Гіпоглікемія: симптоми і лікування

Одним із симптомів цукрового діабету є гіпоглікемія, яка відображає різке зниження цукру в крові через неправильно підібраних доз цукрознижуючих препаратів або інсуліну. В результаті такого патологічного стану розвивається гіпоглікемічний синдром, який при відсутності своєчасної терапії призводить до церебральним порушень, аж до деменції. Щоб своєчасно запобігти виникненню нападів, необхідно докладно з'ясувати основні причини гіпоглікемії і уникати впливу провокуючих факторів.

Що таке гіпоглікемія

При порушенні рекомендованої дози інсуліну розвивається гіпоглікемія. Це патологічний стан супроводжується дефіцитом глюкози, після чого не тільки клітини мозку, але і всього організму відчувають гостре енергетичне голодування. В результаті зниження цукру нижче 3,3 ммоль/л розвивається гіпоглікемічний синдром з високим ризиком коми для пацієнта. Hypoglycaemia (гіпоглікемічну стан) має місце, якщо концентрація природного гормону інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою, патологічно знижена, гостро потребує корекції.

Причини виникнення

При різкому зниженні цукру в крові хворого на цукровий діабет очікує черговий напад, не виключена кома. Навіть якщо загальний стан нормалізується під впливом певних медикаментів, задіяний запаси глікогенів в майбутньому може призвести до повторної, ускладненій формі енергетичного голодування. Щоб успішно боротися з дефіцитом глюкози, необхідно з'ясувати етіологію патологічного процесу. Діабетики переважають у групі ризику, тоді як гіпоглікемія може виникати, якщо:

• пацієнт не вживав їжу після звичної дози препаратів для зниження цукру в крові;
• неправильно підібрав дозу інсуліну або цукрознижуючих препаратів;
• займається поверхневим самолікуванням.

Без цукрового діабету

Характерний недуга не завжди викликане переважаючим в організмі цукровий діабет, причини можуть бути іншими, але теж свідчать про серйозні проблеми зі здоров'ям. Наприклад, напад пов'язаний з нічним голодуванням або зневодненням організму. Крім того, рецидивуюча гіпоглікемія виникає при:

• тривалих фізичних і емоційних навантаженнях;
• ендокринних захворюваннях;
• тривалому голодуванні (вуглеводному);
• порушення гормонального фону;
• патології нирок;
• аутоімунних захворюваннях;
• захворюваннях печінки;
• хвороби органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, пов'язані з порушеним процесом всмоктування швидких вуглеводів;
• гострої інтоксикації (має місце розвиток алкогольної гіпоглікемії);
• генетичної схильності.

Симптоми

Оскільки діабетик регулярно перевіряє показник глюкози в крові, перше, що його має насторожити при виконанні чергового домашнього дослідження, концентрація цукру нижче 3,3 ммоль/л. Це основний симптом захворювання, який вимагає негайної корекції медикаментозними методами. Інші ознаки патологічного стану наведено нижче:

• підвищене відчуття голоду;
• блідість шкірних покривів;
• підвищена дратівливість;
• озноб і нестабільність температурного режиму;
• прискорений пульс;
• підвищене потовиділення;
• напади мігрені.

Нейрогликопенические

В даному випадку мова йде про наступні зміни в загальному самопочутті клінічного хворого, пов'язаних з порушеною мозковою діяльністю на тлі енергетичного голодування:

• дезорієнтація в просторі;
• порушення координації рухів;
• панічні атаки;
• почастішання нападів головних болів;
• епілептичні напади;
• примітивні аневризми;
• афазія, диплопія;
• сплутаність свідомості, кома;
• парестезії;
• односторонні паралічі;
• панічні атаки;
• поведінкові порушення.

Вегетативні

Незворотні зміни протікають і в судинних стінках, порушують діяльність міокарда і всієї серцево-судинної системи. Це такі небезпечні зміни загального самопочуття:

• тремтіння в м'язах (тремор);
• тахікардія;
• виразна пульсація в голові;
• аритмія;
• мідріаз;
• блідість шкірних покривів і слизових оболонок;
• тремор кінцівок;
• судоми;
• артеріальна гіпертензія;
• підвищена пітливість;
• панічні атаки;
• прискорене дихання.

Гіпоглікемія у дітей

Захворювання в дитячому віці негативно позначається на інтелектуальному та фізичному розвитку дітей, тому потрібно скоротити число нападів на всіх стадіях. Неправильне харчування, стреси і фізичні навантаження є передумовами до зниження глюкози в крові, однак частіше з такою недугою стикаються діти з цукровим діабетом. Ознаки порушення у новонароджених і старших пацієнтів представлені нижче:

• ацетоновый запах з рота;
• непритомні стану;
• затяжна блювання;
• запаморочення;
• підвищена пітливість;
• блідість шкірних покривів.

Класифікація

В залежності від тяжкості патологічного процесу можна виділити три форми гіпоглікемії. Коротка характеристика кожної представлена нижче:

1. Легкий ступінь. Показник глюкози варіюється в межах 2,7-3,3 ммоль/л, при цьому пацієнт залишається у свідомості, здатний самостійно вжити всі необхідні заходи для купірування нападів.
2. Важка ступінь (2-2,6 ммоль/л). Пацієнт не здатний самостійно вирішити проблему зі здоров'ям, гостро потребує медичної допомоги.
3. Гіпоглікемічна кома (

Чим небезпечна гіпоглікемія

Наслідки для здоров'я можуть виявитися необоротними, тому виникає гостра необхідність додаткового введення глюкози при виражених симптомах чергового нападу. В іншому випадку, кожен другий пацієнт стикається з нирковою і печінковою недостатністю, при цьому не виключені інші, не менш небезпечні ускладнення системного характеру:

• руйнування дрібних судин з подальшим розвитком ангіопатії та сліпоти;
• інфаркт або інсульт;
• транзиторні ішемічні атаки;
• порушення мозкового та системного кровообігу;
• гіпоглікемічна кома;
• летальний результат пацієнта в будь-якому віці.

Діагностика

Щоб правильно визначити критичний стан і поставити діагноз, одних симптомів не вистачає. Необхідно виконати аналіз крові на рівень глюкози. Якщо за результатами лабораторного дослідження необхідний межа нижче 3,3 ммоль/л, необхідний комплексний підхід до проблеми зі здоров'ям. Інші аналізи показано здавати виключно за наполяганням лікаря.

Лікування гіпоглікемії

Гіпоглікемічна терапія для забезпечення стійкого терапевтичного ефекту повинна бути комплексною. Необхідно залучити лікувальну дієту, медикаментозну терапію для стабілізації цукру в крові, симптоматичне лікування основного захворювання, що спровокував гіпоглікемію. Наприклад, хвороба, пов'язана з пухлинами підшлункової залози, що вимагає оперативного видалення характерного новоутворення. Інші рекомендації фахівців представлені нижче:

1. Необхідно здорове і повноцінне харчування, категорично відмовлятися від вживання вуглеводів вкрай небажано, особливо пацієнтам з групи ризику.
2. В стадії ремісії бажано дотримуватися елементарних профілактичних заходів, щоб не спровокувати основний напад.
3. Важливо назавжди відмовитися від спиртних напоїв, куріння та інших шкідливих звичок, дотримуватися регулярної вітамінотерапії.

Перша допомога

Якщо з'явилися перші ознаки гіпоглікемії, в домашній обстановці необхідно з'їсти швидкі вуглеводи, наприклад, солодку цукерку або прийняти кілька таблеток глюкози. При відсутності позитивної динаміки через 15 хвилин не зайвими будуть ще 15-20 м швидкодіючого вуглеводу. Кожні 20 хвилин рекомендується виконувати глюкометром вимірювання цукру в крові і повторювати такого роду «реанімаційні заходи», поки необхідний показник в крові не досягне позначки 3,9 ммоль/л і вище.

Щоб усунути ідіопатичну (сімейну) або реактивну гіпоглікемію в умовах стаціонару, лікуючий лікар може традиційно скористатися глюкагоном – розчином, призначеним для введення внутрішньом'язово. При відсутності такого під рукою на заміну підійде інший медичний препарат під назвою Гідрокортизон (теж внутрішньом'язово), також не виключено введення розчину глюкози (внутрішньовенно). Лікарі можуть вводити дозу адреналіну, але виключно в екстреній ситуації.

Лікарські препарати

У боротьбі з частими втратами свідомості і іншими симптомами гіпоглікемії лікарі призначають комплекс медичних препаратів декількох фармакологічних груп. Серед таких:

• похідні сульфонілсечовини: Глібенкламід,Гликвидон;
• тіазолідиндіони: Росиглитазон; Троглитазон;
• меглитиниды: Репаглінід;
• бігуаніди: Глюкофаж, Сиофор;
• інгібітори альфа-глюкозидази: Міглітол, Акарбоза.

З ефективних медикаментів при виражених симптомах гіпоглікемії лікарі виділяють наступні фармакологічні позиції, які протистоять низького цукру:

1. Глюкагон. Розчин для введення внутрішньом'язово з метою швидко підвищити концентрацію глюкози в системному кровотоці. Разова доза становить 1-2 мл, проводити терапію до стійкого терапевтичного ефекту.
2. Глюкофаж. Препарат випускається у формі таблеток, які потрібно приймати 2 – 3 рази на добу під час прийому їжі або відразу після нього. Добова доза становить 1500-2000 мг, максимальна – 3000 мг. Курс підбирається індивідуально.

Дієта

При зазначеному захворюванні потрібно суворо дотримуватися встановленого лікарями режиму харчування, контролювати водний баланс організму, вживати вітаміни. Щоб скоротити кількість небезпечних нападів, необхідна лікувальна дієта протягом всього життя пацієнта з цукровим діабетом. Список корисних продуктів харчування:

• цільнозерновий хліб, каші;
• несолодкі фрукти і ягоди;
• свіжі овочі;
• нежирні сорти м'яса і риби;
• молочна продукція;
• яйця.

Є і харчові обмеження, порушення яких призводить до патологічного підвищення глюкози в крові. Заборонені продукти харчування представлені наступним списком:

• кондитерські вироби;
• солодкі фрукти;
• продукти з пшеничного борошна;
• крохмалисті овочі;
• мед.

Як запобігти при діабеті 1 та 2 типу

Якщо прогресує гіпоглікемія після їжі або при тривалому голодуванні, діяти пацієнту і його найближчому оточенню потрібно негайно. А краще своєчасно подбати про профілактику і уникнути нападів з частими непритомністю і тремором кінцівок. Ось ефективні профілактичні заходи:

• знати персональну дозу інсуліну і самовільно її не коригувати;
• дотримуватися порядок виконання ін'єкцій інсуліну;
• дотримуватися певного режиму харчування;
• вимірювати цукор крові натщесерце вранці, після їжі та перед сном;
• повністю відмовитися від шкідливих звичок.

Відео

Несподівана гіпоглікемія! Як бути?