Що таке золотуха у дітей і дорослих - причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

У народі про ситуації, коли неприємності слідують один за одним, говорять «не понос, так золотуха», і якщо перша проблема знайома кожній людині, то про що залишилася загадкової хвороби мало хто знає. Золотуха – це застаріла назва запального захворювання шкірних покривів, що відноситься до категорії дерматитів, імовірно алергічної етіології. Назву воно отримало через головного симптому: корост за вухами, мають блідо-жовтий (золотистий) відтінок. У сучасній медичній практиці не зустрічається, не є заразним.

Симптоми

Початок захворювання по загальній клінічній картині схоже з симптоматикою ще цілого ряду шкірних проблем, особливо атопічного дерматиту, завдяки чому її і називають ексудативним (ексудативно-катаральним, алергічним) діатезом. Свербіж шкірних покривів в області ураження (переважно за вухами) і почервоніння невеликій області є першими ознаками хвороби. Свербить маленький ділянку, який поступово розростається по площі. Рідше свербіж зачіпає:

• волосисту частину голови;
• шию;
• кінцівки;
• особа.

Поступово до свербіння додається лущення на уражених ділянках, розчесані зони покриваються тонкими кірками, що мають золотисто-білий відтінок, медовий, жовтий. У міру розвитку хвороби свербіж доставляє все більший дискомфорт, тому діти та дорослі розчісують уражену ділянку, що призводить до ускладнення ситуації. У цій області утворюються тріщини невеликої глибини, регенеруючі дуже повільно.

У дітей

Згідно з офіційними статистичними даними, діти, особливо віком до 6-ти років, уражаються золотуху частіше за дорослих, за рахунок чого її і пов'язують з ексудативно-катаральним діатезом, що зачіпають немовлят. Головний діагностичний ознака у осіб різного віку однаковий: це освіта за вухами кірочок. Після клінічну картину доповнюють такі симптоми золотухи:

• На шелушащихся, запалених червоних плямах, де протікає активний запальний процес, починає виділятися серозна рідина, яка, підсихаючи, утворює щільні кірки блідого жовтого кольору.
• Лущення і запалення переходять на волосисту частину голови, але фолікули не зачіпаються. Малюк постійно чухає доставляють дискомфорт ділянки, уві сні треться головою об подушку.
• Шийні лімфатичні вузли зважаючи запального процесу починають зростати: вони легко прощупуються, поступово стають видні (виділяються на тлі м'язів шиї), відгукуються болем при пальпації.
• Зони поразки доповнює висип.

Місцева симптоматика – не єдиний прояв золотухи у дітей: її можуть супроводжувати ознаки загального погіршення самопочуття. Дитина зважаючи постійного дискомфорту в конкретній області стає млявим, роздратованою, плаксивою (стосується переважно немовлят). У нього спостерігаються:

• почервоніння очей та їх підвищена сльозоточивість;
• виділення гною або слизу з вух (рідше – з носа);
• погіршення слуху.

У малюка може пропасти апетит, порушитися сон. Більш дорослі діти скаржаться на неприємні відчуття в м'язах (скутість), відчувають судоми, суглобові болі. Не виключено негативний вплив на процес травлення, можливо часте здуття живота, але клінічна картина (по загальному самопочуттю – місцеві ознаки не змінюються) залежить і від форми, яку прийняла хвороба:

• Торпідна – характеризується підвищеною млявістю малюка, сильної блідістю особи, припухлістю губ, ослабленням м'язів, що позначається на його діях. Зважаючи на проблеми з травленням дитина постійно страждає від метеоризму (здуття живота), діареї.
• Эретическая – на тлі відсутності апетиту і проблем з травленням дитина втрачає вагу, шкірні покриви бліднуть, можуть віддавати синім відтінком, а при тонкій шкірі видно всі жилки. Діти з таким типом золотухи володіють високою чутливістю (різко реагують на біль і інший дискомфорт), дуже рухливі.

У дорослих

Навіть діти віком 12-14 років хворіють на золотуху рідше, ніж малюки дошкільного віку, а дорослим такий діагноз майже зовсім не ставлять – значно частіше лікарі говорять про шкірному туберкульозі. Це ціла група дерматозів, які виникають переважно на тлі вже перенесеного або хронічного туберкульозу внутрішніх органів, або є результатом активності палички бугорчатки. Золотуха у дорослих проявляє себе майже так само, як і у дітей, починаючись легким свербінням і почервонінням шкірних покривів в області вушних складок. Після ж спостерігаються:

• загальне погіршення самопочуття, характеризується підвищенням температури (до субфебрильних значень – 37,1-38 градусів), м'язовою слабкістю, млявістю;
• щільні жовті кірки, які формуються на місці лущення і запалення, приховуючи багрове гладку дерму;
• виділення з домішкою гною в уражених ділянках (якщо їх розчесати), обумовлені інфікуванням рани;
• глибокі тріщини поруч з коростами, заростаючи дуже повільно і віддають болем при дотику;
• рани великих розмірів на ураженій ділянці, в яких накопичується гній;
• запалення лімфовузлів шиї, яке при відсутності своєчасного лікування тягне за собою гайморит, отит;
• зниження маси тіла;
• озноб, лихоманка (по мірі прогресування хвороби);
• перехід ділянок роздратування і запалення з вушних складок на особу;
• артралгія (суглобові болі).

Причини

Зважаючи на те, що лікарі продовжують вивчати етіологію виникнення золотухи (і тому відносять до цієї назви 2 види шкірних захворювань: туберкульоз і діатез), всі причини, перераховані нижче, не є єдино вірними. Говорити про передумови до її утворення можна з 2-х позицій, але перемагає гіпотеза споріднення золотухи з дерматитом, тому до особливо вірогідним причин хвороби відносять:

• контакт з потенційними алергенами (пил, шерсть тварин, квітковий пилок, побутові хімічні засоби);
• надмірне вживання солодощів, особливо дітьми;
• часте введення в раціон харчування цитрусових, газованих напоїв, шоколаду (головні харчові алергени);
• неправильно підібрані косметичні засоби для догляду за дитячою шкірою (шампуні, лосьйони, гелі).

Не заперечується і роль спадковості: у новонародженого золотуха проявиться з високою ймовірністю, якщо їй перехворіли батьки. Додатково ситуацію погіршують інфекції, які перенесла мати, виношуючи дитину, пізня вагітність, стан алкогольного або наркотичного сп'яніння під час зачаття. До можливих передумов золотухи зараховують і:

• антисанітарні умови, в яких людина перебуває тривалий час;
• незбалансоване харчування, що створює дефіцит вітамінів (особливо вітаміну Д), мінералів, мікроелементів, особливо в дитячому віці;
• штучне вигодовування (в картині статистичних даних з дитячої захворюваності більша частина пацієнтів, які перехворіли на золотуху, не отримувала материнського молока в дитинстві);
• передчасне народження дитини, внутрішньоутробні порушення розвитку плоду.

Спорідненість золотухи з туберкульозом оскаржується, оскільки останній виникає при інфікуванні паличкою Коха, а золотуха – як результат активності палички бугорчатки, спорідненої їй. Хвороба може розвинутися через зниження імунітету, спровокованого туберкульозом, але сама його не викличе. Крім нього роль можуть зіграти і аутоімунні захворювання, онкологічні, патології нервової системи та ендокринної. Тільки у всіх цих ситуаціях золотуха виступає наслідком, а не першопричиною і продовжує залишатися насамперед шкірною хворобою.

Можливі ускладнення

Прогноз лікування золотухи у дітей сприятливий, якщо терапевтичні заходи були зроблені вчасно, а підібрані правильно. Ускладнення виникають рідко, але для найменших вони дуже важкі: ослаблений імунітет стає легкою мішенню для інфекцій, тому дитина хворіє частіше, а в деяких ситуаціях виникають ураження зовнішнього та середнього вуха.

Діагностика

Лікарі продовжують розбиратися, що таке золотуха – до чого вона має більше відношення: до дерматиту або шкірної інфекції (від палички бугорчатки), тому методи діагностики спрямовані на виявлення захворювання, що викликало її. Лікар обов'язково повинен відокремити золотуху від псоріазу, екземи, еритродермії. До основних методів діагностики відносять:

• загальний аналіз крові;
• гістологічне дослідження зіскрібка з ділянок ураження;
• аналіз крові на ВІЛ і біохімічна перевірка;
• дослідження калу на дисбактеріоз;
• УЗД внутрішніх органів (при необхідності).

Як лікувати золотуху

Починається боротьба з хворобою через усунення провокуючих факторів (переважно алергенів), якими є деякі продукти харчування – курячі яйця, шоколад, білий хліб, цитрусові, незбиране молоко і його похідні. В квартирі щодня слід проводити провітрювання і вологе прибирання. Лікування переслідує 3 мети:

• усунути причину висипу;
• нормалізувати загальний стан хворого;
• відновити шкірні покриви.

Хвороба золотуха, зі слів лікарів, міцно пов'язана зі станом імунітету і обміном речовин, тому не зайвим буде прийом вітамінних комплексів (за показаннями). Хворому слід пити велику кількість чистої води, регулярно виходити на свіже повітря. Шкірні покриви систематично обробляються масляними складами, стимулюють загоєння.

Медикаментозна терапія

Всі ліки, які підбирає лікар для терапевтичної схеми, націлені не на лікування золотухи, а на усунення її симптомів, оскільки специфічного препарату від цієї хвороби не існує. Місцево обов'язково застосовуються антисептичні розчини (Мірамістин) та мазі, які блокують запальний процес (цинкова, іхтіолова). Додатково призначаються:

• Антигістамінні препарати (Супрастин, Фенкарол, Парлазин) при алергічної етіології золотухи надають протисвербіжну ефект і знімають інші прояви алергії. Приймаються перорально, тижневим курсом.
• Регенеруючі засоби (Бепантен, Пантенол, Актовегін) допомагають прискорити загоєння уражених ділянок, застосовуються тривало – до 3-х тижнів.
• Гормональні препарати з протисвербіжну ефектом місцевої дії (Фуцидин, Адвантан, Комфодерм) у вигляді мазей використовуються коротким курсом тільки при відсутності ефекту від інших засобів.
• Ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгель), допомагають вивести з організму токсини і впоратися з симптомами загальної інтоксикації.

Якщо лікар за результатами аналізів побачить активність золотистого стафілокока, палички бугорчатки, терапевтичну схему можуть доповнити антибактеріальні препарати для системного лікування. Часто призначаються Стрептоміцин, Ципрофлоксацин, Рифампіцин, але конкретні найменування повинен назвати лікар. Переважно в лікуванні золотухи використовують:

• Банеоцин – мазь або порошок на суміші бацитрацину та неоміцину, антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Чинить бактерицидний ефект, пригнічує білковий синтез бактерій. Призначається він при інфекційно-запальних захворюваннях шкіри, місцеве застосування. Порошок наносять локально до 4-х р/добу, мазь – до 3-х р/добу, не більше 200 г за день. Тривалість лікування становить тиждень. Переноситься ліки добре, місцево може викликати алергічні реакції. Не призначається при непереносимості аміноглікозидів.
• Фукорцин – антисептичний препарат у вигляді розчину, призначається для лікування саден, тріщин, ерозій, гнійничкових захворювань шкіри. Він створений на борної кислоти, резорциноле і фенол. Розчин купірує запалення, підсушує, не застосовується на відкритих ранах, наноситься локально ватною паличкою (не проходити по великій площі) до 4-х р/добу. Побічні тільки місцеві реакції: свербіж, печіння. Протипоказанням є вагітність.
• Фенкарол – на хифенадине, блокатор Н1-гістамінових рецепторів, чинить протиалергічну та протисвербіжну дію. Медикамент призначається при будь-яких шкірних проявах алергічних реакцій, але заборонений при вагітності. Таблетки приймають після їди, по 50 мг до 4-х р/добу, запиваючи теплою водою. Тривалість лікування може доходити до 3-х тижнів. Побічні реакції – сонливість, нудота.

Народні засоби

Лікування рецептами нетрадиційної медицини передбачає місцевий і системний вплив на організм: при золотусі корисно приймати ванни з відварами трав – листя смородини, кропиви. На 200 г сировини беруть 5 л води і кип'ятять суміш півгодини, а після виливають її у ванну і розбавляють теплою водою. Процедура триває 15-20 хв., повторюється щодня. Ще кілька дієвих рецептів:

• Чай з квітами календули (на склянку окропу 1 ч. л. сировини, настоювати 10 хв) п'ють щодня по 1-2 склянки, якщо немає патологій нирок.
• Капустяні примочки роблять вранці і ввечері, прикладаючи до хворих місць на 30 хв. Роблять їх з 2 ст. л. рубаної капусти, яка кип'ятити 5 хв. у склянці молока.
• Просочену відваром кореня аїру тканина (будь-яка натуральна) теж можна прикладати на 15-20 хв., але з частотою до 5 р/добу. Відвар готують так: 1 ст. л. сировини залити 500 мл окропу, настоювати 2 ч.

Лікування золотухи у дітей за вухами

У найменших у схемі терапії роблять акцент не на важких медикаментах: часто золотушка у немовлят проходить після місцевого застосування натуральних протизапальних засобів, але все залежить від причини її виникнення. Якщо у малюка не виявилися за результатами аналізів більш важкі захворювання, батькам варто вжити наступні заходи:

• Налаштуйте раціон харчування, якщо дитина вже відлучений від грудей і переведений на «дорослі» продукти. Залиште в меню тільки каші, зварені на воді, і овочі, 3-4 р/тиждень давайте нежирне відварне м'ясо, морську рибу. Особливо важливо тимчасово прибрати всі солодощі та жирні страви.
• Змащуйте лущення за вухами у дитини щодня (2-3 р/добу) натуральними рослинними (базовими) маслами, які мають протизапальні властивості і стимулюють шкірну регенерацію шкіри. Кращим у цьому питанні визнано обліпихова.
• Контролюйте режим дня малюка – важливі часті прогулянки на свіжому повітрі, а контакти з телевізором або комп'ютером зводяться до мінімуму. Додатково відстежуйте, щоб дитина спала покладені 8 ч.
• За необхідності (обговорюється з лікарем) дайте дитині пропити курс вітамінно-мінеральних комплексів.

Медикаментозне лікування призначається тільки у важких ситуаціях, коли при дотриманні наведених вище рекомендацій відсутня позитивна динаміка, хвороба продовжує прогресувати. Не намагайтеся підібрати ліки самостійно! Специфічного препарату немає, тому лікар орієнтується на клінічну картину і результати аналізів. Переважно застосовуються антибіотики широкого спектру дії, антигістамінні засоби:

• Рифампіцин – активний проти стрептококів, золотистого стафілокока, збудника туберкульозу, впливає на клітини патогенного мікроорганізму зсередини і зовні, вбиваючи її, призначається при появі ускладнень золотухи (отит), підозри на туберкульоз, приєднання вторинних бактеріальних інфекцій. Таблетки або капсули приймають за годину до їжі, дозування визначає лікар (орієнтування – 10 мг/кг). Препарат можна змішувати з яблучним пюре. У дітей грудного віку Рифампіцин не використовується. При курсовому щоденному прийомі переноситься добре.
• Зодак – блокатор Н1-гістамінових рецепторів на цетиризине, чинить протисвербіжну ефект, зменшує проникність капілярів, знімає набряк, призначається при алергічної природи патології. Дітям дозволено з однорічного віку в дозі 2,5 мг з частотою 2 р/добу. Таблетки запиваются великою кількістю води. Зодак не використовується при гіперчутливості до складу, побічні реакції не викликає (дуже рідко – сонливість, сухість у роті). Ефект після лікування зберігається 3 дні.

Профілактика

Заходи запобігання появи золотухи у дитини майже повністю збігаються із рекомендаціями щодо загальної терапевтичної схемою: не допустити хвороби допомагають контроль за харчуванням (обмежити кількість білого хліба, солодощів, цитрусових) і режимом дня. Додатково важливо:

• уважно поставитися до дотримання правил особистої гігієни;
• не одягати одяг з синтетики;
• регулярно гуляти на свіжому повітрі;
• стежити за рівнем вітамінів А, Е, Д;
• новонароджених годувати грудьми не менше року.

Відео

Як вилікувати золотуху