Що таке синусова брадикардія серця у дітей і дорослих - симптоми, діагностика на ЕКГ і лікування

Діагноз синусова брадикардія, озвучений кардіологом, – ще не привід піддаватися паніці і починати судорожне лікування незрозумілого захворювання серця, яке, якщо розібратися в причинах, може виявитися зовсім і не хворобою, а природним станом. Перш за все слід визначитися з термінологією. Синусовий ритм – це генерування серцевого імпульсу синусовим вузлом (в нормі – 50-60 ударів у хв.). Брадикардія характеризує відхилення в бік уповільнення (від грец.слова «бради» – повільний). Однак не завжди це означає патологію.

Що таке синусова брадикардія

Серце людини виконує основні фізіологічні функції під впливом імпульсів, що створюються синоатриальным вузлом. Кожен організм має свої індивідуальні особливості частоти скорочення серцевого м'яза, але наукові дослідження визначили середню норму ритмічності серця. У здорових людей вона становить від 50 до 60 ударів в хвилину. Якщо автоматия синусового вузла знижується, ритм серця стає рідше. Для такого стану використовується медичний термін «синусова брадикардія», яка часто обумовлена підвищенням тонусу блукаючого нерва.

Код за МКХ-10

Класифікатор хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, побудований на основі міжнародних статистичних даних, для аномалій серцевого ритму передбачає код R00. У цю категорію включені всі проблеми, пов'язані з порушенням серцебиття. Брадикардія знаходиться в складі підрозділу R00.1. При необхідності ідентифікації лікарського засобу, який став причиною захворювання серця, розділ уточнюється кодом зовнішніх причин.

Симптоми

Найбільш очевидними симптомами при помірної брадикардії, які спонукають хворих звернутися до лікаря, є:

• швидка втомлюваність;
• пригнічений настрій;
• часті запаморочення;
• задишка;
• гіпертонія;
• панічні стану;
• розконцентрація уваги;
• тяжкість в області грудної клітини;
• періодична розфокусування зору.

Виражена брадикардія крім перерахованих ознак характеризується проявом гіпоксії мозку — появою судорог, непритомності, різкими стрибками артеріального тиску, рясного «холодного» потовиділення. Такий стан ігнорувати уже не можна – через появу ризику серцевих нападів внаслідок недостатності кисню в організмі.

Для кваліфікованого пояснення виявленої симптоматики необхідно звернутися в лікарню. Обстеження стану роботи серця відбувається за допомогою електрокардіограми, принцип якої полягає в реєстрації електричних серцевих імпульсів. Кардіолог при розшифровці даних ЕКГ на підставі частоти і ритмічності скорочень визначить характер наявних порушень в серці. Проблеми виявляються вже при діагностиці, а після необхідних додаткових обстежень діагноз підтверджується.

Причини

У деяких випадках порушення ритму роботи серця не є патологічним відхиленням. Мала частота серцевих скорочень може бути викликана впливом холоду, постійними високими навантаженнями у професійних спортсменів, розслабленням в період сну. Найчастіше брадикардія діагностується при вагітності, якщо до цього майбутня мама вела фізично активний спосіб життя. У такому разі ймовірність загрози для плода зведена до мінімуму. Відомі випадки спадкової брадикардії, коли знижений ритм биття серця притаманний цілим поколінням.

Синусоїдальна брадикардія серця, що супроводжується виникненням порушень гемодинаміки (кровообігу), може бути викликана такими причинами:

• склеротичними змінами м'язового шару серця;
• патологією головного мозку;
• медикаментозним отруєнням;
• порушеннями функції щитовидної залози;
• зловживанням нікотином;
• інтоксикацією при отруєнні фосфорорганічними сполуками;
• недостатньою калорійністю раціону харчування.

У дитини

Порушення ритму серця у дітей-підлітків найчастіше викликано швидким ростом внутрішніх органів. Під час гормональної перебудови організму відбувається тимчасова втрата тонусу судин, що позначається на частоті пульсу та ритмі дихання. Неврози на тлі змін, що відбуваються теж служать причиною підліткової брадикардії. По мірі адаптації до нового стану симптоми аритмії проходять, якщо немає інших передумов для появи патології. До них відносяться:

• вроджені відхилення серцево-судинної системи;
• перенесені важкі форми захворювань (грип або скарлатина);
• нікотинова інтоксикація;
• нестача в організмі селену і магнію;
• проблеми в роботі ендокринної та нервової систем.

Новонароджені діти страждають від синусоїдальної брадикардії внаслідок кисневого голодування мозку або в результаті збою в роботі щитовидної залози. Нормальна частота серцевого ритму для немовлят становить 100 ударів в хвилину. В ході дорослішання пульс поступово знижується спочатку до 70-80 (дошкільний вік), і потім до 60 ударів в хвилину.

Класифікація

Причини виникнення і розвитку етіологія служать основою для класифікації можливих різновидів брадикардії. Статистично значущі форми захворювання наведені в таблиці:

В залежності від факторів, що вплинули на зниження частоти ритму серця, брадикардія буває функціональна (фізіологічна) або патологічна. Перший вид обумовлений впливом зовнішніх природних умов (холод, сон, стрес), другий – наявністю хвороботворного вогнища. Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі. Другий варіант частіше спостерігається у пацієнтів літнього віку.

Лікування

Брадикардія не вимагає лікарського втручання, якщо вона викликана змінами навколишнього середовища, тимчасовим станом невротичного характеру або якщо зниження частоти ритму серця є нормою (наприклад у спортсменів). Медикаментозне або хірургічне лікування повинно призначатися на підставі патологічних форм і повної клінічної картини розвитку захворювання.

Медикаментозне

Лікування захворювання, викликаного передозуванням лікарських препаратів або інтоксикацією, вимагає припинення дії на організм речовин, що каталізують хвороботворний процес. Зниження кількості та дози споживаних медикаментів, виявлених як уповільнюють серцевий ритм, і відмова від нікотину стане достатньою мірою попередження розвитку серцевих порушень при такій формі захворювання.

При наявності ознак серйозних гемодинамічних порушень (сонливість, запаморочення) необхідно викликати підвищення серцевого ритму за допомогою індивідуально підібраних препаратів-симпатоміметиків. Для цих цілей лікарі рекомендують пити і гомеопатичні лікарські препарати:

• екстракт беладони;
• корінь женьшеню;
• ізадрін;
• кофеїн;
• ефедрин;
• екстракт елеутерококу.

Хірургічне

Виявлення розвитку на тлі брадикардії небезпечних для життя захворювань вимагає негайного хірургічного втручання. Інвазивний метод терапії полягає у встановленні медичного приладу, штучно стимулюючого нормальний серцевий ритм. Електрокардіостимулятор нав'язує частоту скорочень серцевого м'яза і підтримує життєздатність організму. Штучний водій ритму серця потребує проведення заміни кожні 5 років.

Прогноз

Сприятливий прогноз при лікуванні брадикардії синусоїдальної обумовлений своєчасністю звернення за допомогою. Діагностика порушень на ранній стадії дозволяє уникнути ризику розвитку патологічних процесів і застосувати правильні профілактичні заходи для запобігання важкої форми захворювання. Якщо наявність хвороби є наслідком органічних уражень серцевого м'яза, прогнозування має враховувати ступінь тяжкості злоякісних факторів.

Відео: лікування синусової брадикардії

Причини і лікування синусової тахікардії