Бешихове запалення шкіри
Захворювання рожа назвою зобов'язане французькому слову rouge (червоний), тому як характеризується сильним почервонінням шкіри, набряком, болем, лихоманкою. Вогнище запалення швидко зростає, починається нагноєння, посилюється больовий синдром і печіння. Чому виникає бешихове запалення шкірних покривів і слизової оболонки? Дізнайтеся про етіологію цього захворювання, методах його лікування, можливі ускладнення.
Причини виникнення захворювання
Першопричина хвороби (код МКХ-10) – інфікування найнебезпечнішим видом стрептококового сімейства бактерій – бета-гемолітичним стрептококом групи А. воно Відбувається при контакті з хворим або носієм цієї інфекції, через брудні руки, повітряно-крапельним шляхом. Заразно чи немає запалення, залежить від загального стану (імунітету), що контактує та інших факторів. Сприяють проникненню та розвитку інфекції ушкодження шкіри:
- садна, порізи;
- пролежні;
- місця введення ін'єкцій;
- укуси;
- вітряна віспа (виразки);
- герпес;
- оперізувальний лишай;
- псоріаз;
- дерматити;
- екзема;
- хімічне подразнення;
- фурункули;
- фолікуліт;
- рубці.
Ризик зараження підвищується у людей з тромбофлебітом, варикозом, лімфовенозної недостатністю, грибковими ураженнями, постійно носять гумову одяг і взуття, лежачих хворих. Сприяють проникненню та розвитку інфекції ускладнення після ЛОР-захворювань, що пригнічують імунітет фактори:
- прийом деяких ліків;
- хіміотерапія;
- ендокринні захворювання;
- цироз печінки;
- атеросклероз;
- СНІД;
- анемія;
- куріння;
- онкологія;
- наркоманія;
- виснаження;
- алкоголізм.
В яких областях частіше розвивається
Рожа є місцевим запаленням, що зачіпають окремі ділянки шкіри. Найбільше схильні до виникнення вогнищ такі частини тіла:
- Ноги. Запалення виникає в результаті інфікування стрептококом через пошкодження шкіри від мозолів, грибка, травм. Розвитку сприяють порушення лімфотоку і кровообігу, викликане тромбофлебіт, атеросклероз, варикозне розширення вен. Бактерії, потрапивши через шкірні ушкодження в організм, починають розмножуватися в лімфатичних судинах гомілки.
- Руки. Ця частина тіла у жінок схильна рожистому запалення внаслідок застою лімфи після мастектомії. Шкіра рук пошкоджується інфекцією в місцях ін'єкцій.
- Обличчя і голова. Рожа як ускладнення можлива в період і після лор-захворювань. Так, наприклад, вухо (вушна раковина), шия і голова запалюється при отиті. Стрептококовий кон'юнктивіт провокує розвиток запалення навколо очей, а інфекції носових пазух – освіта характерного вогнища пики у вигляді метелика (ніс і щоки).
- Тулуб. Тут запалення шкіри виникає в районі хірургічних швів при занесенні в них стрептококової інфекції. У новонароджених – пупкового отвори. Можливі прояви ураження шкіри герпес та оперізувальний лишай, у областях пролежнів.
- Геніталії. З'являється в області жіночих великих статевих губах, мошонки, у чоловіків розвивається в області заднього проходу, промежині, в місцях попрілостей, расчесов, потертості шкіри.
Характерні ознаки і симптоми
Починається запалення шкіри з раптового підвищення температури (до 39-40 градусів!) і сильного ознобу, сотрясающего тіло. Лихоманка триває близько тижня, супроводжується помутнінням свідомості, маренням, судомами, сильною слабкістю, м'язовими болями, запамороченням. Ці ознаки характерні для першої хвилі інтоксикації. Через 10-15 годин після зараження виникає яскраве почервоніння шкіри, викликане розширенням судин під дією токсинів стафілокока. Через одну-два тижні інтенсивність слабшає, шкіра починає лущитися.
Вогнище інфекції обмежений помітним валиком (потовщенням шкіри), має нерівні краї, швидко зростає. Шкіра починає лисніти, хворий відчуває сильне печіння і біль у місці ураження. Для ускладненої форми бешихового захворювання характерні:
- бульбашки з гноєм;
- крововиливи;
- бульбашки з прозорим вмістом.
До якого лікаря звернутися
Діагностика захворювання не викликає труднощів. Симптоми запалення настільки очевидні, що вірний діагноз можливо поставити на підставі клінічної картини. Який лікар лікує бешихове запалення шкіри? Первинний огляд проводить дерматолог. На підставі опитування, виявлення візуальних ознак бешихового запалення шкіри доктор ставить попередній діагноз, призначає загальний аналіз крові. При необхідності хворого направляють до терапевта, інфекціоніста, імунолога, хірурга, використовують бактеріологічні методи діагностики.
Як і чим лікувати бешихове запалення
Антибактеріальна терапія призначається для знищення збудника. Для ліквідації пошкоджень шкіри, викликаних запаленням, використовують фізіотерапевтичні методи, в ускладнених випадках – хіміотерапію, хірургічне лікування. Засоби народної медицини, які надають антисептичний, протизапальний, заспокійливий ефект, застосовують як додаткове цілюща дія для регенерації пошкоджених тканин шкіри, відновлення імунітету після лікування.
Медикаментозна терапія
В основі лікування бешихового запалення шкіри, як і інших інфекційних захворювань, лежить антибіотикотерапія. Ці препарати (поряд з іншими антибактеріальними засобами) знищують збудника, зупиняючи розвиток запалення, купируя руйнівні процеси в тканинах. В додаток до них призначають прийом антигістамінних засобів, які допомагають організму боротися з алергією на токсини стрептококів.
Антибіотики
Лікування антибіотиками призначається за певною схемою, в якій враховується механізм дії групи препаратів, спосіб застосування ліків:
- Бензилпеніцилін. Внутрішньом'язові, підшкірні ін'єкції курсом від семи до тридцяти днів.
- Феноксиметилпеніцилін. Сироп, таблетки – шість разів на день по 0,2 грама, курсом від п'яти до десяти днів.
- Біцилін-5. Внутрішньом'язові щомісячні ін'єкції протягом двох-трьох років для профілактики.
- Доксициклін. Таблетки по 100 мг двічі на день.
- Левоміцетин. Таблетки по 250-500 мг три-чотири рази на добу, курсом від однієї до двох тижнів.
- Еритроміцин. Таблетки по 0,25 г чотири-п'ять разів за добу.
Антигістамінні препарати
Ліки антигістамінного (протиалергічну, десенсибілізуючої дії для профілактики рецидивів призначають у таблетованій формі. Курс терапії, що триває сім-десять днів, націлений на зняття набряків, розсмоктування інфільтрату на уражених стрептококом ділянках шкіри. Призначають прийом препаратів:
- Діазолін;
- Супрастин;
- Димедрол;
- Тавегіл.
Місцеве лікування: присипки і мазі
При лікуванні ураженої запаленням ділянки шкіри ефективно місцеве зовнішнє вплив, для якого використовують антисептичні, протизапальні, знеболювальні, ранозагоювальні медикаменти. З потовчених таблеток роблять сухі присипки, цілющі розчини, використовують готові аерозолі, мазь (крім синтоміциновою, іхтіолової, Вишневського!):
- Димексид. Складену у шість шарів марлю просочують 50% лікарським розчином, прикладають на дві години до запаленої ділянки, захоплюючи частину здорової шкіри навколо нього. Аплікації проводять два рази в день.
- Ентеросептол. Подрібнені в порошок таблетки використовують для присипок – два рази в день, на суху і чисту поверхню.
- Фурацилін. Пов'язки з розчином накладають на місця запалення шкіри як компреси, витримують три години. Процедуру проводять вранці і перед сном.
- Аерозоль оксициклозоля. Двічі в день препаратом обробляють місця запалення.
Нестероїдні протизапальні засоби
Дана група препаратів призначається на додаток до антибактеріальної терапії з метою купірування проявів, що супроводжують запалення шкіри (пропасниці, больового синдрому тощо), при стійкій інфільтрації. У медикаментозному терапевтичному лікуванні використовуються такі НПЗП, як:
- Хлотазол;
- Бутадіон;
- Ортофен;
- Ібупрофен;
- Аспірин;
- Анальгін;
- Реопірин та ін.
Хіміотерапія при важких формах захворювання
В ускладнених випадках курс лікування доповнюють сульфаніламідами, що сповільнюють ріст і розмноження бактерій, глюкокортикоїдами (стероїдними гормонами), імуномодулюючими препаратами, нітрофуранами, полівітамінами, препаратами тимусу, протеолітичними ферментами:
- Тактивін;
- Декарис;
- Бісептол;
- Стрептоцид;
- Фуразолідон;
- Фурадонін;
- Преднізолон;
- Метилурацил;
- Пентоксил;
- Аскорутин;
- Аскорбінова кислота.
Фізіотерапія
Мета даного виду допомоги хворим пикою – усунути супутні прояви запалення шкіри (набряки, біль, алергічну реакцію), поліпшить кровопостачання, активізувати струм лімфи:
- Ультрафіолетове ендаумент (УФО) місця запалення. Курс, що складається з 2-12сеансов, призначається з перших днів лікування запалення, поєднують з прийомом антибіотиків.
- Магнітна терапія. Опромінення хвилями високої частоти області надниркових залоз стимулює виділення стероїдних гормонів, зменшує набряки, знімає біль, знижує алергічну реакцію. Призначається на початку комплексного лікування, що включає не більше семи процедур.
- Електрофорез. Включає 7-10 процедур, призначається через тиждень після початку лікування, зменшує інфільтрат.
- УВЧ – курс (5-10 сеансів) націлений на прогрівання тканин, поліпшення їх кровопостачання. Призначається через тиждень після початку лікування.
- Лікування лазером застосовується на фазі одужання. Інфрачервоне опромінення загоює утворилися виразки, покращує кровообіг і живлення тканин, усуває набряки, активізує захисні процеси.
- Лікування парафіном проводиться у вигляді місцевих аплікацій. Призначається на 5-7 день від початку захворювання, сприяє кращому живленню тканин, усунення залишкових явищ.
Хірургічне втручання
Даний вид лікування пики показаний при гнійних формах і гнійно-некротичних ускладненнях, виникнення флегмон, абсцесів. Хірургічне втручання проводиться в кілька етапів:
- розтин гнійника;
- спорожнення його вмісту;
- дренування;
- аутодермопластика.
Народні засоби для лікування в домашніх умовах
Лікування бешихи ноги і інших частин тіла ефективно лише із застосуванням антибактеріальних медикаментів, а до відкриття антибіотиків з ним боролися змовами і засобами народної медицини. Деякі дійсно ефективні, допомагають вилікувати пику, так як надають антисептичну дію, знімають запалення:
- Відваром ромашки і мати-й-мачухи (1:1) обмивають запалені місця. Готують його з ложки суміші і склянки окропу, нагрівають на паровій бані, настоюють 10 хвилин.
- Змащують пошкоджену шкіру сумішшю масла шипшини і соку каланхое. Засіб використовують на стадії загоєння, коли шкіра починає лущитися.
- Пику і інші шкірні захворювання на обличчі і геніталіях лікують відваром календули, череди.
- Змащують кремом, приготовленим з натуральної сметани і свіжого розім'ятої листків лопуха (вранці і ввечері).
- Роблять примочки зі спиртовою настойкою евкаліпта (два-три рази в день).
Можливі ускладнення та наслідки
Захворювання небезпечне не тільки можливими повторними рецидивами і проявами. При несвоєчасному лікуванні інфекція здатна поширитися на внутрішні органи, викликати сепсис, мати такі наслідки, як:
- гангрена;
- тромбофлебіт;
- лімфаденіт;
- трофічна виразка;
- слоновість;
- некроз шкіри.
Дізнайтеся, що такебешихове запалення ноги - симптоми і лікування хвороби.
Відео
Хочете дізнатися про механізм виникнення і розвитку гострого бешихового запалення шкіри? Подивіться нижче сюжет програми «Доктор і...». На прикладі випадку з життя провідні розглядають можливі причини захворювання, методи його лікування (медикаментозні, фізіотерапевтичні), можливі ускладнення, рецидиви. Ситуацію коментують лікарі: дерматолог, флеболог, інфекціоніст.
Доктор і... Бешихове запалення. Лімфедема. від 20.03.13