Білірубін у крові - таблиця норми для дітей і дорослих. Причини підвищеного білірубіну в крові і як знизити
Пацієнту стає тривожно, коли лікар призначає здати кров на білірубін. Коли потрібен такий аналіз, які нормативи показників? Саме основне – про що говорять підвищені або знижені величини? З цим питанням варто розібратися, щоб почати своєчасне лікування.
Що таке білірубін
Ця назва має жовчний пігмент – речовина, що вивільняється як результат розпаду еритроцитів, закінчили свою роботу в організмі. Обмін білірубіну складається з двох етапів:
- Спочатку виникає непряма фракція – форма пігменту, нерозчинна. Для неї характерна висока токсичність.
- Далі, вона поступає в печінку, відбувається очищення і перетворення в розчинну водою форму – пряму фракцію. Пігмент потрапляє в жовч, допомагає переварюванню жирів у кишечнику, виводиться з органів з сечею, калом.
Білірубін загальний
Отримуючи результати біохімічного дослідження, пацієнт не знає, що показують дані аналізу крові. Виникає питання – чому там три різні цифри? Прийнято вважати, що загальний показник включає білірубін прямий та непрямий – їх сумарне значення. Важливі всі три результату аналізу. За підсумками даних, співвідношенню обох фракцій, лікар робить висновок про діагноз.
Загальну билирубиновую пробу призначають, коли спостерігаються симптоми захворювання печінки. Аналіз необхідний при нагоді:
- перенесеного гепатиту;
- вживання препаратів, негативно діють на печінку;
- необхідність контролю процесу лікування;
- наркоманії;
- жовтяниці у новонароджених;
- потреби для прогнозу перебігу хронічної форми хвороби.
Білірубін прямий
Ця фракція ще носить назву кон'югованих або вільною. В роботі печінки, що відповідає за видалення токсинів непрямої форми, може відбутися збій. Головна його причина – неправильний відтік жовчі. Вона перестає виводитися, пігмент надходить у кров, може кристалізуватися. Протоки забиваються відкладеннями, які погіршують ситуацію. Коли піднімаються показники білірубіну прямого, – причини тому:
- жовчнокам'яна хвороба;
- новоутворення;
- цироз печінки;
- гепатити.
Непрямий білірубін
Природою передбачено, що червоні кров'яні клітини – еритроцити – періодично замінюються новими. При цьому старі руйнуються, вивільняючи гемоглобін. Під впливом ферментів він трансформується в непрямій або некон'югований білірубін. Це токсична речовина, може проникати через мембрану клітин, руйнуючи їх. Причини його відхилень від нормального значення:
- порушення процесів кровотворення – гемолітична анемія;
- захворювання печінки;
- інфекції;
- вплив лікарських препаратів;
- спадковість.
Білірубін – норма
Що таке білірубін в біохімічному аналізі крові, чому необхідно, щоб показники відповідали нормативам? Зміна чисельності цього пігменту у бік підвищення або зниження – сигнал про наявність проблем організму – захворювань печінки, анемії. Вивчаючи аналіз на білірубін, його показники порівнюють з нормативними значеннями, які протягом життя у дорослих залишаються без зміни. Винятком є тільки що народилися немовлята, для яких існують свої значення для початкових днів життя.
Норма білірубіну у новонароджених
Щоб уникнути серйозних наслідків появи жовтяниці, здійснюється обов'язковий контроль та порівняння з нормою білірубіну у новонароджених. Показники сильно відрізняються в залежності від ситуації – доношена дитина чи ні, вік немовляти по годинах. Показник становить – мкмоль/л:
- до доби – менше 103;
- до 48 годин – не вище 170;
- з трьох до п'яти днів – менше 205;
- при віком більше місяця – вирівнюється з дорослими даними.
Норма білірубіну в крові у жінок
Вважається, що нормативи показників не змінюються з віком. Завищена кількість жовчного пігменту в крові у жінок часто не пов'язано із захворюваннями, їх значення впливають особливості організму. Показники можуть спотворюватися при використанні дієт, різкої зміни клімату великих перепадах температури. Впливає період менструації, прийом лікарських засобів, вагітність. Нормою білірубіну в крові у жінок приймаються показники – мкмоль/л:
- загальний – 3,3-19,0;
- прямий – 0,95-4,2;
- непрямий – 5,6-17,1.
Білірубін – норма у чоловіків
Завищений вміст жовчного пігменту у крові частіше спостерігається у чоловіків, що пов'язують з порушеннями способу життя. Для них нерідко поява алкогольної інтоксикації, вживання наркотиків, неправильне харчування. Збільшення значень викликають: побічні дії ліків, нестача вітаміну В12, хронічні захворювання печінки, застій жовчі. Норма білірубіну в крові у чоловіків складає – мкмоль/л:
- загальний – 8,5-19,8;
- прямий – 0,22-8,1;
- непрямий – не більше 20,0.
Підвищений білірубін у крові – що це значить
Цифри показників аналізів починають підвищуватися – це означає, що в організмі порушений метаболізм жовчного пігменту. Високий білірубін провокує появу серйозних захворювань. Цьому сприяють:
- порушення відтоку жовчі;
- патології системи кровотворення;
- наявність пухлин;
- освіта каменів;
- наявність великих гематом;
- пересадка органів;
- наявність гельмінтів;
- захворювання печінки – гепатити, цироз;
- холецистити;
- переливання чужої крові;
- дефіцит вітамінів;
- вплив токсинів.
Підвищений білірубін у новонародженого
Мами сильно хвилюються – у грудничка на перших днях життя з'являється жовтянка. Між тим, це фізіологічний процес, якщо дитина з'явилася на світ доношеним. В утробі матері у нього виробляється свій гемоглобін. При народженні відбувається пристосування до інших умов життя, починається синтез нового типу – дорослого. Зміна форми гемоглобіну супроводжується активним руйнуванням еритроцитів. Приблизно на п'яту добу аналізи приходять до норми.
Високий білірубін у новонародженого небезпечний, якщо малюк народився раніше терміну – можлива поява жовтяниці, що несе загрозу для життя. Ситуація вимагає термінового лікування, інакше неминучі ускладнення:
- фізичні відхилення;
- пошкодження печінки;
- порушення ядра головного мозку;
- втрата слуху;
- патології м'язів очей;
- фізіологічний розпад еритроцитів;
- аномалії жовчовивідних шляхів.
Білірубін загальний підвищений
Для лікаря важливо мати результати всіх показників – загального і становить фракцій – за співвідношенням даних можна точно визначити, яка проблема виникла у організму, поставити правильний діагноз. Що означає, коли в біохімічному аналізі білірубін загальний підвищений? Це повідомляє про наявність таких проблем:
- прискорення розпаду еритроцитів, викликане захворюваннями крові;
- наявність в організмі гельмінтів;
- первинний біліарний цироз.
Завищене значення загального показника в даних біохімічного аналізу сигналізує, що вірогідні:
- жовчнокам'яна хвороба;
- розлад вироблення ферменту відповідального за формування прямий білірубінової фракції печінки;
- вагітність;
- наявність пухлин, що порушують відходження жовчі;
- гепатити, що турбують роботу печінки: вірусні, лікарські, бактеріальні.
Білірубін прямий підвищено
Головна причина того, що білірубін прямий підвищений – разладившийся відтік жовчі, яка припиняє виводитися з організму. Печінка перестає правильно працювати, барвний пігмент з кров'ю розноситься по тілу. Ситуація призводить до появи жовтяниці, при якій спостерігаються:
- пожовтіння слизової, склер, шкіри;
- блювання;
- зниження апетиту;
- свербіж;
- здуття живота;
- печінкова коліка;
- діарея;
- темна сеча;
- запор.
Непрямий білірубін підвищений
Коли відбувається збій роботи організму, при якому спостерігається підвищення непрямого білірубіну, токсичний пігмент, потрапляючи в клітини, починає жовте забарвлення шкіри. Це буває викликано недоліком ферментів, які здатні перетворити пігмент у пряму фракцію. При цьому спостерігаються симптоми:
- дискомфорт в боці праворуч;
- піднімається температура;
- збільшується селезінка;
- підвищується стомлюваність;
- темна сеча;
- запаморочення;
- слабкість;
- блідість;
- відрижка гірким;
- головний біль.
Підвищений білірубін при вагітності
Якщо жінка, яка очікує дитину, раніше не мала проблем з билирубиновыми показниками, то незначне їх перевищення при цьому випадку не диктує лікування. Положення може бути викликано здавленням маткою на пізніх термінах печінки, жовчного міхура. Показники стабілізуються після пологів. Щоб убезпечити себе, виключити захворювання печінки, бажано пройти УЗД.
Що означає підвищений білірубін у вагітної? Такі результати провокуються стресами, порушенням харчування, нервовим перенапруженням. Вони можуть сигналізувати про патологіях:
- жирової дистрофії печінки;
- токсикозі;
- жовчнокам'яної хвороби;
- інфекційних захворюваннях;
- побічну дію ліків;
- гострому вірусному гепатиті;
- закупорці жовчних проток.
Підвищений білірубін – причини
Медики виділяють три головні причини, чому підвищений білірубін:
- Захворювання печінки – цироз, гепатити. Сюди ж відносять патології підшлункової залози, утворення пухлин. Важливий момент – побічні ефекти від прийому ліків, які надають токсичну дію на печінку.
- Розлад відтоку жовчі, що спричинюється дефектами розвитку жовчного міхура – перекривання проток камінням, здавлювання новоутвореннями.
- Виникнення проблем у системі кровотворення – спадкові чинники, прискорене руйнування еритроцитів, гемолітична анемія.
Як знизити білірубін у крові
Швидкий спосіб зменшити білірубінові показники у немовлят – фототерапія – лікування сонячним або штучним світлом. Для дорослих необхідно спочатку знайти причину, щоб дати правильні рекомендації. Як знизити білірубін у крові? Радять при оздоровленні в домашніх умовах: дієту, фізичну активність, виключення стресів. Призначають лікарські засоби:
- жовчогінні;
- гепатопротектори;
- антиоксиданти;
- противірусні;
- імуномодулятори;
- антибактеріальні;
- вітаміни;
- народні рецепти.
Дієта при підвищеному билирубине в крові
Помічником при нормалізації билирубинового показника стає правильне харчування. Як знизити рівень білірубіну в крові за допомогою дієти? Потрібно провести зміна технології – віддати перевага приготування на пару, відварювання, а ще організувати харчування невеликими порціями по кілька разів за день. Корисним буде використання:
- овочевих супів;
- молочних продуктів;
- солодких фруктів;
- знежиреного м'яса;
- трав'яних чаїв;
- компотів;
- морсів;
- рису;
- вівсянки;
- гречки;
- яєчного білка.
Дієта при підвищеному билирубине в крові передбачає виключити вживання холодної їжі, обмежити сіль. Необхідно прибрати з раціону:
- копчені продукти;
- чорний хліб;
- газовану воду;
- консервовані заготовки;
- кави;
- гострі приправи, соуси;
- солодощі;
- випічку;
- пшоно;
- алкогольні напої;
- фрукти, що містять кислоту;
- чай.
Низький білірубін у крові – що це значить
Коли організм починає виробляти еритроцити в кількості менше норми, відповідно, менш активно відбувається їх руйнування. Це викликає зниження концентрації билирубинового пігменту. Така ситуація зустрічається нечасто, тому вимагає пильної уваги можливе виникнення серйозних патологій. Необхідно пройти обстеження для встановлення причин таких значень, визначити методику лікування, щоб збільшити показники.
Низький білірубін в аналізах може означати – була порушена підготовка до їх здачі. Можливо, пацієнт перед цим поїв або дослідження проводилося ввечері, коли йде фізіологічне зменшення значень. Зниження показників біохімічного аналізу може інформувати про наявність:
- лейкозу;
- ішемічної хвороби серця;
- ниркової недостатності;
- туберкульозу;
- при вагітності – проблем з нирками.
Знижений білірубін у крові – причини
Коли спостерігається знижений білірубін у крові – причини криються в проблемах кровотворення: знижена вироблення еритроцитів. Такому явищу сприяють:
- прийом напоїв з кофеїном;
- зловживання алкоголем;
- апластична анемія;
- туберкульозна інтоксикація;
- хронічна ниркова недостатність;
- аліментарне виснаження;
- гострий лейкоз;
- прийом медикаментів – Фенобарбіталу, вітаміну С, антибіотиків, глюкокортикоїдів.
