Аміодарон – інструкція по застосуванню і аналоги
При болях у серці, порушення серцевого ритму (аритмії) призначається препарат Аміодарон. Лікарський засіб покращує діяльність міокарда, покращує стан пацієнта. Препарат відпускається за рецептом і має численні протипоказання, тому перед початком лікування необхідна консультація лікаря.
Склад і форма випуску
Латинська назва препарату – Amiodarone. Випускається він у формі таблеток круглої форми з плоскою поверхнею, білого кольору. Вони розфасовані в блістери по 10 штук, кожна пачка містить 30 таблеток. Співвідношення діючих та допоміжних компонентів в 1 таблетці:
Концентрація в 1 таблетці | |
Активний компонент: | |
аміодарону гідрохлорид | 200 мг |
Допоміжні речовини: | |
картопляний крохмаль | 8,4 мг |
стеарат магнію | 4,2 мг |
колоїдний діоксид кремнію | 4,2 мг |
моногідрат лактози, повідон К30 | 204,2 мг |
Механізм дії Аміодарону
Аміодарон – протиаритмічними лікарський засіб. Він полегшує роботу серця, при цьому істотно не впливаючи на скоротність міокарда і викид крові. Активна діюча речовина збільшує кровообіг за рахунок розслаблення артерій серця, знижує частоту серцевих скорочень і нормалізує артеріальний тиск. При застосуванні таблеток чітко по інструкції знижується потреба міокарда в кисні, збільшуються запаси глікогену.
Терапевтичний ефект після прийому таблетки настає через 30-45 хвилин. Максимальна концентрація діючої речовини в плазмі крові фіксується через 4-7 годин. Препарат метаболізується в печінці, при цьому велика частина проміжних продуктів розпаду теж мають антиаритмічної активністю. Залишки ліків на 85% виводяться з жовчю.
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/4260/4260-1531217997-tekst.jpg)
Показання до застосування Аміодарону
Препарат призначається для профілактики і лікування захворювань серця, що характеризуються порушенням ритму і частоти скорочень. Згідно інструкції, до таких показниками ставляться:
- Шлуночкова аритмія, яка загрожує життю пацієнта.
- Хвороба Шагаса – міокардит, який був викликаний найпростішими мікроорганізмами.
- Тахікардія – прискорене скорочення міокарда.
- Стенокардія – періодичні гострі болі за грудиною.
- Передсердна або шлуночкова асистолія – стан, що характеризується передчасним збудженням міокарда під дією імпульсу з передсердь.
- Фібриляція (мерехтіння) передсердь – порушення серцевого ритму, при якому спостерігається хаотичне скорочення окремих груп м'язових тканин передсердь.
- Аритмія, що виникла на тлі хронічної серцевої або коронарної недостатності.
Спосіб застосування і дозування
Таблетки слід приймати до їди, ковтаючи цілими. Інструкція із застосування Аміодарону свідчить про необхідність підбору індивідуального режиму дозування, який повинен встановлювати лікар-кардіолог. Стандартна схема прийому містить ряд аспектів:
- При стаціонарному лікуванні серцево-судинних захворювань початкова доза повинна складати 600-800 мг препарату на добу. Загальний обсяг необхідно розділити на 3 прийоми. Під час лікування варто врахувати, що сумарна концентрація Аміодарону в крові не повинна перевищувати 10 грам. Як правило, потрібний ефект досягається на 5-8 добу.
- При амбулаторному лікуванні дозування становить ті ж 600-800 мг, розподілена на 2 прийоми. Максимальна концентрація активних речовин при цьому досягається на 10-14 добу.
- Після досягнення максимального порогу в 10 грам, стандартну дозу знижують до 100-400 мг препарату на добу. Щоб уникнути звикання до Аміодарону, в інструкції рекомендується приймати таблетки через день або з перервою у 2 доби.
- Для дітей дозування скорочується на розсуд лікаря, але не повинна перевищувати 10 мг/кг/добу.
Особливі вказівки
Прийом таблеток має проходити під контролем лікаря і лише після отримання результатів ехокардіограми. В інструкції до ліків також містяться наступні особливі вказівки:
- Препарат не слід застосовувати пацієнтам з дихальною недостатністю. Під час лікування необхідно постійно відстежувати працездатність легенів. Якщо з'явилася задишка або кашель, варто припинити прийом таблеток і звернутися до лікаря.
- Перед початком лікування аритмії хворому необхідно пройти рентгенологічне обстеження легень, щитовидної залози, консультацію окуліста.
- Люди, які приймають Аміодарон, повинні уникати тривалого перебування на сонці і прямого впливу ультрафіолету.
Лікарська взаємодія
При комбінуванні кількох лікарських засобів та Аміодарону можуть виникати різні реакції. В інструкції до препарату вказані наступні з них:
Назва додаткових груп препаратів або окремих лікарських засобів | Ефект від взаємодії |
Дизопірамід, Хінідин, Прокаїнамід | Збільшується ризик шлуночкової тахікардії типу " пірует і серцевий інтервал QT. |
Проносні засоби, діуретики, кортикостероїди | Підвищують ризик розвитку шлуночкової аритмії. |
Засоби для загальної анестезії | Порушують провідність міокарда, збільшують шанс виникнення брадикардії, артеріальної гіпотензії (низького тиску). |
Антидепресанти, Астемізол, Терфенадин | Провокують подовження інтервалу QT. |
Варфарин, Аценокумарол, Фенпрокумон | Підвищують ризик кровотечі. |
Декстрометорфан | Знижує метаболізм активних компонентів в печінці, підвищують плазмову концентрацію препарату. |
Лідокаїн | Збільшує шанс появи судом. |
Карбонат літію | Провокує розвиток гипотиреоидизма (знижує синтез синтезу тиреоїдних гормонів). |
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/4260/4260-1531218117-tekst.jpg)
Побічні ефекти Аміодарону
Інструкція до препарату містить цілий перелік можливих побічних ефектів, які варто врахувати під час прийому таблеток:
Орган або система | Негативна реакція на дію Аміодарону |
Серцево-судинна | Синусова брадикардія, av-блокада, васкуліт, тромбофлебіт |
Ендокринна | Гипертиреоидизм. |
Органи дихання | Апное (зупинка дихання під час сну), бронхоспазм, фіброз легенів. |
Травна | Медикаментозний гепатит, нудота, блювота, зниження апетиту, порушення стільця (запор або діарея), підвищення активності печінкових ферментів – трансаміназ. |
Нервова | Головні болі, запаморочення, атаксія, галюцинації, внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений тиск), депресія |
Органи почуттів | Відкладення гликолипопротеидов в епітелії рогівки, запалення судинної оболонки ока (увеїт), неврит зорового нерва. |
Шкіра | Алопеція (облисіння), дерматит, шкірний висип. |
Кровотворення | Анемія (зниження рівня еритроцитів), тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів). |
Передозування
Ліки Аміодарон слід приймати, чітко дотримуючись інструкції. Ненавмисне разове прийняття подвоєної дози може спровокувати зниження артеріального тиску, аритмії, порушити працездатність печінки. В якості симптоматичного лікування передозування використовуються:
- розчини для промивання шлунка;
- активоване вугілля або інші сорбенти;
- Атропін;
- ліки з групи адреноміметиків.
Протипоказання
Таблетки Аміодарон з обережністю призначають при порушеннях функцій печінки, дітям до 18 років, літнім пацієнтам. В інструкції міститься ряд категоричних протипоказань, які виключають можливість лікування даними медикаментом. До них відносяться:
- синдром слабкої синусового вузла;
- вагітність;
- лактація;
- гіпотиреоз (зниження синтезу гормонів щитовидної залози);
- колапс (раптова серцева недостатність);
- артеріальна гіпотензія;
- крайня ступінь недостатності лівого шлуночка міокарда;
- гіпокаліємія (знижена концентрація в організмі іонів калію);
- синусова брадикардія;
- непереносимість препарату;
- захворювання легенів.
Умови продажу та зберігання
Препарат відпускається лише за рецептом. Інструкція рекомендує зберігати таблетки при температурі до 30 °С. Термін придатності ліків – 3 роки.
Аналоги
При відсутності Аміодарону в аптеках, лікар може прописати інше ліки, схоже за принципом дії. До аналогів антиаритмічних таблеток відносяться:
- Аритмил – таблетки розчин для ін'єкцій. Призначаються при захворюваннях міокарда, що супроводжуються порушенням ритму, при серцево-легеневої реанімації під час зупинки серця.
- Кордарон – антиаритмічні таблетки. Призначаються при стенокардії, тахікардії, аритмії. Протипоказані при вагітності, захворюваннях щитовидної залози, AV блокаді.
![](http://cdn.paralleli.if.ua/photos/4260/4260-1531218045-tekst.jpg)
Ціна Аміодарону
Вартість лікарського засобу варіюється, залежно від регіону продажу, ціноутворення в аптеках. Середня ціна за упаковку Аміодарону з 30 таблеток по 200 мг у Москві:
Назва аптеки | Ціна, рублі |
Діалог | 88-99 |
Доктор Столєтов | 95-117 |
Евалар | 111-120 |
Трику | 114 |
Аптечна мережа 36,6 | 145-152 |
НІКА | 150,50 |
Неофарм | 155,50 |