Артеріальна гіпертензія у вагітних: класифікація, симптоми і лікування
При виношуванні плоду гіпертонія є одним з найбільш поширених ускладнень, може істотно погіршити стан майбутньої мами і стати причиною летального результату ембріона. Щоб виключити небезпечний рецидив, потрібно своєчасно подбати про заходи профілактики, проконсультуватися з акушером-гінекологом, вчасно приступити до консервативної терапії. Вагітність, гіпертонічна хвороба – небезпечне поєднання, яке може закінчитися гіпертонічним кризом, термінової госпіталізацією жінки.
Що таке артеріальна гіпертензія у вагітних
Це одне з захворювань серцево-судинної системи, при якому показник систолічного артеріального тиску перевищує 140 мм. рт. ст., а діастолічного – 90 мм рт. ст. Якщо пацієнтка не приймає гіпертензивні препарати, симптоматика ускладнюється, може негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток плода. Артеріальна гіпертензія є хронічним недугою, а рецидивує при вагітності на тлі збільшення системного кровотоку, під впливом застійних явищ крові. Причини можуть бути різними, але реальна загроза плоду все ж існує.
Класифікація артеріальної гіпертензії у вагітних
Хвороба несподівано прогресує при виношуванні плоду або діагностована в організмі жінки ще до успішного зачаття. В обох клінічних випадках різкі скачки артеріального тиску негативно відбиваються на загальному стані, життєдіяльності плода. Щоб розуміти небезпеку рецидиву і не зволікати з діагностикою, рекомендується вивчити таку класифікацію:
- Гестационная гіпертензія у вагітних прогресує на початку другого триместру, при цьому нормалізується кров'яний тиск тільки після пологів (через 7 – 8 тижнів).
- Прееклампсія. Небезпечний напад нагадує про себе після 20 акушерської тижня з маніфестацією і протеїнурією (вміст білка у сечі від 300 мг).
- Еклампсія. Напад супроводжується видимої набряком з вираженою судомним станом, протеїнурією та порушеннями лабораторних показників біологічних рідин.
- HELLP синдром. Прогресує гемолітична анемія, пов'язана з підвищеною активністю печінкових ферментів при низькій кількості тромбоцитів.
Визначивши, яка артеріальна гіпертензія при вагітності переважає в конкретній клінічній картині, лікуючий лікар індивідуально підбирає оптимальний комплекс терапевтичних заходів, який крім перорального прийому таблеток включає корекцію харчування, відмова від шкідливих звичок і піші прогулянки на свіжому повітрі. Важливо відновити загальне самопочуття майбутньої мами, виключити внутрішньоутробну загибель плоду.
Причини появи артеріальної гіпертензії у вагітних
При виношуванні плоду пацієнтка може зіткнутися з проявами гестационной гіпертонії, яка частіше прогресує у другому триместрі. Пов'язаний перший напад з подвоєним кровотоком на тлі зародження і розвитку нової людини. В результаті посиленого кровообігу внутрішні органи не справляються з підвищеним навантаженням, а судинні стінки втрачають колишню проникність, порушується судинна прохідність, підвищується показник ПЕКЛО. Щоб виключити гіпертонічний криз у вагітних, важливо знати причини захворювання:
- компресія на тлі підвищеного тиску зростаючої матки на діафрагму;
- обмежені обсяги судин, що не підходять для подвоєного кровотоку;
- зміни положення серця в грудній клітці;
- гормональний дисбаланс в жіночому організмі;
- ознаки пізнього гестозу.
Фактори ризику розвитку АГ
Оскільки артеріальна гіпертензія є хронічним серцево-судинним захворюванням, гострі напади змінюють тривалі періоди ремісії. Щоб збільшити тривалість останніх, важливо знати про так звані «фактори ризику» для вагітних. Це:
- емоційне, психічне виснаження;
- фізичне перевантаження;
- порушена прохідність судин плаценти;
- підвищений рівень холестерину крові;
- перша вагітність;
- хронічні хвороби нирок;
- цукровий діабет;
- надмірна надбавка у вазі;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- багатоплідність;
- шкідливі звички (алкоголь, куріння);
- генетичний фактор.
Вагітні при наявності симптомів артеріальної гіпертензії повинні стежити за своїм станом і уникати почастішання рецидивів, інакше можливі передчасні пологи в 2 і початку 3 триместру, викидень на ранньому терміні вагітності. Щоб виключити високий ризик розвитку артеріальної гіпертензії, жінки повинні подбати про профілактичні заходи ще при плануванні «цікавого положення».
Симптоми АГ при вагітності
Першими симптомами гіпертензії є почастішали напади мігрені. Спочатку вагітна жінка не розуміє походження больового синдрому, але при вимірюванні АТ виявляє патологічно високі значення на екрані тонометра. Щоб попередити розвиток запущеної ступеня гіпертонії і виключити небезпечні наслідки для здоров'я матері і дитини, важливо знати основні симптоми захворювання:
- мушки перед очима з втратою чіткості зору;
- шум у вухах, запаморочення;
- підвищена пітливість;
- періодично виникають судоми;
- часті носові кровотечі;
- рецидивуючі болі в грудній клітці;
- тахікардія (прискорене серцебиття), інші симптоми серцево-судинних захворювань;
- посилилася нудота з періодичними нападами блювоти;
- гіперемія шкірних покривів на обличчі;
- нервове напруження, підвищена збудливість;
- постійне відчуття спраги, сухість слизових оболонок;
- панічні атаки (внутрішній страх, нез'ясовні тривоги).
Ризик для матері та плода
Якщо розвивається гіпертензія у вагітних, пацієнтці необхідно терміново звернутися до гінеколога, кардіолога. В іншому випадку переважає реальна загроза здоров'ю не тільки матері, але ще не народженої дитини. Основне завдання фахівців – здійснювати регулярний контроль за самопочуттям вагітної жінки, подовжити інтервал ремісії вже медикаментозним або альтернативним методом. Під час нападу ускладнення можуть бути такими:
- передчасні пологи (викидень на ранньому терміні);
- вроджені захворювання новонароджених;
- прогресуюча гіпоксія плода;
- затримка внутрішньоутробного розвитку 2-3 ступеня;
- синдром раптової смерті немовлят (перші дні – тижні життя).
Артеріальна гіпертензія шкодить майбутній мамі, і ось про яких потенційних патологіях йдеться:
- ризик відшарування плаценти;
- гіпертонічний криз;
- кровотеча внаслідок ДВЗ-синдрому;
- інсульт, інфаркт міокарда;
- прееклампсія, еклампсія;
- серцева недостатність;
- відшарування сітківки ока.
Лікування артеріальної гіпертензії у вагітних
Першим ділом потрібно пройти повну діагностику і клінічним шляхом достовірно визначити – що могло спровокувати рецидив і усунути основний провокуючий фактор. Далі пацієнтці необхідно змінити звичний спосіб життя, визначити збалансований раціон, усвідомити всю згубність шкідливих звичок, пройти повний медикаментозний курс по рекомендації лікаря. Загальні приписи спеціаліста:
- Необхідно скоротити споживання кухонної солі та використовувати природні, рослинні діуретики для швидкого виведення зайвої рідини з організму вагітної, стабілізації артеріального тиску.
- Прийом медикаментів суворо обмежений, оскільки синтетичні компоненти в хімічному складі можуть викликати мутацію плоду, великі внутрішньоутробні патології.
- У родині майбутній мамі потрібно забезпечити повний комфорт і душевну гармонію, виключити стреси, тривале емоційне перенапруження, небезпечні шокові стани.
- Рекомендується виконувати дихальну гімнастику, частіше бувати на свіжому повітрі і більше ходити пішки. Це хороший спосіб боротьби з токсикозом і можливість запобігти розвитку пізнього гестозу.
- Контролювати прибавку маси тіла при вагітності, уникати переїдання і ожиріння. Якщо набір ваги відчуємо, лікар пропонує вагітної 1 раз на тиждень влаштовувати розвантажувальний день.
- Важливо забезпечити профілактику авітамінозу, регулярно контролювати концентрацію заліза у крові. Якщо лабораторні дослідження показують низький гемоглобін, заповнити його можна лікувальною дієтою і консервативними методами, прийомом вітамінів.
Дієта
Харчування при артеріальній гіпертензії має бути вітамінізованим і збалансованим, важливо повністю відмовитися від гострих, солоних, жирних, смажених і копчених страв. Такі харчові інгредієнти тільки затримують відходження рідини і тривалий час підтримують показник АТ вище норми. Незайвим буде скорочення споживання рослинних і тваринних жирів. Обмеження поширюються на міцну каву і газовані напої, алкоголь, енергетики. Добовий раціон вагітної потрібно збагатити такими харчовими інгредієнтами, як:
- свіжі фрукти та овочі;
- морепродукти, рибна продукція;
- знежирена молочна продукція;
- нежирні сорти м'яса, курка, кролик;
- курячі та овочеві супи;
- натуральні соки, морси;
- трав'яні чаї.
Медикаментозна терапія
АГ у вагітних (артеріальна гіпертензія) виникає і прогресує навіть у молодому віці 20 – 27 років. У стадії рецидиву усунути головний біль і знизити тиск можна консервативними методами за участю таких фармакологічних груп:
- бета-адреноблокаторів: Атенолол, Небіволол, Лабеталол, Урапидил;
- блокаторів кальцієвих каналів (повільні): Ніфедипін, Піндолол, Окспренолол;
- прямих вазодилататорів: Гідралазин;
- діуретиків для виведення рідини та іонів солі: Фуросемід, Лазикс;
- спазмолітичних засобів для купірування нападу болю: Дибазол, Магнію сульфат, Еуфілін;
- препаратів Клонідину для зниження АТ: Клофелін, Катапресан, Гемитон;
- салуретиків для стабілізації кров'яного тиску: Бринальдикс, Гіпотіазид, Гигротон;
- ліків на основі метилдофа для підвищення тонусу судин: Допегит, Альдомед.
Як реанімаційного заходи при гострій стадії артеріальної гіпертензії потрібно покласти вагітній жінці під язик таблетку Ніфедипіну (10 мг) і розсмоктувати до повного розчинення. При недостатньому ефекті дозволено використання 3 таблеток на три підходу з інтервалом у кілька годин. Серед побічних явищ – запаморочення.
Профілактика артеріальної гіпертензії у вагітних
Жінка дітородного віку повинна з особливою відповідальністю підійти до майбутнього материнства і своєчасно підготувати власний організм до успішного зачаття. Для цього не завадить проконсультуватися з дільничним гінекологом, пройти комплексне обстеження. Грамотно підібрана профілактика допомагає успішно зачати, виносити і народити здорову дитину без ускладнень для матері та новонародженого.
Запропоновані профілактичні заходи виключають пероральний прийом медикаментів (порушити це правило можна тільки у стадії рецидиву), але змушують майбутню матусю дещо інакше подивитися на повсякденний спосіб життя і смакові переваги. Ось про які профілактичних заходах на кожен день йде мова:
- Скласти збалансоване меню, прибрати з неї шкідливі для вагітних харчові інгредієнти.
- Скоротити добові порції солі кухонної і регулярно контролювати водний баланс організму.
- Частіше бувати на свіжому повітрі, влаштовувати нешвидкі прогулянки пішки в екологічно чистих зонах.
- Відмовитися від кави, нікотину і спиртних напоїв, оскільки такі шкідливі звички лише частішають приступи високого тиску.
- Пролікувати усі хронічні захворювання серцево-судинної системи ще в період планування вагітності, скоротити тим самим частоту нападів.
- Обов'язково по рекомендації лікаря приймати полівітамінні комплекси для вагітних повним курсом, вживати натуральні вітаміни.
- При очевидних симптоми гіпертензії потрібно лягти на збереження, щоб виключити ускладнення для здоров'я матері і дитини.
Відео
Гіпертензія під Час Вагітності. Хронічна, Гестационная, Прееклампсія