Що означає кров у сечі: причини і лікування гематурії
При деяких хронічних та гострих патологічних процесах ключовим симптомом стає кров в сечі – гематурія, у чоловіків та жінок вона деколи супроводжується болем, печінням отвору уретри. Сечовипускання може бути болючим, спостерігається погіршення загального стану, підвищення температури тіла. Діагностика гематурії проводиться за допомогою візуального огляду відтінку забарвлення сечі (подивіться приклади на фото), лабораторних аналізів.
Що таке кров у сечі
Гематурія – це наявність у сечі червоних кров'яних клітин – еритроцитів. Присутні вони через запальних процесів тканин, органів, механічних пошкоджень, внутрішніх кровотеч. Стан є маркером хронічних інфекцій сечостатевої системи. Гематурію підрозділяють на макрогематурію і мікрогематурії (приховану кров) за кількістю еритроцитів. Мікроскопічну гематурію без допомоги мікроскопа виявити неможливо. Великі кров'яні згустки виявляються при травмах уретри.
Причини
Еритроцити можуть проникнути в урину з органів, які її виробляють, фільтрують і виводять. Часто зустрічаються причини гематурії:
- інфекція сечостатевої системи;
- злоякісні новоутворення;
- травми сечовипускального каналу;
- конгломерати (визначаються за УЗД);
- захворювання судин, наприклад, тромбофлебіт;
- доброякісні пухлини;
- високе навантаження на нирки.
У жінок
Гематурія у дівчат молодшого віку, як правило, є ознакою гострого циститу течії. Для жінок більш старшого віку еритроцити в сечі супроводжуються болями:
- при патології сечостатевої системи;
- пухлинних процесах сечовипускального каналу;
- гострому гломерулонефриті;
- позаматкової вагітності;
- травмах міхура.
Гематурія без болю означає:
- порушення фільтрації нирками;
- склерозування тканин;
- наявність хронічного пієлонефриту.
При вагітності
Наявність гематурії при вагітності на ранніх і пізніх термінах може говорити про три речі: проблеми з нирками, інфікування сечовивідних шляхів, пошкодження уретри. При наявності крові перевіряють її походження. Якщо кров червона, залишається на білизні, ймовірно, вона є ознакою загрози переривання вагітності. Кров'янисті виділення невеликої кількості у вигляді пластівців – наслідок захворювання нирок або циститу. При ознаках кров'яних виділень, появі згустків дівчині слід негайно звернутися за допомогою в лікарню, викликати лікаря.
У чоловіків
Кров при сечовипусканні у чоловіків без болю присутня при інфекціях нирок. В інших випадках поява домішки еритроцитів в урині супроводжується спастичними болями. що вказує на:
- рак простати;
- камені в сечівнику;
- травми, розриви сечового міхура.
У дитини
У ранньому дитячому віці невелика кровотеча може бути фізіологічною нормою, так званої доброякісної гематурією. Це характерно при прийомі деяких препаратів, наприклад, антибіотиків. При наявності в сечі дитини крові на простирадлах, пелюшках або підгузку залишаються плями на зразок піску. Наявність червоної відзначається при серйозних захворюваннях, кровотечі внаслідок травми або розриву стінок сечового міхура. При цьому дитина проявляє занепокоєння, кричить.
У дітей старше 7-8 років кров з сечею, яка не піддається лікуванню, може свідчити про спадкові патології нирок. Інші причини сечовипускання з кров'ю:
- інфекції сечовивідних шляхів;
- запалення нирок при нирковій інфекції;
- дитячий сечовідний рефлюкс (спазм);
- сечокам'яна хвороба;
- пошкодження нирки;
- високий вміст кальцієвих солей;
- травми сечовипускального каналу;
- аномалії стінки ниркових судин, які виглядають на УЗД як витончення;
- злоякісні новоутворення (рак нирки);
- запалення сечового міхура при інфекційних захворюваннях;
- травми нирки;
- порушення відтоку сечі при серйозних патологій судин.
У літніх людей
Сечовипускання з кров'ю у літніх людей – частий симптом хронічного нефротичного синдрому, пієлонефриту або гломерулонефриту. Якщо виявляється сеча з кров'ю у чоловіків похилого віку, то це говорить про мікробному ураження сечовивідних шляхів, гіперплазії, запаленні передміхурової залози. Кров при сечовипусканні у жінок може свідчити про наявність каменів, кальцинатів у сечовивідних шляхах, інфікуванні. Для діагностики необхідні інструментальні дослідження. Макрогематурія у чоловіків – найбільш частий симптом при раку простати.
Кров в сечі після операції
Після оперативного втручання гематурія вважається нормою, якщо воно припиняється протягом дванадцяти годин і не має явних ознак масивної гострої крововтрати. Чому у сечі кров буває після операції:
- з-за травми уретри при постановці катетера (супроводжується виділенням циліндрів);
- як побічну дію деяких препаратів, що застосовуються для знеболювання або наркозу;
- як наслідок неправильної постановки дренажної системи.
Кров в сечі і температура
Різке підвищення температури тіла вказує на гострий перебіг інфекції (пієлонефриту, циститу), утворення абсцесів, інших гнійних поразок. Гематурія в поєднанні з високою температурою зустрічається при туберкульозі або ВІЛ-інфекції. У чоловіків підйом температури і кров при сечовипусканні свідчать про загострення хронічного простатиту або геморою. Після оперативного втручання таке поєднання симптомів – ознака серйозного інфікування тканин, непереносимості препарату.
Діагностика
Макрогематурію в порціях сечі визначають візуально, неозброєним поглядом. Колір урини при цьому варіюється від брудно-коричневого (колір «м'ясних помиїв») до яскраво червоного. Макрогематурія завжди поєднується з микрогематурией, яку визначають при дослідженні за допомогою оптичного мікроскопа. Колір свежевыделенной сечі при цьому може залишатися в нормі, але трохи потемніти через кілька годин.
При дослідженні уважно вивчають еритроцити, їх форму, ступінь пошкодження. Так, якщо клітинна стінка червоних клітин крові пошкоджена, выщелочена, то джерело кровотечі – нирки, а виявлення цілісної, неушкодженою мембрани говорить про близько розташованому до отвору уретри кровотечі. Збором сечі на аналіз необхідно займатися після підмивання. Показники основних лабораторних даних при аналізі проби сечі уточніть у таблиці:
Загальний аналіз сечі | Біохімічний аналіз крові | Імунологічний аналіз крові |
Протеїнурія (білок в сечі) | Гіперкреатинемія | Гіпокомплементемія |
Циліндри (не позначаються на кольорі сечі) | Гіперкаліємія (характерно пухлин нирок) | Кріоглобуліни |
Лейкоцитурія | Гіперкальціємія (виділяються кальцинати) | Антитіла до гломерулярної базальної мембрані |
Бактеріурія (допомагає визначити запалення) | Гіперурикемія | Антитіла до кардіоліпіну |
Лікування
При появі крові в сечі, слід провести ретельну діагностику, обстеження пацієнта та виявити причину потрапляння прожилок, згустків крові. Треба почати терапію патології, викликала гематурію. Лікування включає в себе:
- зупинку кровотечі;
- призначення лікарських препаратів;
- обмеження в русі, постільний режим;
- прийом вітамінів, залізовмісних ліків при необхідності;
- у разі масивної крововтрати пацієнту показане переливання крові.
Препарати
Для лікарської терапії використовуються відразу декілька категорій препаратів: антибіотики, знеболюючі (переважно спазмолітики), кровоспинні, «фонові» медикаменти, покращують загальне самопочуття, такі як препарати заліза, вітаміни, біодобавки. Кілька основних лікарських засобів:
- Монурал. Антибіотик широкого спектра дії, випускається в таблетованій формі. Підходить для лікування як дітям, так і дорослим, приймається за стандартною схемою, курсами. Основний плюс препарату – згубний вплив на більшість патогенних мікроорганізмів, що викликають запалення сечовидільної системи, мінус – негативний вплив на власну мікрофлору кишечника.
- Але-шпа. Спазмолітичну знеболюючий засіб, застосовується при загостренні циститу. Швидко і ефективно знімає спазм гладком'язових тканини сечовипускального каналу. Позитивною стороною застосування препарату є швидкість дії, мінусом – токсичний вплив на печінку.
- Ібупрофен та його аналоги (Ибуфен, Новиган). Знеболюючий нестероїдний препарат, що сприяє «загасання» запального процесу. Широко застосовується для лікарської терапії гломерулонефриту у дітей і дорослих. Плюсом застосування препарату є широкий спектр застосування, низька ціна, велику кількість аналогів.
- Вікасол. Кровоспинний препарат, що містить вітамін К, бісульфат натрію. Найпоширеніше лікарський засіб для купірування гематурії. Підходить для дітей молодшого віку. Основною позитивною якістю є мала токсичність, низька ціна.
Профілактика гематурії
Найчастішою причиною гематурії є просте бактеріальне інфікування сечовивідних шляхів внаслідок порушення правил особистої гігієни. Основні рекомендації, що дозволяють запобігти ураження слизової оболонки мікробними агентами:
- слід носити вільний білизну з натуральних тканин, з якісними барвниками;
- з обережністю користуватися громадськими туалетами, лазнями для перешкоджання потрапляння статевих інфекцій на слизисті;
- необхідно уникати переохолодження організму в холодну пору року;
- для жінок важлива своєчасна зміна засобів особистої гігієни під час менструації;
- необхідно стежити за особистою гігієною дитини вранці і ввечері, проводити своєчасну зміну білизни, підгузників;
- дотримання режиму фізичних навантажень;
- регулярно робити повне обстеження організму.
Відео
Сигнали SOS нашого організму. Кров в сечі