Гінгівіт у дітей і дорослих - симптоми і лікування

За статистикою, близько 70% росіян страждають від кровоточивості ясен. Це головний симптом стоматологічного захворювання – гінгівіту. Проблема частіше зустрічається у дітей до 7 років і вагітних жінок. Уникнути захворювання допомагає збалансоване харчування і правильно підібрані засоби для догляду за порожниною рота.

Що таке гінгівіт

Слизова оболонка ясен містить велику кількість нервових закінчень і кровоносних судин. При дії подразнюючих факторів, пошкодженні, травмах виникає біль і кровоточивість.

Захворювання характеризується набряком, появою неприємного запаху з рота. На фото м'які тканини виглядають почервонілими, а навколо зуба спостерігається білий або сірий наліт. Провокують запалення мікроби. Вони виділяють токсини і ферменти, що подразнюють слизову рота.

Чим небезпечне запалення ясен

Тривалий вплив мікроорганізмів на м'які тканини рота призводить до хронізації запального процесу. На тлі затяжної гінгівіту можливі такі ускладнення:

• пародонтит;
• втрата зуба;
• ерозія м'яких тканин;
• стоматит;
• сепсис;
• глосит;
• утворення вогнищ некрозу;
• інфікування коренів зубів і кісток щелепи;
• розвиток гематогенних інфекцій – гломерулонефриту, ендокардиту.

Класифікація патології

В залежності від тривалості перебігу розрізняють такі форми гінгівіту:

• Гостра.Характеризується вираженими симптомами. Після усунення причини запалення десна повністю відновлюється.
• Хронічна. Клінічна картина стерта. В яснах формуються незворотні зміни.

До підвиду хронічного гінгівіту відноситься гіпертрофічна форма. Вона характеризується аномальним розростанням слизової оболонки і ділиться на два підвиди:

• Набрякла. В яснах посилюється кровообіг, вони збільшуються в розмірах. Процес вважається частково оборотним. При правильному лікуванні вдається призупинити ріст тканин.
• Фіброзна.Частина слизової оболонки заміщається сполучною тканиною. Патологічні зміни незворотні.

За кількістю вогнищ запалення хвороба буває:

• Локальної– травмується слизова оболонка біля одного-двох зубів.
• Генералізованої– пошкоджена вся щелепа.

За формою запалення виділяють такі типи гінгівіту:

• Катаральний.Зустрічається в 95% випадках. Уражується тільки слизова оболонка ясен, кісткова тканина залишається недоторканою.
• Атрофічний. Рідкісна форма хвороби. Призводить до зменшення об'єму (атрофії) ясен. Часта причина виникнення – недостатнє кровопостачання м'яких тканин.
• Некротичний виразковий гінгівіт.Наслідок недолікованої катаральної форми. На внутрішній поверхні щелепи утворюються вогнища некрозу і дрібні виразки.

Окремо класифікують такі підвиди захворювання:

• Ювенільний– запалення ясен у підлітків 12-18 років. З'являється на тлі статевого дозрівання, при відсутності повноцінної гігієни порожнини рота.
• Препубертатный. З'являється у дітей 7-12 років при зниженому імунітеті, нестачі вітамінів.
• Герпетичний. Запальний процес викликає вірус герпесу.
• Гінгівіт вагітних – пов'язаний з гормональною перебудовою організму.
• Десквамативний – часткове відторгнення слизової. На десні з'являються гнійники, які лопаються та утворюють виразки. Етіологія захворювання невідома.

Ознаки гінгівіту

Хронічна, катаральна форма хвороби характеризується почервонінням і кровоточивістю ясен під час чищення зубів або після вживання твердої їжі.

При цьому ясна залишаються щільними, але утворюється помилковий зубоясневу / кишеню. Гострий гінгівіт протікає з вираженою клінічною картиною. Крім кровоточивості, можливі такі симптоми:

• гіперемія слизової рота;
• смердючий запах з рота;
• наліт на язиці та піднебінні;
• підвищення температури тіла;
• слабкість;
• втрата апетиту;
• металевий присмак;
• наявність виразок, гнійників у роті.

У дорослих

Інтенсивність симптомів залежить від ступеня розвитку захворювання:

• При легкій формі зміни непомітні: гіперемія відсутня, десна трохи кровоточать.
• Якщо гінгівіт середньої тяжкості, червоні ясна опухають, з'являються хворобливі відчуття після чищення зубів, реакція на холодну або гарячу їжу. З рота неприємно пахне.
• Важка форма характеризується посиленням всіх симптомів. В патологічний процес втягуються інші ділянки порожнини рота: на внутрішній стороні щік і губ видно бульбашки або виразки, небо вкрите зелено-сірим нальотом. Ясна болять і кровоточать при дотику.

У дітей

Патологія в ранньому віці виникає на фоні прорізування зубів, а в пубертатному періоді з-за недостатньої гігієни порожнини рота.

У дітей до 3 років додатково присутні такі ознаки:

• підвищення температури тіла до 37-37,5 °С);
• плаксивість;
• відмова від їжі;
• поганий сон;
• поява рожевої слини;
• смердючий запах з рота.

Чому запалюються ясна

У підлітків частіше зустрічаються гінгівіти бактеріальної природи. Розвитку хвороби сприяють низький імунітет, вірусні інфекції, нестача вітамінів.

У дорослих причини бувають зовнішніми і внутрішніми. До першої групи відносяться:

• порушення гігієни порожнини рота;
• запущений карієс;
• зубний камінь;
• відторгнення імплантів;
• неправильне харчування;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• порушення носового дихання, хропіння.

До внутрішніх сприяючих чинників гінгівіту відносяться:

• алергічні реакції;
• цукровий діабет;
• психічні або нервові порушення;
• неправильний прикус або інші аномалії щелепи;
• бактерії – стафілокок, кишкова паличка, стрептокок;
• прийом медикаментів (стероїдів, оральних контрацептивів, протисудомних препаратів);
• вагітність;
• захворювання щитовидної залози;
• порушення обміну речовин;
• імунодефіцити (ВІЛ, СНІД);
• захворювання травного тракту – рефлюкс, гастрит, виразка.

Діагностика

Запалення ясен виявляють при огляді ротової порожнини. Для виявлення інфікованої ділянки слизової рота стоматолог проводить специфічний аналіз – пробу Шиллера-Писарева.

Мазок зубного нальоту для мікробіологічного дослідження беруть при хронічних або рецидивуючих гінгівітах. Аналіз допомагає встановити збудника і підібрати антибіотик. При генералізованих формах призначаються додаткові дослідження:

• Загальний аналіз крові. Виявляє кількість тромбоцитів, швидкість осідання еритроцитів, дає оцінку загальному стану організму.
• Дентальний рентген. Призначається для виявлення сепсису, виявлення наростів, пошкодження кісток і коренів зубів.
• Флюорографія для виключення туберкульозу.
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Проводиться при підозрі на захворювання травного тракту, щитовидної залози.
• Імунограма. Проводиться для оцінки стану імунної системи.
• Кров на цукор, ВІЛ. Призначається для підтвердження або виключення імунодефіцитних станів і цукрового діабету.

Лікування гінгівіту

Запалення ясен легкої форми лікують з використанням місцевих засобів – гелів, розчинів для полоскання, мазей.

Після операції призначають антибіотики, протизапальні та антисептичні засоби. У комплекс обов'язкових заходів входять:

• Профілактика гінгівіту – навчання пацієнта правильному чищенню зубів, користуванню ниткою.
• Протизапальна, антибактеріальна терапія. Пацієнту призначають лікарські препарати для зняття запалення, лікування бактеріальної або вірусної інфекції.
• Стоматологічне лікування включає пломбування зубів, видалення зубного каменю, заміна протезів.
• Фізіопроцедури– масаж ясен, електрофорез (для швидкого доставляння ліки в глибокі шари тканин)

Медикаментозна терапія

Антибіотики при гінгівіті лікарі призначають при виявленні бактеріальної інфекції і виразково-некротичних ушкоджень. Віддають перевагу таким групам ліків:

• фторхінолони – Ципрофлоксацин;
• тетрацикліни – Доксициклін;
• пеніциліни – Амоксицилін;
• линкозамиды – Кліндаміцин.

Для підтримки імунітету прописують імуностимулюючі таблетки (Циклоферон, Вобэнзим) і вітаміни (Алфавіт, Мульти-табс). При розвитку стоматиту і для лікування генералізованих форм запалення ясен призначають протигрибкові і противірусні засоби –Анти-ангін, Гексализ, Імудон.

Для місцевого лікування використовують:

• Антисептики – Мірамістин, Фурацилін.Препарати вбивають патогенну флору. Призначаються для профілактики і лікування нагноєнь.
• Протимікробні, ранозагоювальні засоби – Метрогіл Дента, Солкосерил. Гелі використовуються для лікування гострого або хронічного гінгівіту, юнацького пародонтиту. Вони знімають запалення, зменшують кровоточивість, загоюють рани.
• Знеболюючі ліки – Новокаїн, Лідокаїн. Призначаються для зняття болю.
• Рослинні препарати – обліпихова олії і чайного дерева. Володіють протизапальним і антисептичним ефектом, сприяють загоєнню ран.

Стоматологічні процедури

Для зниження кровоточивості ясен та усунення причини гінгівіту стоматолог проводить такі процедури:

• Професійна чистка зубів– зняття зубних відкладень і нальоту, полірування поверхні зуба, фторування та аплікації з кальцієм.
• Видалення каменя– лазером, ультразвуком, механічним способом. Стоматолог очищає поверхню зуба від отверділого нальоту.
• Відновлення емалі. На поверхню зуба наносяться спеціальні розчини з кальцієм і фтором.
• Лікування карієсу. Пошкоджений дентин висвердлюють, обробляють антисептиком, пломбують і шліфують.
• Заміна протезів або імплантів.
• Хірургічне лікування – видалення пошкодженого зуба, резекція частини ясен з установкою дренажу. Процедура проводиться при виразково-некротичних ураженнях, фіброзної і набряковій формі гінгівіту.
• Фізіопроцедури – електрофорез з вітамінами, дарсонвалізація (лікування ясен високочастотним струмом), ультрафіолетове опромінення ясен. Призначаються при хронічній формі запалення.

Чим лікувати запалення ясен в домашніх умовах

Щоб позбутися від гінгівіту, важливо дотримувати правила гігієни – чистити зуби 2 рази на день, користуватися нитками після їжі. Усувають наліт напором води і одночасно масажують ясна іригатори.

Щоб зміцнити ясна, позбутися від авітамінозу і нормалізувати мікрофлору слизової рота внесіть в раціон такі продукти:

• свіжі фрукти, овочі;
• відварені м'ясо, птицю, рибу;
• овочеві супи;
• чорний чай;
• відвар шипшини;
• молочні продукти – сир, молоко, йогурт, сметану.

Правильна техніка чищення зубів

При гінгівіті рекомендують використовувати зубну щітку середньої жорсткості і протизапальну зубну пасту – Лакалют, Пародонтакс. Схема чищення зубів така:

1. Намочить зубну щітку водою.
2. Нанесіть на щетину зубну пасту (розміром з горошину).
3. Круговими рухами видаліть наліт з зовнішньої поверхні зубів.
4. Аналогічно почистіть внутрішню і верхню сторону зубів.
5. Прополощіть рот від залишків пасти.
6. Чистіть зуби 2-3 хвилини.

Народні засоби від гінгівіту

В якості додаткових засобів використовуються трави. Їх заварюють в окропі (у співвідношенні 2 ст. л. сировини на 500 мл води) і використовують для полоскання порожнини рота 2 рази на день. Зняти запалення, зменшити кровоточивість ясен допомагають:

• кора дуба;
• корінь аїру;
• материнка;
• шавлія;
• ромашка;
• звіробій;
• м'ята;
• соснові голки;
• календула.

Профілактика

Для запобігання повторного розвитку гінгівіту дотримуйтеся таких рекомендацій:

• дотримуйтесь правил гігієни;
• використовуйте іригатори, ополіскувачі для рота або нитка після їжі;
• регулярно відвідуйте стоматолога, своєчасно лікуєте зуби;
• відмовтеся від куріння;
• дотримуйтеся збалансованого харчування;
• уникайте занадто кислої, гострої їжі, гарячих або холодних страв;
• вживайте препарати кальцію.

Відео

Гінгівіт - визначення, причини, симптоми