Гніздова алопеція - симптоми, ознаки та причини осередкового облисіння, методи лікування
Облисіння, що характеризується локальним випадінням волосся з утворенням округлих зон – таке визначення гнездной (осередкової, гніздовий) алопеції дають в офіційній медицині. Код захворювання за МКХ-10: Л63. Проблема виникає переважно в осіб віком 20-50 років, чоловіки і жінки їй піддані в рівній мірі.
Класифікація
Гніздова алопеція має кілька різновидів, які виділяють з локалізації, стадій розвитку та механізмів розвитку. Класифікація по розповсюдженню ділянок облисіння є найпопулярнішою і передбачає 5 видів алопеції:
- Локальна – гнездные вогнища облисіння невеликі (кілька сантиметрів діаметром), їх мало.
- Субтотальна – супроводжується відсутністю 40% волосяного покриву голови.
- Тотальна – характеризується абсолютною алопецією скальпа.
- Універсальна – злоякісна форма, при якій відбувається облисіння всіх ділянок оволосіння (втрата вій, брів, волосяного покриву на тілі).
За механізмами розвитку лікарі виділяють аутоімунну, атопічну (поєднується з дерматитом), змішану (характерна особам похилого віку, має млявий перебіг) алопецію гнездного типу. За принципом ураження ж вона ділиться на:
- Офиаз (змієподібна) – облисіння починається з потилиці, поступово переходить до скронь і області вух по крайовій лінії росту.
- Точкову – гнездные вогнища в діаметрі менше сантиметра, стикаються між собою.
- Стригущую – замість випадіння волосся обламуються дуже близько до поверхні голови.
Причини гнездной алопеції
Захворювання розглядається як органоспецифическое аутоімунне, оскільки у пацієнтів допомогою аналізів діагностують порушення Т-клітинної регуляції імунної відповіді та наявність органоспецифических антитіл. У виникненні хвороби велику роль відіграє спадковість – більш 20% всіх випадків. Точні причини осередкової алопеції у чоловіків і жінок не виявлено, але лікарями на підставі статистичних даних складено перелік факторів ризику:
- стреси, неврози, постійне перебування у важких психоемоційних умовах;
- розлад роботи вегетативної нервової системи, міцно пов'язаної з кровопостачанням волосяних фолікулів (при спазмировании судин відбуваються порушення кровообігу, витончення волосся і їх випадання);
- гостра вірусна інфекція в анамнезі (як ГРВІ, так і більш важкі хвороби);
- хронічні інфекційні процеси (локалізація ролі не грає);
- порушення роботи ендокринної системи, особливо захворювання щитовидної залози (гормональні збої – одна з частих причин випадіння волосся та алопеції);
- нестача вітамінів групи В, мінералів – цинку, заліза;
- аутоімунні процеси;
- опіки, пошкодження шкіри волосистої частини голови, черепно-мозкові травми.
Симптоми
Маніфестує (починається) вогнищева алопеція освіти з одного або декількох невеликих круглих ділянок облисіння. Випадання волосся поступове, дискомфорту не доставляє, тому виявляється проблема не відразу. Облисіння характеризується стоншенням стрижня або поразкою цибулини. Клінічна картина залежить від виду алопеції у вогнищевій формі і може мати наступні особливості:
- межі вогнища ураження чіткі;
- шкірні покриви поруч мають легку гіперемію (почервоніння) або нормальний вигляд;
- на краях патологічної зони відчувається печіння;
- шкіра всередині набрякла, почервоніла;
- освіта навколо вогнища поразки «зони розхитаних волосся», які легко висмикується;
- до випадіння волосся обламується близько до голови (на висоті до 3 мм), стоншується у підстави, позбавляється пігменту, формою нагадує знак оклику;
- змінюються структура й форма нігтів (більш 60% випадків гнездного облисіння).
Клінічну картину алопеції гнездного типу можна розглядати по стадіях її розвитку. У чоловіків і жінок протягом однакове, характеризується 3-ма етапами:
- Прогресування запалення шкіри голови, освіта круглих лисин, ослаблення цибулин. Основна маса симптомів хвороби спостерігається на цій стадії.
- Стаціонарний – запальний процес стихає, зони розхитаних волосся відсутні, нові вогнища не з'являються.
- Регрессирование – освіта пушкового волосся, поступове поява пігментації в них, ущільнення стрижня. На цьому етапі не виключено загострення алопеції і повернення до 1-го етапу.
Діагностика
Через відсутність специфічних симптомів у алопеції, що протікає у вогнищевій формі, крім випадіння волосся після огляду трихолог дає направлення пацієнта на кілька обстежень для диференціальної діагностики:
- Трихограма – мікроскопічне вивчення отриманих за межі гніздової зони облисіння волосся (25-50 шт.) для розгляду їх структури.
- Біопсія шкіри голови – гістологічне дослідження біоматеріалу для виключення вовчака, плоского лишаю, псевдопелад Брока.
- Зіскрібок шкіри (з можливим бакпосевом) – для перевірки на грибкову природу алопеції: мікроспорія, трихофітія.
Додатково пацієнт здає аналізи крові (загальний та біохімічний), сечі, калу, які допомагають виявити хронічні захворювання, проблеми нервової, ендокринної системи, глистні інвазії. Для виявлення причини гнездной втрати волосся пацієнту призначають:
- серологічні дослідження;
- обстеження щитовидної залози, гормонального фону;
- дослідження В - і Т-лімфоцитів;
- перевірку на сифілітичній інфекції.
Лікування
Велика частина терапевтичних методів та засобів, орієнтованих на боротьбу з гнездной алопеції форми, офіційного схвалення не отримали, універсальної схеми теж не існує. Курс лікування індивідуальний, його прописує лікар після бесіди з пацієнтом і додаткових досліджень. При наявності одинарної гнездного вогнища розміром менше 4 см у діаметрі застосовують тактику вичікування, оскільки проблема може усунутися самостійно. Основні методи лікування для інших випадків випадіння волосся:
- Корекція патології, викликала гнездной алопеції форми: лікування щитовидної залози, вегетативної нервової системи, хронічних інфекційних захворювань.
- Місцеве застосування гормональних засобів (мазі), щоб уповільнити аутоімунний процес. Ін'єкційне введення практикується у важких випадках, але неефективно при втраті більше 50% волосяного покриву голови.
- Фотохіміотерапія і фізіопроцедури, масаж, голковколювання.
- Прийом вітамінно-мінеральних комплексів, препаратів цинку, заліза.
- Зовнішнє застосування местнораздражающих засобів, які активізують кровопостачання цибулин.
- Відвідування психотерапевта для стабілізації психоемоційного фону (при нейрогенної природи алопеції).
Медикаментозний спосіб
Лікування алопеції у вогнищевій формі передбачає акцент на місцевому застосуванні лікарських засобів – гормональних мазей, стимулюють кровообіг спреїв, ін'єкцій. Використання препаратів всередину показано при тяжкому перебігу хвороби, великої площі ураження. Найбільш використовувані медикаменти при гнездной алопеції форми:
Найменування | Група препаратів | Найменування |
|---|---|---|
| Перорально | Імуномодулятори (таблетки, капсули) | Інтерферон, Віферон |
Препарати цинку, міді, заліза (таблетки, капсули) | Ферро-Фольгамма, Биофер, Цинкіт | |
Поліпшують мікроциркуляцію крові (таблетки) | Трентал, Пентоксифілін | |
Біостимулятори, ноотропи, нейропептиди (таблетки) | Актовегін, Церебролізин, Ноотропіл, Пірацетам | |
Седативні засоби (сиропи, таблетки) | Персен, Ново-пасит, Фенібут | |
| Зовнішньо | Местнораздражающие засоби, стимулятори кровообігу (мазі, спреї, розчини в ампулах) | Міноксидил, Генеролон, Нікотинова кислота, Дитранол, Скипидарна мазь |
Глюкокортикоїди (мазі) | Белодерм, Лоринден, Адвантан | |
Глюкокортикоїди (ін'єкції) | Дипроспан, Бетаметазон | |
Покращують живлення тканин (ін'єкції) | Солкосерил, Актовегін |
Масаж і фізіотерапія
Обов'язковим елементом консервативного лікування пацієнтів, у яких діагностовано гніздова алопеція, є проведення масажу з парафіновими масками, лосьйонами місцевоподразнюючої дії. Додатково призначаються курсами фізіопроцедури:
- Дарсонвалізація – обробка зон алопеції слабким імпульсним струмом, розрахована на 10 днів.
- Електрофорез – введення розчинів (проводиться з резерпіном, еуфіліном) в шкіру голови за допомогою електричних імпульсів, що підвищує ефективність ліків від гнездной алопеції форми.
- Гальванізація – проводиться через накладення електродів на шкіру, покращує кровообіг, обмінні процеси, стимулює регенерацію тканин, благотворно впливає на вегетативну нервову систему.
- Кріомасаж – вплив холодового терапії в поєднанні з масажними прийомами, стимулюючий кровообіг і метаболізм.
- Озонотерапія – підшкірне або підшкірне введення озоно-кисневого газу, стимулює обмінні процеси, надходження поживних речовин у тканини.
- Фототерапія – вплив ультрафіолету, високу ефективність має при підтримці стану, отриманого від медикаментозного лікування алопеції.
Хірургічне лікування
Гніздова втрата волосся на останній стадії може вимагати їх трансплантації, але цей метод лікування деякими лікарями піддається сумніву. Відсутність повної інформації про етіології (природі виникнення) хвороби робить результат операції і приживання донорського матеріалу непередбачуваним. Переважно здійснюється пересадка здорових цибулин пацієнта на уражену ділянку, процедура триває 2-3 години і може вимагати кілька сеансів. Операція дорога, та й ціна при вогнищевій формі облисіння не завжди себе виправдовує.
Народні способи боротьби
На початковій стадії гніздове облисіння можна намагатися перемогти тандемом з медикаментозного лікування і методів народної медицини. При наявності супутніх уражень шкіри голови така тактика неприпустима, оскільки більша частина нетрадиційних рецептів передбачає втирання местнораздражающих складів в уражені ділянки. Найефективніші від гніздової втрати волосся:
- Змочити ватний тампон чайною ложкою настоянки червоного перцю, нанести на осередки алопеції. Надіти шапочку для душу, почекати 10 хвилин, вимити голову з шампунем. Поступово збільшувати час до півгодини. Проводити процедури 2 рази на тиждень, курс складається з 10 сеансів. При сильному печінні настоянку можна розвести водою (1:1).
- Розрізати свіжий зубчик часнику навпіл, пройтися місцем зрізу по зонам алопеції, вичавлюючи сік. Через півгодини провести масаж реп'яховою маслом (нанести на кінчики пальців), надіти шапочку для душу і почекати годину. Вимити голову. Процедура повторюється вечорами через день протягом місяця. Запущену алопецію лікують у кілька курсів, між якими беруть інтервал 30-40 днів.
Фото гнездной алопеції
