Аналізи при панкреатиті: які потрібно здати
Одним з найважливіших етапів діагностики функціонування і стану підшлункової залози при підозрі на панкреатит, характеризується її запаленням, є аналізи. Пацієнту обов'язково необхідно здати кров, кал і сечу – це базовий набір, що дає лікарю початковий орієнтир. Яких результатів від аналізів чекати на різних стадіях хвороби?
Загальний аналіз крові
Первинною перевіркою є здача крові з пальця для оцінки числа еритроцитів і швидкості їх осідання (ШОЕ), рівня гемоглобіну, лейкоцитів. Щодо змін цих показників передбачається запальний процес у підшлунковій, але не можна встановити без сумнівів панкреатит та уточнити його форму або стадію. Є кілька нюансів:
- Якщо після лікування всі показники відповідають нормі, крім ШОЕ, це може говорити про появу ускладнень.
- На тлі тривалого хронічного панкреатиту поступово падають рівень лейкоцитів і ШОЕ.
- Якщо спостерігаються проблеми всмоктування поживних речовин, у пацієнта в крові будуть присутні ознаки анемії.
- Аналіз крові при панкреатиті з геморагічним ускладненням (крововилив) покаже падіння рівня гемоглобіну та еритроцитів.
Для максимально точної діагностики таку перевірку рекомендовано виконувати двічі. Розшифровкою результатів цього аналізу може займатися і пацієнт, порівнявши свої показники з нормативними, але тут є ризик помилитися, оскільки «здорові цифри» для різних лікарень і лабораторій відрізняються. Аналізи при панкреатиті часто виглядають так:
| Маркер (одиниці виміру) | Норма | Гострий панкреатит | Хронічний панкреатит | |
|---|---|---|---|---|
| Чоловіки | Жінки | |||
| еритроцити (*10*12 клітин/л) | 4,0-5,5 | 3,5-4,4 | значно нижче норми | |
| лейкоцити (*10*12 клітин/л) | 3,9-5,5 | 3,9-4,7 | 15-20 | не досягає нормативних показників |
| антигени | відсутні | присутні | відсутні | |
| ШОЕ (мм/год) | 0-15 | 0-20 | підвищений | знижений |
| гематокрит (л/л) | 0,44-0,48 | 0,36-0,43 | підвищений | |
| гемоглобін (г/л) | 135-160 | 120-140 | нижче нормативних значень | |
Біохімічний аналіз крові
Докладна картина стану організму у пацієнта з панкреатитом розкривається при вивченні біохімічного аналізу, який обов'язково роблять при госпіталізації з гострим нападом вже в першу добу. Протягом усього лікування в стаціонарі необхідний контроль амілази – ферменту, що розщеплює крохмаль. Важливо: цей показник є ключовим для первинної постановки діагнозу. На початку хвороби її стрибок в крові відбувається за 12 годин, пікове значення тримається до 30-ти годин і через 2-4 дні цифри приходять в норму. Крім амілази важливі наступні маркери:
- Глюкоза – вище нормативних значень (у здорової людини верхня планка – 5,8 ммоль/л) на фоні недостатньої вироблення інсуліну.
- Білірубін – підвищений при каменях у жовчному міхурі, що виникають із-за набряку підшлункової.
- Альфа-амілаза – показник вище норми в 4-5 разів («здорові» цифри – 0-50 Од/л).
- Ліпаза (розщеплює жири) – вище норми (більше 60 МО/л), але якщо вивчаються аналізи при хронічному панкреатиті, показник буде неточним.
- Трансаминаза – підвищення короткострокове, при гострому перебігу.
- Трипсин, еластаза, фосфоліпаза – підвищуються при хронічному запальному процесі.
- Альбумін, загальний білок, феритин, трансферрин – знижені.
- С-реактивний білок – присутній при пухлинах, інфекційних ураженнях.
- Кальцій – знижений при важкому перебігу.
Дослідження калу
Проблеми з зовнішньосекреторної діяльністю підшлункової і синтезом травних ферментів відслідковуються при вивченні калових мас. Пацієнта насторожить те, що стілець складно змити з першого разу, він відрізняється неприємним запахом і блискучою поверхнею, а часті позиви до дефекації. Фахівці ж лабораторії звернуть увагу на:
- занадто світлий колір – говорить про проблеми з жовчовивідними шляхами (перетискаються отекающей підшлункової);
- частинки неперетравленої їжі;
- наявність жирів у калових масах.
Сечі
У пацієнта, здає аналізи при гострому панкреатиті, першочергово в сечі розглядають амілазу, але тут її підвищений рівень тримається довше, ніж у крові. Бачити його можна через 4 години (відлік з перших проявів хвороби), він тримається 3-5 днів. Важливо: у пацієнтів з хронічним або тяжким перебігом запального процесу показники амілази в межах норми (менше 408 ОД/добу). Крім неї про порушення функціонування підшлункової говорять такі зміни сечі:
- помутніння біоматеріалу (виникає із-за присутності гною);
- темний колір (свідчить про захворювання нирок);
- позитивний аналіз на глюкозу при гострому панкреатиті (цукор у сечі присутні не повинен, але таке відхилення фіксується і при діабеті, порушеннях нирок);
- наявність гемоглобіну в сечі (навіть невеликі значення);
- діастаза підвищена (при гострій формі).
Відео
Порада лікаря Вранці на 7. Панкреатит. Методи діагностики