Еспераль - інструкція по застосуванню і механізм дії, показання, форма випуску та ціна

Гель або таблетки Еспераль від алкоголю викликають неприємну реакцію на спирт, що проявляється симптомами нудоти, блювання, припливи крові до обличчя. Така дія медикаменту називається аверсивным. Регулярне застосування засобу викликає реакцію відрази до спиртного з-за токсичного отруєння організму в результаті вживання. Препарат приймають тільки в зазначеному дозуванні, адже в гіршому випадку може наступити летальний результат.

Що таке Еспераль

У 40-х роках минулого століття було виявлено взаємодію дисульфіраму з алкоголем. Зробив це датський вчений Мортенсен-Ларсен. Він виявив яскраво виражену вегетосудинну реакцію у працівників цеху вулканізації каучуку, які вживали спиртне і були пов'язані з реагентом тетраэтилтиурамдисульфирамом. На підставі клінічних досліджень із цієї речовини був синтезований дисульфірам, що став основою для декількох протиалкогольних медикаментів. У їх число входить і ліки Еспераль, який спрямований на формування відрази до спиртного.

Склад і форма випуску

Існує 2 форми випуску даного медикаменту – таблетки та гель для методу імплантації під шкіру. Основою обох видів виступає речовина дисульфірам в різній концентрації. Відрізняються форми з допоміжних речовин. Це докладно відображено в таблиці:

Офіційно зареєстрована лише лікарська форма у вигляді таблеток. Уколи Еспераль виробляються за допомогою гелю, який представляє собою пролонговану форму дисульфіраму (депо). В результаті підшивки під шкіру діючий компонент повільно вивільняється, надходячи в щоденній дозі в кров. За принципом дії гель можна порівняти з імплантами, але на відміну від них ця форма випуску не залишає рубців на шкірі.

Фармакологічна дія

Активний компонент таблеток та гелю дисульфірам забезпечує блокаду ферменту ацетальдегідрогенази, який бере участь у метаболізмі етанолу. Результатом застосування є підвищення концентрації ацетальдегіду в організмі. Це метаболіт етанолу. Дана речовина у людини викликає ряд неприємних симптомів, включаючи:

• тахікардію;
• нудоту;
• блювоту;
• відчуття страху;
• тремор рук;
• зниження тиску.

У результаті вживання спиртного стає для алкоголіка джерелом вкрай негативних відчуттів. Це веде до вироблення умовного рефлексу у вигляді стійкої відрази до запаху і смаку алкогольних напоїв. Максимальна ефективність препарату спостерігається через 12 годин після прийому таблетки. Вона продовжує діяти протягом 10-14 днів після припинення лікування алкоголізму.

Підшивання Еспераль проводять тільки за умови, що за кілька днів до процедури людина не вживав алкоголь. Фармакокінетика препарату:

• після перорального прийому таблеток діючий компонент всмоктується їх ШКТ на 70-90%;
• далі він швидко метаболізується, відновлюючись до дитіокарбамату;
• це речовина або виводиться з організму, або перетворюється у діетиламін та сульфід вуглеводу;
• останній компонент на 4-53% виводиться через легені.

Показання до застосування

Основним показанням до терапії Эспералем є хронічний алкоголізм. Препарат використовують для лікування і профілактики рецидивів при тривалій формі залежності у разі звернення до інших методів лікування. Це стосується зривів і тривалих запоїв у алкоголіка. Додатково медикамент може застосовуватися при сильному отруєнні нікелем як дезінтоксикаційний засіб.

Інструкція щодо застосування гелю Еспераль

Вшивання імпланта проводиться в ліву клубову область або під верхню частину сідниць. Перед процедурою проводять дезінфекцію і знеболювання. Імплантати вводять на 4 см в м'язові тканини через невеликий розріз довжиною приблизно 6 мм За допомогою спеціального інструменту розсовують підшкірну клітковину, після чого вводять 0,8 г гелю. По закінченні процедури імплантації накладають шов і пов'язку. Дія Эспераля після підшивки може тривати від 6 місяців до 5 років. Конкретна тривалість кодування визначається дозою введеного препарату.

Як приймати таблетки Еспераль

Перед початком терапії необхідно повне обстеження хворого. Крім того, пацієнт повинен розуміти дія медикаменту і те, які наслідки можуть виникнути в результаті прийому алкоголю на фоні лікування. Інструкція по прийому таблеток наступна:

• щодня з ранку по 500 мг під час їжі;
• через 7-10 днів дозу зменшують до 250 мг, проводять кілька алкогольних проб у вигляді прийому 20-30 мл 40% етилового спирту, які і викликають огиду до алкоголю (при слабкій реакції дозу спиртного напою збільшують, але не більше 100-120 мл);
• через 1-2 дні проводять ще одну пробу в стаціонарі, а через 3-5 днів вже амбулаторно;
• далі пацієнта переводять на підтримуючу дозу – 125 мг 1 раз на добу протягом 1-3 років.

Особливі вказівки

Вживати спиртне не можна протягом усього лікування Эспералем. Те ж стосується всіх лікарських засобів, які у своєму складі містять спирт. Судячи з відгуків, щоб уникнути попадання навіть маленької дози варто відмовитися від кефіру і квасу. При використанні пацієнтом гелю або таблеток реакція може бути швидким або відстроченої. В останньому випадку є ризик розвитку токсичного гепатиту. Це захворювання вражає печінку, нирки і підшлункову залозу.

При вагітності

Період лактації та вагітності є абсолютними протипоказаннями до застосування таблеток або гелю. Це пов'язано з токсичним ефектом препарату, що небезпечно як для матері, так і для плоду. Якщо є необхідність лікування даними медикаментом під час лактації, на період терапії грудне вигодовування доведеться припинити та перейти на штучне.

У дитячому віці

Абсолютним протипоказанням до застосування засоби є і дитячий вік. Пацієнтам до 18 років забороняється використання Эспераля. Це пов'язано з відсутністю клінічних даних про вплив препарату на дитячий організм. Крім того, алкогольна залежність є переважно дорослого хворобою. Навіть якщо дитина страждає нею, йому призначають інші методи лікування.

Лікарська взаємодія

Абсолютним протипоказанням є поєднання алкоголю та дисульфіраму, так як це викликає реакцію непереносимості. Не рекомендується поєднувати препарат Еспераль від алкоголізму з Ізоніазидом з потенційно можливого порушення координації і поведінки. Інші особливості комбінування даного препарату на основі дисульфіраму:

• на тлі прийому Фенітоїну відзначається швидке збільшення концентрації діючого компонента в плазмі;
• інгібує метаболізм Теофіліну, тому його доза потребує коригування;
• при використанні дози Варфарину або інших антикоагулянтів видів підвищується їх ефективність і з'являється ризик кровотечі;
• збільшує седативну дію бензодіазепінів, інгібуючи їх окислювальний метаболізм;
• непереносимість алкоголю збільшується при додатковому прийомі трициклічних антидепресантів.

Сумісність з алкоголем

Цей медикамент абсолютно несумісний з алкоголем. Процедура кодування даними засобом заснована на фізичній неможливості вживання спиртного. Пацієнт, що піддається такої терапії, не може пити алкоголь без появи важких і навіть іноді небезпечних симптомів інтоксикації. Якщо все ж вжити спиртне на тлі лікування, то це призведе до:

• пригнічення або втраті свідомості аж до стану коми;
• дихальної недостатності – задишці і почастішання дихання;
• інфаркту міокарда;
• набряку головного мозку;
• важким нападів стенокардії;
• порушень серцевого ритму;
• набряку легень;
• судом.

Побічні дії

Перед початком лікування потрібно вивчити не тільки принцип дії препарату, але і можливі небажані реакції внаслідок прийому. Найчастіше побічні ефекти проявляються після вживання алкоголю, але є й ті, які від неї не залежать:

• металевий присмак у роті;
• неврит зорового нерва;
• поліневрит нижніх кінцівок;
• сплутаність свідомості;
• гепатит;
• головний біль;
• астенія;
• алергія;
• погіршення пам'яті.

Якщо терапія продовжується тривалий період, то можливий розвиток психозів, гастриту, загострення поліневриту, гепатиту. У пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями можливий тромбоз судин мозку. Негайна відміна кошти потрібно при парестезії в обличчі і кінцівках. При вживанні на тлі лікування дози алкоголю більше 50-80 мл, судячи з відгуків, можливий розвиток важких ускладнень, включаючи:

• судоми;
• набряки;
• порушення роботи дихальної і серцево-судинної системи.

Передозування

Стан передозування виникає при поєднанні дисульфіраму та етанолу. При ньому показано симптоматичне лікування для нейтралізації етанолу. Ознаками передозування виступають:

• кома;
• серцево-судинний колапс;
• ускладнення неврологічного характеру;
• пригнічення свідомості.

Протипоказання Эспераля

До категорії відносних протипоказань відносяться гіпотиреоз та ниркова недостатність. Категорично заборонено використовувати цей препарат при таких патологіях і станах;

• цукровому діабеті;
• вагітності і лактації;
• епілепсії;
• судомах будь-якого походження;
• тяжкою формою печінкової недостатності;
• психічних захворюваннях;
• підвищеної чутливості до складових препарату.

Умови продажу та зберігання

З-за небезпеки застосування препарату, особливо на тлі вживання алкоголю, він відпускається тільки за рецептом лікаря. Зберігати ліки необхідно при температурі не більше 25 градусів. Краще вибрати для цього сухе і недоступне для дітей місце. Термін придатності при зберіганні в таких умовах становить 3 роки.

Аналоги Эспераля

Існує ще кілька медикаментів на основі дисульфіраму. Вони повністю схожі з Эспералем за складом і принципом дії. Список таких препаратів включає:

• Торпедо;
• Тетлонг-250;
• Дисульфірам;
• Лидевин;
• Антабус;
• Тетурам.

Ціна

При вивченні каталогів інтернет-аптек можна помітити деяку різницю у вартості ліків. Це пов'язано з безліччю виробників і власними націнками. Варто пам'ятати, що купити Еспераль можна лише за наявності рецепта від лікаря. Це стосується і замовлення ліки онлайн. Приблизні ціни на даний засіб наведені в таблиці:

Відео

Лікування методом Еспераль

Відгуки

Микола, 42 рокиЦі таблетки дійсно серйозна річ. Якщо у вас немає сили волі взяти себе під контроль і кинути пити, спробуйте даний препарат. Я приймаю його за інструкцією вже на протязі 2 років. Стільки ж і не вживаю алкоголь. Мій друг один раз випив, після чого йому було дуже погано. На його прикладі переконався, що не варто ризикувати.

Оксана, 36 роківЯ давала ці таблетки чоловікові потайки. Перетирала в порошок і на кінчику ножа підсипала у гарніри або суп. Ліки несмачне, тому в їжі він не відчувається. Чоловік після чергового зловживання алкоголем поскаржився на дуже погане самопочуття, якого раніше не було. Я натякнула, що вже пора б кинути. Дійсно став пити менше.

Артем, 29 роківУ мене велика залежність від пива. Вирішив спробувати цей медикамент, щоб не пити хоча б в робочі дні. Спожив 2 таблетки. Через 3 дні у вихідні випив пиво, думаючи, що ліки вже вывелось. В результаті піднявся тиск, почервоніло обличчя, дихати стало важко. Для тимчасового використання препарат не підходить.

Тетяна, 38 роківЯк досвідчений нарколог, можу сказати, що пацієнт сам повинен усвідомити свою проблему, інакше ніякі таблетки від алкоголізму не допоможуть. У мене було кілька таких хворих. Вони лікувалися, але при цьому продовжували пити. У таких пацієнтів нормальний стан чергувалося з сильними запоями. Доводилося підключати психологічну допомогу.