норморенинный – при якому виникає важка набряклість;
- гиперренинный – зі значними перепадами артеріального тиску, блюванням, головними болями (частіше у молодих чоловіків).
Прогресуючи, есенціальна гіпертензія проходить характерні стадії розвитку:
На I стадії:
- тиск – 160-180/95-105;
- головні болі, безсоння, запаморочення, носові кровотечі, шум у вухах виникають лише епізодично;
- немає змін у стані серця, нирок, очного апарату.
На II стадії:
- тиск 180-200/105-115 тримається стійко;
- головні, серцеві болі, запаморочення, кризи виникають часто;
- виявляються патології серця, нирок, головного мозку, очного дна.
На III стадії:
- скачки артеріального тиску досягають дуже високих величин у формі гіпертонічних кризів – 220-230/130-150;
- уражаються життєво важливі внутрішні органи.
Артеріальна гіпертензія – класифікація за ступенем ризику
Гіпертонічна хвороба серця небезпечна тим, що може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. Чим більше цифри АТ, тим вищий ризик цих катастрофічних захворювань. Залежно від стадії розвитку прийнято диференціювати ступені хвороби:
- I – 140-159/90-99;
- II – 160-179/100-109;
- III – вище 180/110.
Враховуючи цю градацію, лікарі при визначенні діагнозу встановлюють імовірність ураження органів, які стають мішенями есенціальної гіпертензії. Ступінь ризику може бути:
- дуже високою;
- високою;
- середній;
- низькою.
Органи-мішені при артеріальній гіпертензії
Для клінічної картини початку цієї хвороби характерно тривале відсутність симптомів. З часом ознаки, що свідчать есенціальна гіпертонічна хвороба серця прогресує, стають явними. Спочатку це головні болі, задишка, прискорене серцебиття, запаморочення, безсоння, загрудинні болі. Особливо яскраво симптоми есенціальної гіпертензії заявляють про себе, коли трапляються гіпертонічні кризи. Однак максимально вираженою клінічна картина стає при патології внутрішніх органів.
Головні мішені, що вражає есенціальна гіпертонія:
- серце – аритмії, стенокардія, микроинфаркты;
- судини – атеросклероз;
- головний мозок – енцефалопатія, мікроінсульти;
- нирки – функціональна недостатність;
- очі – дистрофія сітківки, крововиливи, часткова або повна втрата зору.
Фактори ризику гіпертонічної хвороби
У патогенезі захворювання переважає спадкова схильність, яка виявляється у кожного другого хворого з підвищеним тиском. Ризик ГБ істотно зростає у чоловіків після 50-55 років і у жінок, які переступили 60-річний рубіж. Есенціальна первинна гіпертензія частіше розвивається також у огрядних людей, коли талія у жінок понад 88 см, а у чоловіків – 102 див. Зайва вага підвищує ймовірність виникнення гіпертензії в 5 разів!
Крім того, в перелік факторів ризику входять:
- надлишок «поганого» холестерину;
- надмірне споживання солі;
- часті стреси;
- нестача вітамінів, кальцію, магнію, мікроелементів;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- фізична пасивність;
- період вагітності.
Есенціальна артеріальна гіпертензія – ознаки і симптоми
Клінічна картина захворювання відрізняється великою кількістю порушень, породжених підвищеним АТ. Ознаки артеріальної гіпертензії, загальні для первинної ГБ всіх форм:
- запаморочення;
- прискорене серцебиття;
- головні болі;
- підвищена пітливість;
- почервоніння шкіри обличчя;
- напади дратівливості;
- «мушки» перед очима;
- шум у вухах;
- зниження працездатності;
- набряки;
- оніміння пальців кінцівок;
- послаблення координації рухів;
- погіршення зору, пам'яті, інтелекту, слабоумство.
Лікування есенціальної артеріальної гіпертензії
Позбутися від цього захворювання не можна, але можна добитися значного поліпшення якості життя. Завдання терапії есенціальної гіпертонії – віддалити наступ небезпечних ускладнень завдяки зниженню тиску. Лікування при такому діагнозі має бути комплексним. Обов'язково враховуються причина, стадія, ступінь ризику хвороби, стать і вік пацієнта.
Лікування первинної артеріальної гіпертензії I стадії починають, використовуючи немедикаментозні засоби:
- дієту зі зменшенням кількості солі та жирів, відмовою від куріння і вживання спиртного;
- лікарські трави;
- методи психотерапії;
- лікувальну гімнастику;
- курортне лікування.
Якщо таке лікування не дає бажаних результатів, слід приймати антигіпертензивні препарати. Спочатку це монотерапія, коли призначають 1 або 2 медикаменту. При есенціальній гіпертонії II і III стадій не обійтися без комбінації декількох ліків, що знижують АТ. Частіше це бета-блокатори або антагоністи кальцію в поєднанні з сечогінними засобами.
Лікування есенціальної гіпертензії складно тим, що комбінації препаратів доводиться підбирати методом проб і не один раз. По-перше, дія всіх цих ліків суто індивідуально. По-друге, з часом до них виробляється звикання, і вони стають неефективними. Крім того, істотний мінус антигіпертензивних препаратів – безліч протипоказань і негативних дій. Неодмінна умова лікування есенціальної гіпертензії – щоденний прийом ліків, без перерв.
