Симптоми ізольованої систолічної гіпертонії у молодому чи літньому віці - діагностика та лікування

Дане захворювання є найпоширенішим серед тих, які вражають серцево-судинну систему. Ізольована систолічна гіпертонія може розвиватися навіть у молодих пацієнтів, а в літньому віці підвищену верхнє тиск зустрічається практично у кожної другої людини. Небезпека патології полягає в високий ризик виникнення важких ускладнень.

Що таке ізольована систолічна гіпертонія

Це хвороба, для якої характерно підвищений систолічний тиск (верхній показник), а діастолічний при цьому залишається нормальним або зниженим. Паралельно з цим у деяких хворих спостерігається підвищення пульсового тиску. Ризик захворіти у літніх людей у багато разів більше, ніж у молодих: у пацієнтів старше 65 років цей діагноз ставлять приблизно у 50%. Ізольована артеріальна гіпертензія небезпечна, оскільки несе високий ризик смертельного результату внаслідок серцевих і судинних ускладнень (інсульту, криза, інфаркту).

Симптоми

Як правила, ознаки ізольованої систолічної гіпертонії не залежать від віку, тим не менш у молодих людей вони довше не показують себе і первинні форми розвитку хвороби залишаються непоміченими. Найпоширенішим симптомом хвороби є головний біль, що локалізується в області скронь і потилиці. Разом з больовим синдромом можуть спостерігатися:

• запаморочення;
• нудота, блювання;
• мушки перед очима;
• непритомність;
• болі в серці ниючого, тупого характеру;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• порушення координації;
• сонливість.

Особливості протікання

У чоловіків ізольована систолічна артеріальна гіпертензія швидше прогресує, що пояснюється поганим харчуванням і шкідливими звичками. У жінок часто спостерігається розвиток патології в період менопаузи, при ослабленні природного захисту судин статевими гормонами. У літніх пацієнтів перебіг захворювання пов'язане з підвищеним ризиком появи ускладнень. Це пов'язано з тривалістю наявності ІСГ і дуже високим рівнем тиску. Крім того, у людей старше 65 років, як правило, є супутні хвороби – подагра, цукровий діабет, атеросклероз, ожиріння.

Хвороба зумовлює те, що у людей літнього віку частіше проявляється нічна гіпертензія (гіпертонія спокою). Крім того, у таких пацієнтів відбувається швидке зростання тиску після пробудження. Дана симптоматика говорить про можливі швидкі ускладненнях – геморагічного та ішемічного інсульту, інфаркту міокарда. Ізольована систолічна гіпертонія може проявлятися гіпертонічними кризами, при цьому верхній тиск різко підскакує до 200 мм рт. ст. і вище, а нижня залишається без змін. Кризи призводять до спазму судин, що може закінчитися інсультом.

Причини

Збільшення показника тонометра не є закономірним наслідком старіння організму, проте знос судин – ключовий фактор ризику для розвитку гіпертонії, тому у старих людей хвороба діагностується набагато частіше. З віком стінки артерій стають менш еластичними, на них осідають кальцій і атеросклеротичні бляшки, що викликає погіршення реагування судин на зміни тиску в систолу. Інші процеси, здійснювані в організмі, які стимулюють появу ізольованою систолічний гіпертонії – це:

• зниження кровотоку нирок, опорно-рухового апарату, м'язів унаслідок зменшення серцевого викиду;
• погіршення чутливості особливих рецепторів в судинах, серці;
• скорочення швидкості клубочкової фільтрації.

При відсутності явних причин зростання систолічного тиску гіпертонія визнається первинною. У молодих людей патологія може з'явитися внаслідок куріння, зловживання жирною чи солоною їжею, частого споживання алкоголю, пр. Вторинну гіпертонію ізольованого систолічного типу може викликати безліч станів і патологій. На появу захворювання впливають такі негативні чинники:

• недостатність клапана аорти;
• важка анемія;
• вади серця;
• цукровий діабет;
• застійна недостатність серця;
• атеросклероз судин;
• раніше перенесений інсульт;
• тривала лихоманка;
• гіпертиреоз;
• АВ-блокада серця;
• пухлини наднирників або нирок;
• синдром Іценко-Кушинга;
• аортит;
• хронічна недостатність нирок;
• тривалі стреси;
• високий рівень натрію, кальцію в крові.

Види захворювання

Лікар у процесі діагностики може виявити певний тип ізольованої систолічної гіпертензії. Патологія класифікується на такі види:

1. Первинна або есенціальна. Причини цієї хвороби не встановлено, при цьому гіпертонія не є наслідком інших патологій судин або інших органів/систем. Як правило, первинна ізольована систолічна гіпертензія передається у спадок.
2. Вторинна або симптоматична. З'являється на тлі патологій мозку, нирок, тощо
3. Помилкові форми ізольованої систолічної гіпертензії. До них відносяться «гіпертонія білих халатів», що виникає у людей з острахом лікарів, та ортостатична, яку викликають травми голови.

Ускладнення захворювання

Гіпертонікам з ізольованим систолічним типом захворювання необхідно добова перевірка ПЕКЛО і корекційна терапія для ефективного зниження ймовірності розвитку ускладнень. Найпоширеніші з них – це:

• недостатність серця;
• інфаркт;
• метаболічні серцево-судинні ускладнення;
• збільшення рівня жорсткості судин;
• зростання опору кровотоку;
• інсульт.

Діагностика

Артеріальна гіпертензія підтверджується лікарем, якщо при трьох візити пацієнта з інтервалом у кілька тижнів або при самостійних вимірах тиску його рівень дорівнює понад 140/90 мм рт. ст. При наявності характерних симптомів гіпертонії може не вдаватися зафіксувати точний показник тиску, тоді потрібно провести добове моніторування, приділивши пильну увагу нічним і ранкового рівню АТ. Для визначення причин недуги, підтвердження або спростування вторинної ізольованої систолічної гіпертензії призначаються:

• дослідження ниркових фракцій;
• біохімія, загальний аналіз крові;
• ЕКГ, УЗД коронарних артерій, серця;
• ліпідограма;
• УЗД надниркових залоз, нирок;
• аналіз на гормони щитовидної залози, пр.

Як зменшити систолічний тиск

Мета лікування гіпертонії ізольованого систолічного типу – купірувати патологію і знизити ризик виникнення ускладнень. Для цього пацієнту призначають ряд ліків, що підбираються лікарем в індивідуальному порядку. Тиск починає знижуватися при прийомі інгібіторів АПФ, b-адреноблокаторів (блокатори кальцієвих каналів), діуретиків, бета-блокаторів, блокаторів ангиотензивных рецепторів, антагоністів кальцію. На початкових стадіях хвороби пробують немедикаментозне лікування.

Немедикаментозне лікування

Обов'язковим заходом усунення ІСГ є дієта, що передбачає скорочення споживання жирної, солоної їжі. Крім того, необхідно відмовитися від вживання кави, алкоголю, міцного чаю, припинити курити. Для нормалізації тиску важливо боротися із зайвою вагою. Лікарем можуть призначатися:

1. Збалансоване меню харчування. Основу дієти складають нежирні кисломолочні вироби, плоди, рослинні масла, висівки, морська риба, птиця. При цьому зводяться до мінімуму тваринні жири, солодощі і соління. Споживання солі скорочується до 2,4 г на добу, при цьому необхідно враховувати її зміст в споживаних продуктах харчування.
2. Регулярні прогулянки, ЛФК, заняття спортом. Підходять плавання, теніс, їзда на велосипеді, пр.
3. Методики підвищення стресостійкості. Може знадобитися допомога психотерапевта.
4. Засоби народної медицини. Використовують трав'яні відвари, суміші свіжих фруктових і овочевих соків, продукти бджільництва.

Препарати для зниження систолічного тиску

Медикаменти для зниження тиску при ІСГ повинні знижувати лише верхній показник, залишаючи нижній незмінним. У людей з діабетом необхідно домогтися верхньої цифри тонометра до 120 мм рт. ст., у решти шкала тонометра повинна показати 140 мм рт. ст. або нижче. Зміна тиску повинно відбуватися поступово, щоб не провокувати ішемічний інсульт, втрату свідомості, пр. Для лікування ізольованої систолічної гіпертензії використовують такі медикаменти:

1. Триампур. Відноситься до групи препаратів під назвою «діуретики», містить триамтерен та гідрохлоротіазид. Діуретики знижують реабсорбцію іонів натрію в дистальних канальцях. Крім цього, ліки видаляє іони кальцію, хлору, натрію та води з організму, при цьому сповільнюючи процес виведення іонів кальцію. Для лікування ізольованої систолічної гіпертензії призначається добова доза від 2 до 4 таблеток.
2. Беталок. Препарат групи B-адреноблокаторів, які при попаданні в організм починають блокувати специфічні бета-рецептори, попереджаючи серцеві ускладнення. Як правило, призначаються разом з іншими засобами, однак при початковій стадії ізольованої систолічної гіпертензії можуть самостійно приводити тиск в норму. Дозування узгоджується з лікарем.
3. Ніфедипін. Засіб належить до категорії антагоністів кальцію. Дія препарату ґрунтується на блокування кальцієвих каналів у клітинах, а також на порушення скорочення волокон судинних стінок. Як наслідок, відбувається розслаблення судин, які менше реагують на нервові сигнали і зупиняють спазми. Робота кровоносної системи після прийому таблеток приходить в норму. На початку лікування призначається прийом 1 драже 2-3 рази за день, при необхідності дозування збільшується до 2 таблеток 1-2 рази на добу.
4. Еналаприл. Як правило препарати такого типу (інгібітори АПФ) призначаються хворим на цукровий діабет і людям з систолічною дисфункцією лівого шлуночка. Засіб здатне контролювати дію ферменту, що викликає спазмування судин та розвиток артеріальної гіпертонії. При ізольованій систолічній гіпертензії стічна доза препарату становить 2,5-5 мг, але може досягати 20 мг за призначенням лікаря.

Лікування ізольованої систолічної гіпертонії у людей похилого

Висока смертність від ускладнень ізольованої систолічної гіпертензії обумовлює необхідність проведення своєчасного лікування захворювання особливо серед літніх людей. Призначення ліків від гіпертонії проводиться з великою обережністю і після багаторазових вимірів АТ, що підтверджують наявність патології. Для зменшення ризику розвитку ортостатичної гіпертонії перед початком терапії і протягом її проведення потрібно постійно контролювати показники тиску в положенні сидячи, лежачи і стоячи.

Пацієнти літнього віку з ізольованою систолічною гіпертензією часто приймають медикаменти для терапії супутніх захворювань, що може відбиватися на стані хворого, оскільки препарати різних типів вступають у взаємодію один з одним, нерідко викликаючи побічні ефекти і ускладнюють лікування. Хворим з ризиком інфаркту або тим, хто вже встиг його перенести обов'язково призначають бета-блокатори типу Тимололу, Небівололу, пр.

Антагоністи кальцію (Коринфар, Адалат) позитивно впливають на серцево-судинну систему, тому приймаються кусами і мають мінімальну кількість побічних дій. Такі кошти від ізольованої систолічної гіпертонії приводять в норму артеріальний тиск, нормалізують серцевий ритм і запобігають хвороби судин. Інгібітори АПФ призначаються при порушеннях роботи нирок і сечостатевої системи, що пов'язано з гіпертонією систолічного типу. Каптоприл, Периндоприл уповільнюють або попереджують ураження нирок, відновлюють кровообіг у мозку.

Санаторне лікування ізольованої систолічної гіпертензії у літніх людей позитивно відображається на загальному стані здоров'я пацієнтів і супроводжується такими процедурами:

• ароматерапія;
• фітотерапія;
• кисневі коктейлі;
• радонові, вуглекислі, сульфідні ванни;
• лазерна терапія;
• електросон.

Відео

Ізольована систолічна гіпертонія