Артропатія кульшового суглоба у дітей: лікування

За статистикою, захворювання виявляють у кожного тисячного дитини, їм уражаються великі суглоби ніг (тазостегновий, колінний). Часто причиною артропатії стають перенесені інфекційні захворювання, які на перший погляд проходять безслідно. Якщо є скарги на біль в нозі, зміна ходи, негайно зверніться до лікаря, щоб уникнути незворотних наслідків.

Що таке артропатія кульшового суглоба у дітей

Артропатія або реактивний артрит – це суглобне запалення, що виникає після перенесених захворювань. Провокують його алергічні реакції або різні види інфекційних агентів. Прийнято виділяти 4 стадії артриту:

• Початкові зміни через запального процесу – хрящ стоншується.
• Процес стоншування доходить до кісткової тканини з розвитком ерозій. Утворюється набряк суглоба через скупчення великої кількості синовіальної рідини.
• Продовжується деформація суглоба з атрофією стегнових і сідничних м'язів. Утворюються кісти та ерозії.
• Незворотні зміни, які проявляються повним знерухомленням та зрощенням суглобових поверхонь.

В сучасній міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) артропатії, становлять велику групу суглобових уражень, мають багато діагнозів та їх позначають кодом від 00 М до 25 М. Основні з них:

• М 02 – реактивне запалення;
• М 02.0 – артропатія, що супроводжує кишковий шунт;
• М 02.1 – результат дизентерійної інфекції;
• М 02.2 – постиммунизационная;
• М 02.3 хвороба Рейтера;
• М 02.8 – інші артропатії;
• М 02.9 – неуточненная.

Причини артропатії кульшового суглоба у дітей

Незначні, на перший погляд хвороби можуть викликати розвиток артропатії з незворотними змінами. Запалення тазостегнового суглоба у дитини може виникати при активації вірусів, бактерій, грибків. Найпоширеніші причини:

• Інфекції шлунково-кишкового тракту, викликані попаданням в організм кампилобактерий, сальмонел, йерсиний, шигел.
• Інфекції сечостатевої системи із-за впливу хламідій, уреаплазм, мікоплазм.
• Захворювання органів дихання, що виникають із-за пневмококів, стрептококів, грипу, стафілококів.
• Вірусні інфекції: герпес, гепатит, паротит та кір.
• Вроджена дисплазія кульшових суглобів (аномалія розвитку).
• Системні, аутоімунні та спадкові захворювання (хвороба Крона, червоний вовчак, псоріаз).
• Травми або хірургічного втручання.
• Генетичний збій у людей, мають в крові людський лейкоцитарний антиген В27. Протягом тривалого часу артропатія, викликана цим етіологічним чинником, що знаходиться в прихованій латентній формі і виявляється тільки при різкому зниженні імунітету. Ступінь тяжкості цього захворювання залежить від стану здоров'я дитячого організму.

Форми і симптоми артропатії кульшового суглоба

Тривалий час вдруге виникає запальний процес протікає в безсимптомній формі. При цьому у хворого можуть виявляти урогенітальні інфекції, важку форму кон'юнктивіту або кишкові захворювання з розладом травлення. До загальних суглобових симптомів відносять:

• больовий синдром, який виникає при різкому русі ногою;
• іррадіація неприємних відчуттів в пахову або сідничний область;
• скутість рухів вранці після тривалого сну і відпочинку;
• область поразки припухла;
• запалення носить асиметричний характер.

При алергічній формі

Артрит кульшового суглоба у дитини виникає в результаті попадання чужорідного алергену, на який організм реагує вираженою клінічною картиною. Тривалий час суглобне поразка може не проявлятися (в середньому 2-3 доби), а потім виникає:

• шкірний висип різного характеру (пухирці, вузлики, папули і ін);
• лихоманка, досягає 38 °С;
• обструкція бронхів, що проявляється утрудненням дихання і хрипами;
• лімфатичні вузли в області ураженого суглоба можуть бути збільшені.

Дуже часто алергічна форма артропатії у дітей виникає на фоні непереносимості деяких лікарських препаратів або важких харчових алергій. В історії цього захворювання описані випадки розвитку даного захворювання після проведення планової вакцинації, але такі випадки зареєстровані дуже рідко, так що не є повністю доведеними фактами.

Ознаки артропатії при кишкової інфекції

Причиною цієї форми захворювання є паразитують мікроорганізми, що розмножуються в кишечнику. Перенесений сальмонельоз, дизентерія, ієрсиніоз – це основні захворювання, що викликають артрит кульшового суглоба у дітей. Основні клінічні прояви:

• тривала діарея (середня тривалість 5-7 днів);
• часта блювота;
• постійна нудота;
• зниження або повна втрата апетиту;
• спастичні болі в животі;
• підвищений газоутворення (метеоризм).

При синдромі Рейтера

Для цього синдрому існує характерна клінічна картина з потрійним поразкою: зору, сечостатевої системи, суглобів. Складності діагностики пов'язані з розмитою симптоматикою перших двох фаз розвитку. Перебіг захворювання:

1. сечостатева інфекція (хламідіоз);
2. ураження слизової очей: кон'юнктивіт, ірит, кератит;
3. вторинне ураження суглобів (проявляється через 1-2 місяці після захворювання очей).

Вірусна етіологія

Ураження організму дитини різними видами вірусів супроводжується широкою клінічною картиною, але в основному вона стерта або відсутня. Ця форма артропатії може розвинутися після інфікування вітряну віспу, мононуклеозом, краснуху. Суглоби болять несильно, немає зовнішніх змін шкірного покриву, а симптоми виникають через 7 днів після основного захворювання. Основні прояви:

• інфекційний перикардит;
• непостійний больовий синдром;
• мігруючий вогнище запалення;
• стомлюваність.

Ендокринне походження

Дитячий артрит кульшового суглоба може виникати на тлі різних гормональних порушень, які викликають серйозні порушення нормальної роботи систем організму. Провокують артропатию гіпотиреоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет, синдром Кушинга (гіперкортицизм) та інші. Основні симптоми:

• постійний суглобової хрускіт;
• виражений больовий синдром;
• ранкова скутість рухів у суглобі.

Діагностика

Основні діагностичні заходи починають з опитування хворого, збору анамнезу й зовнішнього огляду пацієнта. При цьому підвищену увагу приділяють уражених суглобів, слизовим оболонкам, вивчають історію хвороби про перенесені захворювання, особливо інфекційних. Найбільш інформативними є лабораторні показники:

• кров (підвищення лейкоцитів, ШОЕ, гемоглобіну та наявність С-реактивного білка);
• сеча (можливо підвищену кількість білка і лейкоцитів);
• кал (виявлення кишкової інфекції, яка може викликати вторинне запалення суглобів);
• людський лейкоцитарний антиген В27 (його виявляють у здорових (близько 7%) або хворих з НЯК (неспецифічний виразковий коліт) та хворобою Крона).

Велике значення мають серологічні методи діагностики, за допомогою яких визначають специфічні антитіла до конкретних збудників. При дослідженні синовіальної рідини можна уточнити характер ураження, а іноді визначити вид інфекції, що викликала захворювання. Реактивна артропатія у дітей виявляється при рентгенографії, УЗД суглобів, артроскопії. Ці способи точно визначать ступінь ураження і активність патологічного процесу. З комплексною діагностикою можна виявити тазостегновий вогнище запалення.

Лікування артропатії кульшового суглоба у дітей

Терапія при цьому захворюванні залежить від форми, ступеня тяжкості артриту, тому має бути комплексною спрямована на усунення симптомів і причини, так і на попередження ускладнень та відновлення функції ураженого суглоба. Можливі два варіанти лікування: консервативне і хірургічне. У медикаментозної терапії застосовують:

• етіотропні препарати, що діють на причину захворювання (віруси, бактерії, алергени);
• патогенетичні препарати, що руйнують механізм патологічних реакцій в організмі;
• симптоматичні препарати, що усувають клінічний прояв захворювання і поліпшують загальний стан організму.

Медикаментозна терапія

Всі препарати повинен призначати лікар індивідуально для кожного конкретного випадку захворювання виходячи зі стану здоров'я пацієнта. Самолікування небезпечно для здоров'я людини. Артропатія кульшового суглоба у дітей повинна лікуватися комплексно. Для цього використовують такі групи лікарських засобів:

1. Антибіотики, які знищують патогенних мікроорганізмів. Серед цих препаратів виділяють:

• макроліди (Спіраміцин, Кларитроміцин);
• тетрацикліни (Доксициклін, Олеморфоціклін, Міноциклін);
• фторхінолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

2. Нестероїдні протизапальні засоби застосовують для зменшення швидкості розвитку патологічного процесу та усунення больових відчуттів в суглобі. При прийомі цих препаратів потрібно захищати слизову оболонку шлунка з-за ризику розвитку гастриту або виразкової хвороби. Найпопулярніші представники НПЗЗ:

• Диклофенак;
• Індометацин.

3. Глюкокортикостероїди призначають при тяжкій формі суглобового захворювання. Вони надають сильне імунорегулюючу дію, знижують кількість, хороший протизапальний ефект і підвищують адаптацію організму. До иммуносупрессорам відносять:

• Бетаметазон;
• Триамцинолон;
• Метилпреднізолон;
• Преднізолон.

Лікування народними засобами

Застосування засобів народної медицини не замінює основне лікування, призначене фахівцем. Перед використанням необхідно отримати консультацію лікаря для зниження можливого ризику шкоди здоров'ю. Найпоширеніші рецепти для лікування артропатії в домашніх умовах:

1. Розігріти на водяній бані бджолиний віск, потім його ретельно перемішати і додати яєчний жовток, мед. Готову суміш викласти на тканину, робити компрес на уражений суглоб. Для кращого ефекту поверх тканинної пов'язки накласти теплу. Робити цю процедуру 1 раз на добу.
2. Потрібно 500 грамів березових бруньок залити в скляній банці рослинним маслом. Залишити на 48 годин в сухому темному місці. Отриманий гель проціджуємо і використовуємо як растірку.
3. Необхідно квіти липи і чорної бузини в однакових пропорціях змішати. Взяти 2 год. л. отриманої суміші, залити склянкою гарячої кип'яченої води. Накрити кришкою і настоювати 20 хвилин. Пити настій 3 рази на день по півсклянки.
4. Розтопити парафін на водяній бані, додати в нього 200 грамів сухої гірчиці, 300 грам солі. Отриману масу перемішати, перекласти у форму і залишити на 36 годин в сухому темному місці. Після цього акуратно дістати парафінову коржик та й прикладати до хворого суглоба.
5. 30 грамів квітів кінського каштана додати в 0,5 л розведеного 50% спирту. Залишити настоюватися 14 днів, потім наносити як растірку в область ураженого суглоба.

При лікуванні народними засобами рекомендується додати в раціон продукти, які допоможуть впоратися з хворобою. Для зміцнення організму потрібно пити соки: яблучний, гранатовий, капустяний, буряковий, морквяний або огірковий. Можна вживати мед, якщо немає схильності до алергії. Для зняття болю в суглобах можна вживати коктейль з кефіру і натертої сирої бульби картоплі. Перш ніж використовувати мазі, настої власного виробництва, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Профілактика

Для попередження розвитку захворювання потрібно приймати різні профілактичні заходи. Основні принципи:

• здорове повноцінне харчування багате корисними мікро - і макроелементами, вітамінами різних груп;
• фізичні навантаження (лікувальна гімнастика або фізкультура);
• не допускати переохолодження організму, в тому числі суглобів;
• правильна взуття з ортопедичною устілкою зменшить навантаження на тазостегновий суглоб;
• чергування праці і відпочинку;
• ведення здорового способу життя (загартовувати дитину, повноцінні прогулянки і здоровий 8-10 годинний сон);
• оптимальний рівень повсякденної активності.

Відео

Що таке артрит тазостегнового суглоба. Симптоми артриту кульшового суглоба.