Пахова трихофітія: лікування дерматомікозу
Однією з найбільш неприємних грибкових інфекцій є пахова трихофітія у людини. Це захворювання викликає сильний дискомфорт при ходьбі, шкірні висипання в області геніталій ускладнюють інтимні стосунки. При появі на шкірі характерних плям необхідно звертатися до фахівця, тому що самолікування може погіршити стан і подовжити процес одужання.
Що таке пахова трихофітія
Шкірна грибкова інфекція, що вражає верхні шари епідермісу, що локалізується в області паху (статеві органи, внутрішня поверхня стегон) називається пахової трихофитией (інші назви – пахова епідермофітія, дерматомікоз паху). Поява на шкірі лущиться плями рожевого кольору, оточеного по краях пустулезными висипаннями (бульбашками), свідчить про зараження патогенним грибком роду трихофитонов (Trichophyton Mentagrophytes).
Вогнища ураження сверблять, викликають дискомфортні відчуття при зіткненні з білизною і одягом, поступово збільшуються в розмірах, поширюючись на здорові ділянки шкіри. Захворювання частіше розвивається у чоловіків, оскільки для розмноження збудника грибка краще підходить вологе середовище. В теплу пору року, особливо при носінні тісного одягу, в області між мошонкою і внутрішньою стороною стегон часто затримується волога, що створює ідеальні умови для розвитку інфекції при попаданні грибка на шкіру.
Місцем локалізації первинних осередків є пахові складки, рідше – шкіра мошонки, статевого члена, сідниць, промежини, лобка. У жінок можуть утворюватися висипання в пахвових западинах, під молочними залозами, у підколінній ямці. У дітей і підлітків збудник пахової трихофітії виявляється вкрай рідко. Основний тип зараження – контактно-побутовий.
Збудник
Збудником трихофітії паху є патогенний грибок трихофітон Epidermophyton floccosum. Цей мікроорганізм є типовим антропофилом – дерматофитом, який росте і розмножується тільки на людському тілі. Це означає, що заразитися пахової епідермофітія від тварини не можна, інфекція передається тільки від людини до людини.
Грибок оселяється у верхніх шарах епідермісу, активно розмножується в умовах підвищеної вологості і температури. У процесі розвитку збудник інфекції руйнує колаген, що призводить до пересушування шкіри, зниження її еластичності. Ступінь патогенності мікроорганізмів роду Epidermophyton floccosum невисока, тому у людей з сильним імунітетом навіть при попаданні спор збудника на шкіру захворювання розвивається рідко.
Шляхи передачі
Спосіб зараження трихофитией паху – контактно-побутовий. Крім безпосереднього контакту з носієм інфекції (дотиків, рукостискань, обіймів, поцілунків), джерелом зараження можуть ставати особисті речі хворого людини, побутові предмети, якими він регулярно користується. При порушенні цілісності шкірного покриву (наявність травм, порізів, укусів, мацерації шкіри (набуханні її верхніх шарів в умовах підвищеної вологості)), ймовірність розвитку пахвинного дерматомікозу збільшується. Іншими супутніми зараження факторами є:
- знижений імунітет;
- гормональні збої;
- розлади метаболізму;
- підвищене потовиділення;
- надмірна вага (збільшується кількість шкірних складок);
- підвищена вологість і температура повітря;
- недотримання санітарних норм;
- порушення правил гігієни;
- носіння тісного синтетичного нижньої білизни і одягу.
Симптоми
При паховій трихофітії на поверхні шкіри утворюються плями рожевого або червоно-коричневого кольору, круглої форми, з початковим діаметром близько одного сантиметра. По їх периферії на злегка набряклою шкірі з'являються папули (вузлики), пухирці, заповнені рідиною (пустули), нагноєння, поверхня плями лущиться, покриваючись скоринкою по краях. У міру розмноження збудника бляшки розростаються, утворюючи єдині еритематозні області, поширюються на здорову шкірну тканину.
При згасанні запалення центральна частина плям очищається, стає блідою і трохи запалими, відбувається зміна її кольору. Пустули і везикули, розташовані по краях вогнищ інфекційного ураження, лопаються, утворюють на шкірі, виразки та ерозії. На тлі приєднання вторинної бактеріальної інфекції можливий розвиток важких ускладнень. Уражені ділянки викликають відчуття сильного свербіння і печіння, болючість при дотику, створюють серйозний дискомфорт при ходьбі.
Діагностика
Для призначення ефективного лікування грибкової інфекції важлива точна діагностика її збудника, якою займаються лікарі-дерматологи. Після опитування і візуального огляду робиться зішкріб з уражених грибком ділянок шкіри, матеріал якого досліджується мікроскопічним і бактеріологічним методами. Мазки для мікроскопії робиться на основі висіву біологічного матеріалу на селективну середу Сабуро. Під мікроскопом при наявності в зразку грибів трихофитонов видно розгалужені короткі міцелії, прямокутні ланцюжка спір.
Лікування трихофітії
Комплексна медикаментозна терапія носить переважно этиотропный характер, тобто спрямована на знищення збудника захворювання. У більшості випадків для лікування трихофітії паху використовуються антимикотические (протигрибкові) лікарські препарати для перорального (у формі таблеток) або місцевого застосування (у формі мазей, кремів або спреїв).
У важких, запущених випадках призначаються мазі з протигрибковою компонентом і глюкокортикостероидом, надають фунгіцидну, антисептичну, підсушуючу дію. При зниженому імунітеті для посилення природних захисних сил організму може призначатися курс легких імуностимуляторів, а для зняття набряклості і свербіння застосовують антигістамінні препарати. При наявності великих вогнищ ураження проводять десенсибілізуючу терапію, антибіотикотерапію, вітамінотерапію, аутогемотерапію в умовах стаціонару.
Крім медикаментозної терапії важливо в період лікування дотримуватись вказаних гігієнічні норми – щодня приймати душ, акуратно очищати уражені інфекцією шкірні складки, застосовуючи прописані розчини з фунгіцидною протимікробну дію (наприклад, Фукорцин). Процедура очищення шкірного вогнища запалення повинна проводитися перед кожним застосуванням протигрибкової місцевого препарату, не рідше двох разів в день. Хворому рекомендується носити вільний білизну з натуральних бавовняних тканин.
Медикаментозне лікування
Підбір лікарських засобів, загальної схеми і тривалості лікування трихофітії пахової області здійснює лікар-дерматолог. Самоназначение і самолікування можуть не тільки не дати ніякого терапевтичного ефекту, але і серйозно погіршити клінічну картину захворювання і стан носія інфекції. Пахова дерматофітія належить до поверхневої формі трихофитий гладкої шкіри. Для її ефективного лікування застосовуються препарати загальної і місцевої дії наступних фармакологічних груп:
- Антимикотические засоби для прийому всередину: препарати гризеофульвіну (Гризеофульвін), кетоконазолу (Кетоконазол, Микозорал, Фунгистаб та їх аналоги), тербінафіну (Ламізил, Тербінафін, Атифин, Экзифин та їх аналоги), флуконазолу (Дифлюкан, Мікомакс, Флюкостат і їх аналоги), ітраконазолу (Ирунин, Румикоз, Кандитрал та їх аналоги).
- Протигрибкові мазі і креми для зовнішнього застосування: на основі миконазола (Дактарін, Микозон), клотримазолу (Имидил, Канестен, Фунгинал, Тридерм), тербінафіну (Тербизил, Экзифин).
- Для місцевої антибактеріальної обробки: сірчана, сірчано-саліцилова, сірчано-дегтярна, цинкова мазь, розчин йоду 2-5%, Фукорцин, Резорцин, розчин срібла, рідина Андриасяна.
- Пероральні антигістамінні препарати: Діазолін, Зіртек.
- Імуностимулятори: Имунорикс, Іммунал, Лікопід.
Тривалість лікування гострої форми коливається від 2-3 тижнів до 2 місяців, залежно від призначених препаратів і імунної відповіді організму. Хронічна трихофітія вимагає не тільки лікування в періоди рецидивів, але і профілактичного прийому ліків під час ремісії. У випадку відсутності лікувального ефекту протягом 2-3 тижнів слід звертатися до лікаря для заміни протигрибкового препарату.
Іхтіолова мазь чинить локально знеболюючий, антисептичний і кератопластический ефекти. Під час пахової епідермофітії вона призначається на стадіях руйнування шкірних пустул для запобігання появи виразок і ерозій на одужання шкірі. Засіб наноситься тонким шаром на вогнища запалення двічі за добу. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, може викликати побічні шкірні алергічні реакції.
Антимикотический Клотримазол крем володіє фунгистатическим дію, блокує синтез протеїнів у грибкових клітинах, перешкоджаючи їхньому розмноженню. Середня тривалість застосування препарату становить 2-3 тижні, засіб наносять 1-3 рази на добу в залежності від лікарських рекомендацій. Засіб протипоказаний при гіперчутливості до основних компонентів препарату, може викликати набряклість шкіри, лущення і свербіння.
Крем Ізоконазол має фунгистатическим і фунгіцидну дію, інгібує синтез ергостеролу клітини грибка, пригнічуючи його ріст і розмноження. Основний компонент препарату (нітрат изоконазола) активний відносно збудника трихофітії паховій області. Засіб наносять на уражену шкіру 1 раз за добу на протязі 3 тижнів. Протипоказання: не може наноситься на шкіру дитини у віці до 1 місяця; здатний викликати побічні місцеві алергічні реакції.
Народні засоби
З дозволу лікаря для прискорення процесу одужання можливе застосування народних засобів лікування. Для місцевої обробки ураженої шкіри при трихофітії паху використовують мазі, настоянки, приготовані за такими рецептами:
- Примочки з оцтом: вогнища ураження рясно змащують сумішшю яблучного оцту (концентрацією не більше 9%) з камфорним маслом (пропорція 10:3), щільно перев'язують бинтом, залишають на 30-45 хвилин.
- Мазь з прополісу: змішують рівні частини рослинного масла і прополісу, суміш кип'ятять на малому вогні не більше 15 хвилин. Мазь наносять на шкіру шаром не більше 1 мм, 2-3 рази за день протягом 2 тижнів.
- З трав'яного збору чистотілу, хвоща і низки (пропорція 2:1:4) готують настій: сухе рослинну сировину заливають склянкою окропу, витримують 30 хвилин. Суміш проціджують, промивають їй уражену шкіру двічі на день.
- Вогнища інфекції натирають кашкою з часнику 2 рази на добу. Після нанесення часникової маси в очищену від неї шкіру втирають порошок з березового вугілля і свіжого соку кореневища лопуха протягом 20-30 хвилин.
- Суху траву або плоди софори японської (50 г) настоюють на горілці (500 мл) у темному місці протягом місяця. Приймають внутрішньо, по 0,5 ч. л. перед кожним прийомом їжі протягом 3-4 місяців.
Профілактика
Загальний прогноз лікування гострої трихофітії паху сприятливий, в хронічну форму хвороба перетікає тільки в запущених випадках, при тривалому відсутності адекватного лікування. Для профілактики первинного інфікування і рецидивів застосовують наступні заходи:
- дотримання гігієнічних норм;
- боротьба з пітливістю;
- кип'ятіння або прасування білизни;
- носіння в теплу пору року білизни з натуральних тканин;
- зміцнення загального імунітету;
- уникання травматичних ушкоджень шкіри і своєчасне лікування у випадках їх отримання.
Відео
Епідермофітія: причини, збудник, шляхи передачі, профілактика, рецидив