Інгібітори АПФ – список препаратів і застосування

Майже півстоліття тому були створені ліки, блокуючі (окремо або в комбінації з діуретиками) речовина, що викликає гіпертензію та збільшення навантаження на серце, названі інгібітори АПФ – список препаратів наведено нижче. Вони різні за складом, але принцип дії схожий. Розглянуті найбільш популярні антигіпертензивні препарати у сьогоднішній практиці.

Інгібітори АПФ – що це таке

Групи природних та штучно синтезованих хімічних речовин, з'єднаних для лікування захворювань системи органів кровообігу – це інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (иАПФ). Вони ефективно знижують швидкість течії крові і артеріальний тиск завдяки розширенню судин. ИАПФ застосовують при наступних захворюваннях:

• серцева недостатність (дисфункція і гіпертрофія лівого шлуночка);
• хронічне збільшення тиску в артерії;
• гіперліпідемія, інфаркт міокарда;
• атеросклероз судин;
• кардіосклероз;
• порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет;
• ішемічна хвороба.

Ефективність препаратів

Як гіпотензивні ліки інгібітори АПФ – одні з найбільш дієвих. Комбінація з діуретиками та антагоністами кальцію полегшує їх прийом для пацієнтів з кількома патологіями. Нефропротекция, стабілізація процесів міжклітинного обміну, поліпшення руху крові і відновлення функції міокарда – додаткові бонуси від застосування иАПФ в терапії.

Механізм дії

Інгібітор діє двояко: в плазмі крові (забезпечує миттєву реакцію судин) і в тканинах (для довготривалого ефекту). Зростання кількості ферменту брадикініну, поліпшує стан клітин серця і судин, захищає міокард, запобігає розвиток гіпертрофії серцевого м'яза. Якщо патологія вже існує, забезпечується зворотний процес, Застосування иАПФ спільно з діуретиками посилює гіпотензивний ефект ліки.

При виникненні побічних ефектів слід припинити приймати інгібітори АПФ – дискомфорт препарати не повинні завдавати. Варто підібрати заміну при наступних проявах:

• сухий кашель, гіперактивність бронхів, зміна голосу;
• розвиток ниркової недостатності;
• артеріальна гіпотонія;
• дискомфорт у ділянці шлунка.

Протипоказанням до призначення є:

• гіперкаліємія (понад 5,5 ммоль/л за аналізом крові);
• аортальний стеноз;
• вагітність та лактація у жінок;
• виражена артеріальна гіпотонія;
• алергічні реакції на основну речовину в анамнезі.

Класифікація інгібіторів АПФ

Засоби відрізняються між собою за такими ознаками:

• речовина в основі ліків;
• спосіб виведення;
• активність кошти.

Найпоширеніша класифікація – за основним чинним елементу всередині молекули. Нижчеперелічені інгібітори АПФ – список препаратів, частіше інших виписуються при різкому підвищенні артеріального тиску і гіпертонічному кризі. Підбирає ліки лікар, враховуючи можливу індивідуальну непереносимість складових елементів пацієнтом та перелік станів, що обмежують застосування.

Сульфгідрильні

Кошти 1 покоління є антагоністами кальцію. Вони уповільнюють потрапляння його іонів у клітини серця та судин, ефективно знижуючи їх напруга. Яскравий представник – випробуваний ліки «першої лінії» Каптоприл – відрізняється наступним:

• препарат короткої дії;
• використовується при різкому підвищенні артеріального тиску;
• виводиться нирками.

Плюси:

• швидкий ефект (за 1 годину);
• не викликає тахікардію.

Мінуси:

• тривалість дії не перевищує 6 годин;
• необхідно не менш трьох прийомів за добу;
• для тривалого лікування практично не застосовується;
• можливі перепади тиску.

Карбоксильна група

Ліки, що містять дикарбоксилаты, з механізмом більш тривалої дії, вони метаболізуються в печінці. Найвідоміший препарат групи – Еналаприл – володіє наступними особливостями:

• є кардіопротектором;
• виводиться нирками.

Плюси:

• мінімум побічних реакцій.

Мінуси:

• тривалість дії не перевищує 8-12 годин;
• необхідно не менш двох прийомів за добу.

Лізиноприл відрізняється високою здатністю блокування перетворення ангіотензину і діє відразу, не потребуючи переробки. Його особливості:

• працює самостійно;
• виводиться нирками.

Плюси:

• може застосовуватися особами, які страждають на ожиріння;
• тривалий термін дії (вистачає 1 прийому лізиноприлу за добу).

Мінуси:

• може викликати головні болі, відчуття сонливості, тремтіння кінцівок.

Периндоприл – крім основної функції, покращує стан нирок, зменшуючи протеїнурію. Застосовується разом з діуретиками. Особливості периндоприлу:

• формує активний метаболіт;
• більша частина препарату виводиться нирками, решта – печінкою.

Плюси:

• максимальний ефект вже протягом пари годин після прийому;
• тривалий термін дії, вистачає 1 прийоми за добу.

Мінуси:

• стає причиною нудоти, розлади шлунка.

Препарати з фосфонатом

Фосфинильная група активно застосовується для гіпертоніків з нирковою недостатністю. Це засіб нового покоління, активно працює в тканинах органів з довгим стабілізуючим ефектом. Представник групи – Фозиноприл – відрізняється наступним:

• більша частина препарату виводиться нирками, решта – печінкою;
• спрямований на контроль ранкових стрибків тиску.

Плюси:

• не викликає звикання;
• тривалий термін дії, вистачає 1 прийоми за добу.

Мінуси:

• людям з хворобами нирок застосовувати з обережністю.

Природні інгібітори

Про існування природних иАПФ стало відомо в процесі дослідження отруйної речовини жарараки (вид змій у Бразилії). Токсини різко скорочують можливості розтягування клітин, опір периферичних судин зменшується, викликаючи зниження тиску. Інгібітори містять і харчові продукти, але дія їх значно слабкіше. Невелика кількість їх присутня в сироватці (лактокинины і казокинины), часнику, гибискусе.

Ціна інгібіторів АПФ

Вартість препаратів різна, але всі вони доступні:

Відео

Урок 13. Інгібітори АПФ, перелік препаратів і розбір класу иАПФ.