Сульпірид - інструкція із застосування, показання, форма випуску, побічні ефекти, аналоги і ціна

Сильнодіючий заспокійливе Сульпірид належить до нейролептиків останнього покоління, у зв'язку з чим його застосування викликає невелику кількість побічних ефектів і надає помірне психотичний дію. Дозування препарату коригується лікарем від менших доз до більших у відповідності з змінами стану пацієнта, самостійне призначення не рекомендується.

Інструкція по застосуванню Сульпирида

Лікарський засіб Сульпірид (Sulpiride) відноситься до фармакологічної групи нейролептиків – антипсихотичних препаратів, то є сильнодіючих заспокійливих. Його активний компонент є хімічної похідної речовини диазепин, впливає на центральну нервову систему гальмівну дію. У психіатрії застосовується в рамках комплексного лікування психічних і невротичних розладів. Може використовуватися як протиблювотного засобу, в малих дозах ефективний проти запаморочень будь-якої етіології.

Склад і форма випуску

Основними формами випуску є таблетки для перорального прийому, розчини для прийому всередину і внутрішньом'язового введення. Таблетки білого кольору, круглої форми з плоскоциліндричної поверхнею можуть містити 50 або 200 мг активної діючої речовини – Сульпірид, фасуються по 10 штук у блістери. Одна упаковка містить три блістери та інструкцію по застосуванню. Розчин для прийому всередину містить 200 мг активного компоненту на кожні 5 мл (150 мл у флаконі), для ін'єкцій 50 мг на 1 мл (ампули по 2 мл, 5 або 10 ампул в упаковці).

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат відносять до групи " атипових бензамидовых нейролептиків (антипсихотиків нового покоління, з малою кількістю побічних ефектів). Активний компонент надає помірне нейролептична дію за рахунок свого механізму дії. Він пригнічує активність лімбічних допамінергічних рецепторів, не надаючи впливу на неостриатную систему. Вторинна дія пов'язана з пригніченням пресинаптичних рецепторів. Регулює вироблення допаміну, дефіцит якого фахівці пов'язують з розвитком депресії.

Засіб не впливає на серотонінові, гістамінові, холінергічні рецептори і нейромедіатори гамма-аміномасляної кислоти. Антидепресивну і стимулюючу дію проявляється при застосуваннях у добових дозах до 600 мг, антипсихотичний ефект настає при прийомі доз від 600 мг і вище. У малих дозах (від 50 до 300 мг через день) надає антиэметический (протиблювотний) ефект, знімає запаморочення будь-якої природи, психосоматичні симптоми при виразковій хворобі.

При пероральному прийомі найбільша концентрація Сульпирида в крові настає через 5-6 годин, біодоступність становить не більше 35%. Виводиться нирками в незмінному вигляді без утворення метаболітів, період напіввиведення становить близько 8 годин. При внутрішньом'язовому застосуванні максимальна концентрація настає через 30 хвилин, показники реагування з білками крові і біодоступності складають близько 40%, найбільше скупчення активного компонента спостерігається в гіпофізі. Виводиться нирками, період напіввиведення – 7-8 годин.

Показання до застосування Сульпирида

Таблетки Сульпірид або курс ін'єкцій препарату призначають в якості монотерапії або в рамках комплексного лікування важких психічних або невротичних розладів. Засіб показаний при вираженій симптоматиці таких захворювань і станів:

• шизофренія в гострій або хронічній стадії;
• депресивні розлади різної природи;
• деліріозні розлади – гострі психози, що супроводжуються галюцинаціями, підвищеної рухової або психічною активністю.

Може використовуватися в якості допоміжного засобу лікування психосоматичних проявів, що розвиваються на фоні виразкової хвороби, а також для зниження болю в животі і загального поліпшення самопочуття при синдромі подразненого кишечника. Призначається для зняття запаморочення після черепно-мозкових травм, під час перебігу вестибулярного невриту, середнього отиту та деяких інших захворювань.

Спосіб застосування і дозування

Дозування підбирається лікарем відповідно до показань, віком і медичним анамнезом пацієнта, цілями терапії. Розчин для внутрішньом'язового введення показаний тільки дорослим пацієнтам, як правило, в умовах стаціонару. Типова схема лікування передбачає максимально низькі дози на початку терапії з поступовим збільшенням до досягнення бажаних результатів, проводиться під контролем спеціаліста, з суворим дотриманням всіх його приписів. Інструкція по застосуванню рекомендує наступні варіанти призначень:

• Шизофренічне розлад, гострий делірій: 600-1200 мг за добу до поступового зниження вираженості симптомів, підтримуюча терапія – 300-800 мг за добу.
• Депресія: 150-200 мг за добу на початковій стадії лікування, з поступовим збільшенням до 600 мг, розподілена на декілька прийомів. Тривалість курсу коректується в залежності від зміни стану пацієнта.
• Запаморочення: 150-300 мг за добу, у тяжких станах збільшується до 400 мг; тривалість лікування-до двох тижнів.
• Психосоматика виразкової хвороби, синдром подразненої кишки: тільки перорально, 100-300 мг за добу, одноразово або в два прийоми протягом 10-14 днів.

Особливі вказівки

Ліки Сульпірид призначають з обережністю при нирковій або печінковій недостатності, патології серця і судин, порушення кровообігу, гіперплазії простати, глаукомі, епілепсії в анамнезі, регулярні збої менструального циклу. Можливий розвиток синдрому відміни. Під час лікування рекомендується утримуватися від вживання алкоголю та управління транспортом.

Лікарська взаємодія

Спільний прийом Сульпирида з барбітуратами, наркотичними анальгетиками, бензодіазепінами та іншими засобами, дія яких спрямована на пригнічення нервової діяльності, стимулює седативний ефект ліків. Паралельне застосування з препаратами літію провокує екстрапірамідні розлади, з антигіпертензивними засобами – розвиток ортостатичної гіпотензії. Не призначають разом з Леводопою.

Побічні дії Сульпирида

Прийом препарату може спровокувати розвиток ряду побічних ефектів з боку нервової, ендокринної, травної, серцево-судинної систем, можливі алергічні реакції, підвищення пітливості, збільшення ваги, порушення метаболізму. До поширеним побічним явищам ставляться:

• нудота, напади блювання, діарея, печія;
• посилення активності печінкових ферментів на тлі пошкодження клітин печінки;
• підвищення вмісту лужної фосфатази у крові;
• запаморочення або головні болі;
• тремор рук;
• рухові порушення (акатизія, дискінезія, оральний автоматизм);
• підвищена дратівливість, збудження, тривожність;
• розлади сну;
• гіпертермія (свідоцтво розвитку нейролептичного синдрому);
• тахікардія, аритмія, зміни артеріального тиску, ортостатична гіпотензія;
• гіперпролактинемія (підвищення рівня гормону пролактину);
• гормональні порушення, що викликають порушення менструального циклу або фригідність у жінок, імпотенцію або гінекомастію (збільшення молочних залоз у чоловіків;
• шкірний свербіж, висип, екзема.

Передозування

Основними симптомами передозування є порушення зору, підвищена сонливість і потовиділення, артеріальна гіпертензія, сухість у роті, нудота, блювання, гінекомастія (збільшення грудних молочних залоз). При вираженому прояві даних побічних ефектів необхідно припинити прийом препарату. В якості лікування застосовують симптоматичну терапію, універсальний антидот відсутній.

Протипоказання

Засіб не призначають дітям до 14 років, особам похилого віку потрібно істотне зменшення добової дози. Іншими протипоказаннями до застосування є:

• отруєння етиловим спиртом, анальгетиками, снодійними препаратами:
• гіперпролактинемія (підвищений синтез пролактину);
• хвороба Паркінсона;
• період лактації;
• порушення засвоюваності фруктози й інших вуглеводів, глюкозо-галактозна мальабсорбція, дефіцит лактази, галактоземія;
• епілепсія;
• пролактиновые новоутворення, включаючи рак молочних залоз;
• афективні психологічні стани, що супроводжуються нападами агресії.

Умови продажу та зберігання

Відпускається строго за рецептом. Зберігається протягом 2 років з дати випуску, в місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 25°С.

Аналоги

При недостатньому терапевтичному ефекті або виявленні індивідуальній непереносимості компонентів препарату призначають структурний аналог кошти препарат, схожий з механізмом дії. До таких препаратів відносяться:

• Бетамакс – структурний аналог з меншою кількістю побічних явищ і аналогічними протипоказаннями;
• Сульпірид Эгланил – препарат з меншою кількістю побічних ефектів і протипоказань;
• Веро-Сульпірид – аналог з іншими допоміжними компонентами;
• Сульпірид Белупож – проводиться у формі капсул для прийому всередину;
• Просульпинт – структурний аналог у формі таблеток, з меншим числом протипоказань, проводиться в Чехії;
• Эглек – ліки з аналогічними побічними ефектами, протипоказаннями, механізмом дії;
• Еглоніл – не застосовується для лікування гострої шизофренії та тяжких депресій;
• Сульпірид-ЗНж – структурний аналог, вироблений українською фармацевтичною компанією;
• Рестфул – аналогічний препарат українського виробництва

Ціна Сульпирида

Придбати препарат в аптеках можна тільки при пред'явленні рецептурного призначення. Вартість всіх форм випуску залежить від компанії-виробника (на фармакологічному ринку представлені вітчизняні та імпортні препарати), ознайомитися з діапазоном цін в московських аптеках можна нижче:

Відгуки

Ольга, 28 роківПрийом Сульпирида під час важкої післяпологової депресії допоміг мені після восьми тижнів застосування. Дозування коригував лікар, збільшив за 28 днів до 1000 мг на добу (5 таблеток). Поступово відновився сон, панічні атаки припинилися. Весь курс постійно хотілося спати, нудило. Довелося відмовитися від грудного вигодовування.

Максим, 54 рокиМатері поставили діагноз шизофренія, в рамках підтримуючого лікування призначили прийом Сульпирида. Засіб сильне, дозування скорегували до мінімальної – 2 таблетки по 200 мг за добу. Загострень не було півтора року, почуває себе краще. На тлі прийому бувають проблеми з тиском і серцевим ритмом, зате нормалізувався сон.

Ігор, 36 роківПісля перелому черепа почалися сильні головні болі і запаморочення, анальгетики не допомагали. Пропив курс цього препарату – два тижні по півтори таблетки (300 мг) в день. Періодично нудило, але запаморочення припинилися на п'ятий день прийому. Довелося тимчасово відмовитися від водіння машини з-за сонливості.