Вторинна артеріальна гіпертензія - причини виникнення, симптоми, діагностика і лікування
Згідно з класифікацією судинних захворювань, лікарі виділяють есенційну первинну та симптоматичну – вторинну артеріальну гіпертензію. У другому випадку мова йде про стійкому підвищенні артеріального тиску на фоні основного захворювання, що протікає в організмі в хронічній формі. Симптоматична артеріальна гіпертензія схильна до систематичних рецидивів, а серед небезпечних ускладнень зі здоров'ям лікарі не виключають навіть летальний результат клінічного хворого.
Що таке вторинна артеріальна гіпертензія
Зазначена патологія виникає нечасто, може бути набутим чи природженим захворюванням. Патологічний процес супроводжується підвищеним артеріальним тиском, має місце при пошкодженнях внутрішніх органів і систем – хронічних захворюваннях. Якщо причини первинної гіпертензії встановити проблематично навіть у стаціонарі, то патогенні фактори вторинної гіпертонії цілком очевидні. Нормалізація артеріального тиску можлива виключно після усунення основної причини основного недуги.
Симптоми
Симптоматична гіпертензія супроводжується відчутними стрибками діастолічного, систолічного артеріального тиску. Характер і вираженість симптомів повністю залежить від форми вторинної гіпертонії, а загальні ознаки зазначеного захворювання представлені нижче:
- гострі напади мігрені;
- набряки кінцівок вранці;
- запаморочення, рідше – напади блювоти;
- напади тахікардії;
- шум у вухах;
- мурашки під очима;
- тривожність, панічні атаки.
Причини
Вторинна гіпертензія виникає на тлі нападу основного захворювання, як серйозне ускладнення. Наприклад, при первинної патології головного мозку переважає гіпертонія центрального генезу, яка формується при обширних травмах головного мозку, крововиливах, порушення центральної регуляції, інфаркті міокарда, енцефалопатії. Тривалий прийом лікарських препаратів теж може стати причиною вторинної гіпертонії. Етіологія патологічного процесу обумовлена формою захворювання, наведеної нижче класифікації патологій:
- Артеріальна ниркова гіпертонія: хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, вроджені хвороби, туберкульоз або полікістоз нирок.
- Ендокринна форма гіпертонії: хронічні патології надниркових залоз і щитовидної залози, акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга.
- Нейрогенна гіпертонія: злоякісні пухлини мозку, травми, інсульти, коарктація аорти, енцефаліт, порушене внутрішньочерепний тиск, процес звуження аорти.
- Серцево-судинна форма гіпертонії: серцева недостатність, вроджені вади серця.
Класифікація
В залежності від етіології патологічного процесу (первинного фактора) передбачена умовна класифікація артеріальної гіпертензії вторинної форми. Це необхідно, щоб спростити постановку остаточного діагнозу, почати своєчасне лікування і виключити ускладнення, наприклад, смертельний рецидив від злоякісної гіпертензії. Щоб зайвий раз не піддавати своє здоров'я ризику, потрібно своєчасно обстежуватися.
Ниркова артеріальна гіпертензія
В такій клінічній картині гіпертонія зумовлена хронічними патологіями нирок, які схильні до рецидивів під впливом патогенних факторів. Так, не виключені порушення в ниркових артеріях, полікістоз і запальні процеси. Хворі з нирковою недостатністю перший час не відчувають виражених симптомів гіпертензії, а більше скаржаться на підвищену стомлюваність, погіршення зору. Види ниркової гіпертонії наступні:
- інтерстиціальні (пов'язані з рецидивами хронічних хвороб нирок);
- ренопринные (викликані ускладненнями після видалення нирок);
- змішані (обумовлені не тільки патологіями нирок, але і судин);
- ренопаренхиматозные (з ураженням паренхіматозних тканин);
- реноваскулярній гіпертензії (викликані здавленням ниркових судин).
Ендокринна артеріальна гіпертензія
Основна причина стрибка АД – наявність ендокринних патологій, дисбаланс гормонів з подальшими ускладненнями. Артеріальна гіпертензія різко прогресує при злоякісних пухлинах надниркових залоз, тому зволікати з діагностикою не рекомендується. На всіх стадіях патологія супроводжується гострим больовим синдромом, а для зниження вираженості симптоматики потрібно вдатися до консервативного лікування. Ось основні види ендокринної гіпертонії:
- надниркові;
- тиреоїдні;
- гіпофізарним;
- клімактеричні.
Гемодинамічна вторинна артеріальна гіпертензія
Підвищення артеріального тиску спостерігається на тлі обширного ураження магістральних судин і серця. Це відбувається при атеросклеротичному нападі, стенозі вертебробазилярных і сонних артерій, недостатність аортальних клапанів, коарктації аорти. Не виключені напади при гіпертонічному кризі, який складно коригувати медикаментозними методами. Скачки тиску у такому разі супроводжуються гострими болями міокарду, симптоми схожі з проявами інших серцевих патологій.
Артеріальна гіпертензія центрального генезу
При нейрогенної гіпертонії систематичні скачки артеріального тиску обумовлені рецидивами первинного захворювання судин головного мозку з вторинним порушенням центральної регуляції. В даному випадку мова йде про прогресуючий інсульт, енцефаліті, обширних ураженнях голови. Характерний недуга не обмежується пухлинами головного мозку, нейрогенна гіпертензія провокує серйозні порушення центральної і периферичної нервової системи, які при своєчасному реагуванні носять оборотний характер.
Гіпертензія лікарської етіології
При неправильному застосуванні лікарських засобів серед потенційних ускладнень лікарі не виключають появу стрибків артеріального тиску. Це може бути транзиторна (короткочасна) гіпертензія, або напади набувають затяжного характеру. Така реакція відбувається на наступні фармакологічні групи лікарських препаратів: оральні контрацептиви, Циклоспорин, нестероїдні протизапальні засоби. Серед подальших проблем зі здоров'ям не варто виключати виникнення великих патологій мозку.
Діагностика
Якщо лікар підозрює хронічні патології нирок, які супроводжуються вторинною гіпертензією, насамперед досліджує сечу. Це загальний аналіз, лабораторне дослідження за Нечипоренком, посів для визначення збудника, концентрації білка в біологічному матеріалі. Клінічно методи діагностики такі:
- УЗД нирок та ниркових артерій;
- внутрішньовенна урографія;
- МРТ ТА КТ з судинним контрастуванням.
- Якщо вторинна гіпертонія має ендокринну форму, рекомендовані діагностичні заходи представлені нижче:
- загальний аналіз сечі і крові;
- біохімічний аналіз на концентрацію тиреоїдних гормонів;
- УЗД, МРТ надниркових залоз;
- діагностика щитовидної залози.
Лікування
Симптоматична гіпертонія складно піддається ефективному лікуванню, поки не вдасться вилікувати основне захворювання. В іншому випадку позитивна динаміка вторинної гіпертензії уметенная або зовсім відсутній. Ось цінні рекомендації фахівців залежно від специфіки клінічної картини:
- при пухлинах надниркових залоз, нирок, головного мозку пацієнтам належить пройти оперативне лікування;
- при хронічних захворюваннях нирок схема інтенсивної терапії обов'язково включає антибактеріальний і протизапальний курс;
- якщо причина вторинної гіпертензії полягає в ендокринних порушеннях, належить коригувати гормональний фон медикаментозними методами;
- при гемодинамічної гіпертензії з вродженими вадами серця пацієнта чекає кардіохірургічне лікування, консервативна корекція серцевої недостатності.
- коли причиною вторинної гіпертензії стає неправильний прийом лікарських груп, ефективна терапія стартує з відміни, корекції таких.
Медикаментозні препарати
При транзиторної гіпертензії лікар рекомендує консервативні методи вирішення проблеми зі здоров'ям, здатні скоротити число нападів, стабілізувати АТ, подовжити період ремісії. Одночасно з інтенсивною терапією первинного захворювання рекомендована комплексна антигіпертензивна терапія, яка включає наступні фармакологічні групи:
- інгібітори АПФ: Каптоприл, Еналаприл, Фозиноприл;
- антагоністи кальцієвих каналів: Верапаміл, Кордафен;
- β-адреноблокатори: Тимолол, Піндолол;
- діуретики: Фуросемід, Індапамід;
- гіпотензивні препарати центральної дії: Моксонідин.
Хірургічне лікування
При транзиторної гіпертонії хірургічне втручання не потрібне, а пацієнту потрібна профілактика розвитку ниркової недостатності. Операція проводиться, якщо розвиваються злоякісні та доброякісні пухлини, які забезпечують скачки артеріального тиску, мають місце великі патології судин. Медичні показання і різновид оперативних заходів визначає лікар з урахуванням віку хворого, характеру і тяжкості переважаючих діагнозів.
Профілактика
Щоб уникнути вторинної гіпертензії, важливо не тільки контролювати артеріальний тиск, але і своєчасно лікувати основні захворювання власного організму. Для цього розроблені неспецифічні профілактичні заходи, про які лікар повідомляє своїм пацієнтам, особливо з групи ризику. Ось яких заходів профілактики потрібно дотримуватись:
- уникати стресових ситуацій;
- здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі;
- контролювати вагу і обмін речовин;
- відмовитися від згубних звичок;
- скоротити споживання солі.
Відео
Як виявляється вторинна артеріальна гіпертензія?