Пайпель-біопсія ендометрію: сучасний метод дослідження порожнини матки

Особливості будови жіночого тіла диктують необхідність спеціальних досліджень. Регулярне відвідування гінеколога дозволяє підтримувати нормальне здоров'я і вчасно вирішувати проблеми. Однією з процедур, що допомагають виявити або запобігти розвитку патологій, є біопсія ендометрію за методом Пайпель. Дізнайтеся, як вона проводиться, які її наслідки, переваги та протипоказання.

Що таке Пайпель-біопсія ендометрію

Лікарі призначають Пайпель-тест з метою діагностики. Цей метод вивчення є міні-операцією, яка допомагає досліджувати внутрішню оболонку матки без розширення цервікального каналу. Операція практично безболісна, проводиться без використання анестезії і знеболюючих препаратів. Процедура отримала назву Пайпель по імені лікаря, її розробив. Дослідження проводиться за допомогою порожнистої трубочки діаметром 2-4 мм, яка потрібна для забору матеріалу.

На відміну від звичайної біопсії, Пайпель-метод дослідження ендометрія більш швидкий. Всередині трубки є спеціальний поршень, який забирає невеликий обсяг біоматеріалу для перевірки. З недоліків операції виділяють необхідність повторної діагностики для перевірки реакції матки на лікування. Проведення біопсії допомагає встановити точний діагноз.

Показання до проведення

Приводами дослідити Пайпель-аспірат з порожнини матки є багато гінекологічні захворювання та патології. До популярним відносяться:

• безпліддя неясного характеру або гормонального і гиперпластического генезу;
• нерегулярні місячні;
• наявність викиднів перед планованою вагітністю;
• кровотечі на тлі використання гормональних препаратів у жінок старше 40 років;
• підозра на хронічний або гострий ендометрит;
• затримка місячних неясного генезу;
• кровотечі на фоні менопаузи;
• поліпи, міоми в порожнині матки;
• підготовка до операцій;
• перед екстракорпоральним заплідненням (ЕКО) для виключення ускладнень під час імплантації плодового яйця і збільшення ймовірності позитивного результату;
• «проривні» кровотечі при замісної гормональної терапії;
• пременопауза, що супроводжується рясними кровотечами;
• отримання зразків тканини ендометрія для бактеріологічного дослідження;
• частина комплексної діагностики при проведенні трансвагінального УЗД або діагностичної гістероскопії;
• обов'язкове дослідження стану матки перед зачаттям або в процесі обстеження на тлі невиношування дитини.

При плануванні вагітності проведення біопсії ендометрію за методом Пайпель необхідно, якщо попереднє виношування протікало з загрозою викидня, передчасним старінням плаценти, многоводием. Процедура проводиться, якщо дитина народилася з ознаками морфофункціональної незрілості, ураженням центральної нервової системи гіпоксичного генезу, гіпотрофією (недоліком ваги).

При плануванні наступної вагітності жінкам з виникаючими проблемами рекомендується проведення біопсії у другій фазі циклу. Гістологічне дослідження клітин допоможе встановити захворювання, які можуть спричинити проблеми з виношуванням: хронічний ендометрит, гормональна недостатність другої фази циклу, порушення імунної системи матері. Вивчивши дані біопсії, лікар зможе спрогнозувати і запобігти ускладненням перебігу вагітності і пологів: самовільний викидень, розвивається вагітність, патологія плаценти.

Переваги

Пайпель-діагностика являє собою дослідження, метою якого є отримання біоматеріалу з матки. Після нього лікарі додатково призначають гістологічне дослідження і мікроскопію мазка. До переваг біопсії ендометрію відносяться:

• постановка діагнозу залозистої, локальної або атипової гіперплазії, аденоміозу, переродження тканин, атрофії слизової, запалення, невідповідність ендометрія фазі циклу;
• виявлення нормального стану слизової оболонки порожнини матки, без атипових ознак;
• безболісність процедури, мінімальна підготовка;
• отримання результатів операції на 5-7 добу після її проведення;
• відсутність необхідності розширення цервікального каналу, знижується ризик травматизму;
• неможливість мікробного зараження (стерильний інструмент);
• можливість виявлення передракового стану матки;
• отримання тканини з будь-якого відділу матки;
• зниження ризику запальних ускладнень;
• безпека при ризику поширення ендометріозу, деяких системних захворюваннях, включаючи цукровий діабет.
• можливість виявлення деяких захворювань без використання ультразвукового дослідження (УЗД) та інших методів діагностики, що не призвели до отримання результату;

Підготовка

Перед тим, як отримувати і досліджувати аспірат ендометрію, потрібно провести мінімальну підготовку. Вона включає в себе відмову від сексу, лікування внутривагинальными свічками, використання тампонів, підмивання спеціальними миючими гелями за добу до проведення операції. Це допоможе зберегти природний баланс мікрофлори. Частіше пацієнтки не потребують анестезії, але при низькому больовому порозі і використанні Пайпель-трубки діаметром не більш 4 мм можна прийняти знеболююче та седативні засоби.

Жінки репродуктивного віку з відносно стабільним циклом піддаються дослідженню на 20-25 дні до початку менструації. Пацієнтки в період клімаксу можуть приходити на процедуру в будь-який час. Перед проведенням ЕКО маніпуляція виконується за один цикл до використання гормональних препаратів. Лікарі рекомендують через 1-2 тижні відмінити прийом гормонів, антибіотиків, хіміопрепаратів. При появі кровотеч процедура робиться на 7-10 добу з моменту виявлення. При ризику раку біопсія проводиться в будь-який час, навіть якщо мазок буде кров'яним.

Техніка виконання

Аспіраційна біопсія ендометрію починається з відвідин гінеколога. Забір матеріалу проводиться на гінекологічному кріслі. Етапи процедури:

1. Введення в піхву розширювача з дзеркалом для фіксування шийки матки до нерухомого стану.
2. Вимір розміру порожнини матки спеціальним інструментом – введення його в цервікальний канал до упору.
3. Підбір розміру Пайпель-трубки, її введення в цервікальний канал. Не можна впиратися пристроєм ділянки дна матки, щоб не виникло пошкоджень.
4. Після введення трубки на потрібну глибину відбувається витягування поршня з зовнішнього кінця пристрою. У матці створюється негативний тиск, в трубку потрапляють частинки ендометрія і залишаються після вилучення.
5. Акуратне виведення трубки з цервікального каналу без контакту зі стінками піхви.
6. Нанесення матеріалу на стерильне скло, надсилання на дослідження в лабораторію.

За відгуками пацієнток, маніпуляція абсолютно безболісна і займає близько однієї хвилини – довше відбувається лікарська підготовка (визначення розміру матки і трубки). Через кілька хвилин після забору жінку відправляють додому, але в деяких випадках доводиться залишитися на 2-3 години в стаціонарі. Після проведення біопсії слід дотримуватися лікарських рекомендацій:

• дотримуватися статевий спокій впродовж 3-4 днів, щоб «ранка» в ендометрії заросла і не зазнала впливу мікробів;
• ретельно дотримуватися гігієни статевих органів;
• не допускати переохолодження.

Розшифровка аналізів

Отриманий біоматеріал відправляється в лабораторію, де проводиться його діагностика. Вона триває не довше тижня, а результати приходять на 7-10 день після проведення дослідження. Розшифровкою аналізів займається тільки лікар, не треба робити це самостійно через ризик помилки. Після отримання результатів лікарі призначають пацієнткам лікування для корекції стану. За отриманими даними визначаються:

• товщина шару слизової (відповідність або невідповідність нормі, наявність змін);
• наявність або відсутність ендометриту;
• злоякісні новоутворення;
• передраковий стан;
• атипова гіперплазія;
• наявність міоми, пухлин, ендометріозу.

Наслідки процедури

Пайпель-біопсія ендометрію є безпечною і безболісною, у рідкісних випадках може мати деякі негативні наслідки. Причиною їх появи служать неправильна техніка проведення, нехтування протипоказаннями, недостатня підготовка. До наслідків біопсії відносяться:

1. Перфорація дна матки – причиною служить наявність запальних процесів в порожнині дітородного органу чи неправильна техніка виконання процедури (трубка впирається в дно). Через зараження інфекційними збудниками стінки матки стають тонкими і пухкими, і якщо неправильно підібрати трубку, то виникнуть пошкодження. Ускладненням є внутрішньопорожнинне кровотеча, небезпечне для життя.
2. Кровотечі виникають із-за пошкодження шийки чи порожнини матки. Причиною також може служити погана згортання крові у пацієнтки. В нормі у жінок спостерігаються незначні кров'яні виділення з піхви протягом декількох годин після втручання. Повністю вони проходять через три дні.
3. Інфікування матки – виникає із-за розвитку бактерій в піхву. Інструменти для операції стерильні, але при проходженні через вагіну вони можуть потрапити всередину порожнини матки і почати розвиватися. Щоб уникнути такого ускладнення, потрібно проводити біопсію після здачі мазка на мікрофлору та відповідного лікування при виявленні патологій. Якщо інфекція розвивається, її усувають прийомом антимікробних та імуномодулюючих препаратів.
4. Ендометрит – ускладнення з відстроченою реакцією. В організмі відбувається інтоксикація, пацієнтка відчуває болі в животі, з'являються маткові виділення з неприємним запахом. З часом у виділеннях можна виявити гній. Причиною появи ендометриту є переохолодження організму, не дотримання гігієнічних рекомендацій і статевого спокою після проведення біопсії.
5. Природними наслідками біопсії ендометрію за методом Пайпель служать слабість, тягнучий біль в низу живота, запаморочення, нудота, підвищення температури, лихоманка. Ці симптоми повинні пройти через 2-3 дні. Якщо цього не відбувається, зверніться до лікаря за лікуванням.

Протипоказання

Міні-операція проводиться внутриполостным шляхом, тому має ряд обмежень і протипоказань. До них відносяться:

• наявність піхвових інфекцій;
• вагітність, включаючи позаматкову;
• кольпіт, цервіцит;
• важка форма анемії, інші захворювання крові;
• порушення згортання крові;
• запалення органів малого таза;
• дефекти матки;
• знижений больовий поріг (вимагає застосування місцевої анестезії);
• підтверджена наявність злоякісних пухлин.

Ціна

Вартість Пайпель-біопсії ендометрію залежить від регіону проживання пацієнтки, типу дослідження, локалізації органу та цінової політики клініки. Державні поліклініки пропонують безкоштовне проведення операції, але за направленням лікаря. Приблизні ціни по Москві на діагностику складуть:

Відео

Показання до проведення аспіраційної біопсії ендометрію