Ознаки злоякісної пухлини матки - перші прояви, симптоми, діагностика, стадії і лікування
Після 45 років жінки ризикують отримати рак матки через гормональних змін, тому слід знати перші ознаки та симптоми хвороби, щоб їй запобігти. Початкові стадії захворювання протікають безсимптомно, але запідозрити розвиток онкології можна при регулярному огляді у гінеколога. Чим раніше буде виявлена патологія, тим швидше її можна почати лікувати, щоб обійтися без важких наслідків.
Що таке рак матки
У медичній термінології карцинома матки – це розвиток злоякісної пухлини в жіночому статевому органі. Він є головним для виношування дитини і відповідає за репродуктивність жінки. По зовнішньому виду матка нагадує порожнистий сплющений мішок з кутом, що складається з тіла і шийки. Всередині вона вистелена ендометрієм, який відривається і виділяється назовні при кожній менструації. Онкологія цього органу надзвичайно небезпечна, може призвести до смерті.
Причини
Лікарями встановлено ряд причин, що впливають на виникнення раку всередині маткової порожнини і викликають швидке зростання онкологічних клітин:
- відсутність пологів;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- прийом гормональних препаратів через збій гормонального фону, але не протизаплідних таблеток;
- безпліддя, порушення менструального циклу;
- рання менструація і пізній клімакс;
- полікістоз яєчників, їх пухлини;
- рак молочної залози з-за відсутності грудного вигодовування;
- спадковий рак товстої кишки без поліпів:
- дисфункція ендометрію в минулому;
- вік старше 45 років;
- важкі вагітності, викидні, аборти.
Класифікація
Згідно з онкологічним даними виділяють декілька типів класифікацій злоякісних новоутворень:
- По морфологічній формі – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклітинний рак, залозисто-плоскоклітинна онкологія, серозний, муцинозный, недиференційований рак.
- За формою росту – з переважно екзо - або эндофитным, змішаним автономним зростанням.
- По локалізації – в області дна, тіла, нижнього сегмента.
- За ступенем диференціювання (чим нижче, тим гірше) – високодиференційований, умереннодифференцированный, низькодиференційований рак.
- За кодом МКБ, за класифікацією FIGO– свої види з цифровим та літерним кодом.
Прогноз
У 90% онкологія шийки матки і яєчників виліковується повністю за рахунок оперативного втручання і наступної радіотерапії. Якщо вчасно виявити рак, то можна не допустити розвитку метастаз і поліпшити прогноз виживання. В залежності від стадії прогноз буде таким:
- на першій – 78% пацієнтів виживають в перші п'ять років;
- на другий – 57%;
- третій – 31%;
- четвертої – 7,8%.
Стадії раку матки
Онкологія розвивається поступово, починаючи з нульової стадії, коли вдається виявити лише перші зачатки ракових клітин. Основними ж стадіями розвитку вважаються:
- перша – пухлина зачіпає ендометрій або проростає м'язовий шар (міометрій);
- друга – розвиток пухлини на шийці (collus uterus);
- третя – вихід ракового утворення за межі матки, поширення на піхву, тазові або поперекові лімфатичні вузли;
- четверта – проростання в сечовий міхур, пряму кишку;
- метастазування – поява метастаз у печінці, легенях, пахових лімфовузлах.
Рак ендометрія
Злоякісна пухлина слизової оболонки, зсередини вистилає порожнину, – це початковий рак ендометрію матки. Він виникає після клімаксу, 72% виявлення припадає на першу стадію. Причиною розвитку стає эстрогенизация – з-за надлишку жіночого статевого гормону, починається гіперплазія ендометрію. Типи онкології ендометрію:
- проста гіперплазія без атипії;
- складна аденоматозний без атипії;
- проста атипова – передраковий стан злоякісного новоутворення (ЗНО);
- складна атипова – перероджується в рак з імовірністю 80%.
Рак тіла матки
Наступною стадією після ураження ендометрія вважається пухлина тіла матки. Онкологія матки розвивається з тканин слизової (аденокарцинома) або м'язової (лейомиосаркома) оболонки. Ріст злоякісної пухлини припадає на дно, перешийок, порожнину матки. Клітини метастазують в прилеглі тканини, до шийки, в маткові труби, яєчники, лімфовузли, судини.
Рак шийки матки
Злоякісна пухлина, що часто зустрічається у жінок, це онкологія шийки матки. 85% випадків припадає на виникнення новоутворення з плоских клітин епітелію, решта 15% становить аденокарцинома, що виникає з клітин, що виробляють слиз. Виділяють екзо-, ендофітну форму, які зачіпають піхву або тіло матки. Папілярний тип характеризується зростанням дрібних сосочків (виглядає, як цвітна капуста), а кратерообразный – покриттям пухлини виразками і сірим нальотом. Причиною росту пухлини часто стає вірус папіломи людини (ВПЛ).
Рак матки і яєчників
Після ураження шийки матки та при відсутності лікування онкологія добирається до яєчників, службовців для вироблення гормонів. Хвороба протікає безсимптомно, але може знаходити вияв у болях, запорах, здавлюванні сечового міхура. Види онкології яєчників:
- муцинозный;
- серозний;
- эндометриоидный;
- пухлина Бренера;
- світлоклітинний;
- змішаний епітеліальний;
- карцинома;
- строма статевого тяжа;
- липоидно-клітинний;
- ураження м'яких тканин;
- герминогенный;
- вторинний;
- гонадобластома;
- кісти.
Розвивається пухлина яєчників в одному органі, швидко переходить у другий, вражає один з них повністю. Освіта зачіпає маткові труби, тіло, черевну порожнину. Третя стадія проявляється зараженням лімфатичних вузлів, пахових, закінчується метастазами у печінці, легенях. 80% хворих на першій стадії можна успішно вилікувати від онкології, на пізніх стадіях цей показник становить всього 10%.
Метастазування
Під метастазами розуміють вторинні вогнища росту злоякісних пухлин. Эндометрическая пухлина проявляється трьома типами метастазування:
- імплантанційне – шлях гниття, який втягує вісцеральну очеревину;
- лимфогенное – ураження лімфовузлів тазу;
- гематогенне – ураження лімфовузлів і зараження кісток, печінки, легенів.
Симптоми раку матки
Перші стадії онкології матки протікають безсимптомно, лише в постменопаузі можна відзначити ациклічні маткові кровотечі або рясні тривалі менструації. Ознаки раку матки на ранніх стадіях – це водянисті виділення з піхви з прожилками крові. Менш поширений симптом – біль у малому тазі, животі, що супроводжується малою тривалістю. Літні жінки можуть відчувати стеноз (зрощення) і накопичення гною в порожнині матки.
Перші ознаки
Лікарі виділяють наступні перші ознаки раку матки, що характеризують онкозахворювання, і за наявності яких потрібно негайно звертатися до лікаря:
- кровотеча зі статевих органів, що нагадує менструацію, але протікає раптово;
- болі.
Виділення
Залежно від стадії розвитку пухлини відрізняється і тип, формат і обсяг виділень, як під час місячних, так і патологічних:
- при онкології тіла матки – серозні білі, біль, кровотечі без прив'язки до циклу;
- на першій стадії – легкі одноразові маткові кровотечі, водянисті виділення, слизисті, без запаху;
- на останніх етапах – смердючі виділення, забарвлені кров'ю, гній, підвищена температура.
Діагностика та лікування раку матки
При виявленні симптомів онкології потрібно терміново звертатися в гінекологію для обстеження і постановки діагнозу. Лікар робить огляд, пальпацію матки, зішкріб з шийки. Мазок вивчається на наявність ракових клітин, при позитивному результаті робиться вычищение внутрішнього шару матки під загальною анестезією і проводиться проба слизової. Для підтвердження пухлини шийки робиться процедура КТ, щоб точно визначити, де знаходиться освіту. Біопсія, гістероскопія, імуногістохімічне дослідження, цитологічний метод, МРТ допомагають встановити етіологію.
Лікування онкології проводиться декількома способами в залежності від стадії розвитку і тяжкості перебігу:
- Операція – повне видалення матки і яєчників, якщо пухлина торкнулася і їх. Видаляються фаллопієві труби. Хірургічний метод призводить до раннього клімаксу, завдає удару по психіці жінки.
- Променева терапія призначається при ознаках хвороби вже після видалення матки. Процедура знижує ризик ураження шийки, метастазів. Радіотерапія може бути проведена дистанційно (опромінення всіх органів малого тазу кількома серіями) або внутрішньо (впровадження радіоактивних випромінювачів у місці виникнення патології).
- Гормонотерапія – для виключення рецидиву онкології. Призначається прогестерон, гормональні препарати, що скорочують вироблення естрогену.
- Хіміотерапія – для зменшення об'єму пухлини та у важких запущених випадках.
Профілактика раку матки
Для скорочення ризику виникнення онкології застосовують усунення гіперстрогенії і терапію гормональними препаратами. Крім цього, профілактика включає:
- регулярний огляд у гінеколога, здачу мазків;
- проведення УЗД;
- прийом комбінованих пероральних контрацептивів;
- зниження надмірної ваги;
- щеплення від ВПЛ при відсутності протипоказань.
