Синдром Гійена-Барре - симптоми і діагностика. Лікування гострого полірадікулоневриту у дітей і дорослих
Існує великий перелік захворювань, які характеризуються неправильним розвитком і функціонуванням організму. У випадку з онкологією, це виражається в неприродному зростання тканин тіла людини. Але також бувають випадки, коли імунна система починає руйнувати не чужорідні клітини, а власні.
Що таке синдром Гійєна-Барре?
2% живучих на Землі людей схильні до виникнення аутоімунної патології, коли імунітет починає знищувати клітини власника – нейрони. Синдром Гійена-Барре – це захворювання, при якому пошкоджуються (демиелинизируют) периферичні нерви і нервові корінці з подальшою деструкцією мієлінової оболонки і аксональної дегенерацією. У крайніх формах захворювання можливо вегетативний стан (параліч) хворого з повним пошкодженням нервової системи.
Причини синдрому Гійєна-Барре
Жорж Гіллен і Жан Барре більше 100 років тому описали захворювання, але причини синдрому Гійена-Барре (СГБ) так до кінця не визначені (як у дорослого пацієнта, так і у дитини). Не встановлені і умови, що запускають онкологічні процеси в організмі людини. Фахівці виділяють кілька ключових факторів, які можуть бути спусковим тригером для початку синдрому:
- Черепно-мозкові травми. Пошкодження мозку, поява пухлин, набряків значно збільшують ризик виникнення хвороби Гійєна-Барре. Тому діагностика травмованих пацієнтів і тих, хто вилікувався від пошкоджень, триває до повного виключення появи синдрому.
- Вірусні інфекції. Вплив потужних антибіотиків і тривале лікування запальних процесів може призвести до того, що імунна система сприйме нейрони як збудників інфекції, а лейкоцити почнуть руйнувати нервові клітини. В цьому випадку можливий частковий або повний параліч кінцівок і частин тіла.
- Спадкова схильність. Навіть мінімальні травми або найпростіші інфекції можуть запустити синдром Гійена-Барре. Такими тригерами можуть стати: звичайна алергія, вакцинація від поліомієліту або дифтерії, хіміотерапія.
Симптоми синдрому Гійєна-Барре
Полінейропатія Гійена-Барре (одна з назв синдрому) розвивається в декількох формах:
- гостра - ознаки синдрому Гійєна-Барре стрімко проявляються через кілька днів;
- підгостра – симптоматика по наростаючій розвивається в період 2-3 тижнів;
- хронічна, уповільнена форма, яка важко діагностується, небезпечна необоротними процесами.
Початкові симптоми нагадують прояв ГРВІ та схожих захворювань: виникає різке підвищення температури, ломота в суглобах, запалення верхніх дихальних шляхів, загальна слабкість. Але існують вторинні ознаки, які допомагають поставити правильний діагноз. Висхідний полирадикулоневрит Гійєна-Барре з бульбарними порушеннями призводить до тахікардії, гіпотонії, погіршення зору. Ці фактори дають можливість визначити синдром на ранніх стадіях і приступити до лікування. Конкретні симптоми Гійена-Барре наступні:
- Слабкість в кінцівках. Руйнування нейронів призводить до втрати чутливості в м'язових тканинах за порушення передачі сигналів. Первинне спостерігається оніміння в нижніх кінцівках і проявляється в кистях рук, можливий параліч. Втрачається базова порушується моторика і координація простих рухів: пацієнт не може утримати кулькову ручку або столові прилади. Захворювання Гійєна-Барре відрізняється симетрією в обох кінцівках, що виключає деякі інші схожі з симптомами хвороби.
- Сенсорні розлади, поколювання в пальцях, парестезія.
- Випинання і візуальне збільшення живота. Ослаблення діафрагми призводить до переходу на черевне дихання, що спричиняє тиск на шлунково-кишковий тракт (ШКТ).
- Утруднене ковтання. М'язова слабкість створює проблеми з жуванням і сглатыванием.
- Дихальна недостатність, порушення серцевого ритму
- Нетримання сечі і газів - захворювання Гійєна-Барре пошкоджує і послаблює усі м'язи в організмі.
Діагностика синдрому Гійєна-Барре
Визначення синдрому можливо тільки по побічних ознаках або на тлі захворювань, які можуть провокувати його розвиток. Диференціальний діагноз включає в себе поліомієліт, ботулізм, міастенію, поліневропатії. Пряма діагностика синдрому Гійєна-Барре враховує наступні фактори:
- лабораторне дослідження ліквору на вміст білка;
- ЭНГМ;
- ЕКГ;
- аналіз сечі;
- спостереження за АТ;
- серологічний аналіз крові на інфекції.
Лікування синдрому Гійєна-Барре
Прогноз лікування - позитивний результат в 70-80% випадків. Застосовується комплексний підхід включає: усунення симптомів, рефлексотерапію, очищення крові, відновлення м'язових реакцій і функціонування кінцівок. При гострому розвитку лікування синдрому Гійєна-Барре починається з реанімаційних заходів для нормалізації життєдіяльності хворого:
- підключення до апарату ШВЛ для стабілізації дихання;
- постановка катетера при нетриманні сечі;
- оперативне втручання - трахеотомія в період порушення ковтальної функції або постановка зонда.
Симптоматика синдрому нейтралізується медикаментами:
- зниження температури при показнику більше 38 градусів;
- препарати для нормалізації артеріального тиску і серцевого ритму;
- проносне при можливих запорах;
- краплі для очей від пересушування через дисфункції століття;
- для очищення крові використовують плазмаферез, при якому ізотонічний розчин натрію або його аналоги замінюють частину об'єму плазми крові.
Реабілітація після синдрому Гійєна-Барре
Якщо лікування полирадикулоневропатии може займати кілька місяців, то і відновлення після синдрому Гійєна-Барре триває тривалий період часу. Відбувається фізичне пошкодження м'язових тканин, тому пацієнту доводиться заново вчитися пересуватися, виконувати найпростіші функції (тримати ложку або виделку, використовувати письмові приналежності). Нормалізація м'язової діяльності після паралічу включає традиційні методи:
- електрофорез;
- радонові ванни;
- фізіотерапію;
- відновну лікувальну гімнастику;
- масаж.
Паралельно з відновленням опорно-рухової функціональності застосовується дієта і вітамінотерапія. Потрібне активне поповнення калію, кальцію, вітаміну В, магнію. Після лікування колишні пацієнти залишаються на неврологічному обліку для профілактики можливих рецидивів. Надзвичайно важлива психологічна підтримка, щоб людина могла повноцінно насолоджуватися життям навіть за умови важкої обмеженої функціональності після перенесеного синдрому.
Відео: хвороба Гійєна-Барре
Хвороба Гійєна-Барре. Раптовий параліч