Внутрішньопротокова папілома молочної залози - діагностика та лікування, операція з видалення та профілактика

Зміст

Поява виділень з соска – сигнал для жінки, щоб терміново звернутися до лікаря. Внутрішньопротокова папілома молочної залози, виявлений у хворої методом дуктографії на пізніх стадіях, вимагає повного або часткового видалення грудей. Чому відбувається розвиток патології, на які симптоми слід звернути увагу, як здійснюється лікування – важливі питання для жіночого здоров'я, на які необхідно знати відповіді.

Що таке внутрішньопротокова папілома молочної залози

Доброякісні новоутворення, які з'являються в молочних протоках грудних залоз, вимагають уважного ставлення – високий ризик переростання в злоякісну пухлину. Внутрішньопротокова папілома є однією з форм вузлової мастопатії, викликає розширення проток. У них відбувається кістозне розростання, сформований з епітелію слизових оболонок. Доброякісна пухлина має кілька назв:

  • папілярна кіста молочної залози;
  • цистаденома;
  • внутрішньопротоковий папіломатоз;
  • хвороба Мінця молочної залози;
  • цистаденопапиллома.

Сосковоподібні нарости, що утворюються в просвіті молочних проток – кісти, заповнені рідиною. Вони мають:

  • тонку ніжку з фіброзних волокон, пронизане судинами;
  • покриття мышечноэпителиальными клітинами;
  • розміри від кількох міліметрів до сантиметрів;
  • округлу форму;
  • щільну структуру;
  • чіткі межі;
  • ознаки апокринизации епітелію.

Внутрішньопротокова папілома в грудях зустрічається у жінок протягом усього життя, починаючи з підліткового віку, вважається передраковим захворюванням. Папілярна кіста має схильність до травмування, можливо перекручення ніжки. В результаті цього відбувається:

  • попадання крові всередину проток;
  • виділення рідини з виходом назовні через сосок;
  • процес запалення;
  • порушення кровообігу;
  • некроз тканин;
  • крововиливи в місці пухлини.

Причини розвитку внутрішньопротокова папіломи молочної залози

Одним з факторів, що впливають на появу папіломатозу, є зараження вірусом папіломи людини. Серйозна причина розвитку захворювання – гормональні порушення. Дисбаланс відбувається під впливом численних факторів:

  • початок статевого дозрівання – пубертатний період;
  • дифузна, вузлова мастопатія;
  • хірургічні операції на внутрішніх статевих органах;
  • менопауза;
  • дисфункція яєчників;
  • пухлини статевих органів;
  • вагітність;
  • відсутність пологів;
  • безпліддя;
  • спадковість.

Причинами появи внутрішньопротокова папіломи в грудній залозі стають:

  • хронічне протягом аднекситу;
  • синдром полікістозу яєчників;
  • порушення роботи наднирників;
  • лікування гормональними препаратами;
  • запалення придатків матки, ендометрію;
  • патології ендокринних залоз;
  • гормонопродуктивні пухлини;
  • проведення абортів;
  • відмова від грудного годування;
  • неправильне використання гормональних контрацептивів;
  • стресові ситуації;
  • порушення жирового обміну – зайва вага;
  • куріння, алкоголь в підлітковому віці.

Симптоми

Якщо новоутворення знаходиться на периферії і має невеликий розмір, його складно виявити – симптоматика відсутня. При центральній локалізації велика папілома в молочній залозі визначається розвідкою. При цьому не виключено виникнення:

  • хворобливих відчуттів;
  • почервоніння запаленої зони;
  • крововиливів як результату травмування;
  • ущільнень окремої ділянки;
  • місцевого набряку;
  • слабкості;
  • підвищення температури.

Основний симптом захворювання – поява у хворої виділень з соска. Вони бувають у помірних, незначних кількостях. Нерідко спостерігаються рясні виділення. При цьому важливий основний колір рідини:

  • прозорий;
  • біло-молочний;
  • кров'янисті виділення – рожеві, червоні, бурі – з'являються при травмуванні кісти;
  • зелені, жовті – ознака розвитку гнійного запалення, приєднання бактеріальної інфекції.

Класифікація

Для зручності опису захворювання, в залежності від локації пухлини, виділяють два види папілом. Периферичні – кісти розташовуються в зоні часточок молочної залози, в глибоких протоках. Центральні – освіти знаходяться в області ареоли навколо соска. За структурою папілома в молочній залозі підрозділяється на:

  • множинне – частіше розташовується на периферії, має ризик переродження пухлини в внутрипротоковую форму раку;
  • солитарную або одиночну – з локалізацією в області соска.

Згідно Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10, цистаденопапиллома молочної залози підрозділяється на види:

  • Интрадуктальная папілома. Може разрастить до декількох сантиметрів, солітарний вид кісти розташований у субареолярной зоні, множинна пухлина – на периферії залози.
  • Папілярна цистаденома. Розвивається у відділах від соска до термінальних протоково-дольковых структурних елементів, локалізація пухлини в області ареоли, на периферії.

Діагностика

При появі симптомів внутрішньопротокова патології грудної залози жінці необхідно здатися маммологу. Перед відвідуванням не можна зціджувати накопичилася всередині рідина. Лікар починає прийом з зовнішнього огляду. Для діагностування папіломи проводять пальпацію. З допомогою промацування визначають:

  • наявність ущільнень, вузлових утворень;
  • ділянки з болем, набряком;
  • виділення з соска при натисканні рідини;
  • зменшення після цієї процедури розміру новоутворення.

Для більш точної діагностики внутрішньопротокова цистоаденопапилломы хворий призначають:

  • аналізи крові на онкомаркери;
  • цитологічне дослідження рідини, відокремлюваного з грудної залози;
  • виконання дуктографії – контрастної рентгенографії молочних проток;
  • проведення мамографії;
  • УЗД – ультразвукове дослідження молочної залози;
  • МРТ – магнітно-резонансну томографію.

Лабораторні методи діагностики

Щоб відрізнити папілому від злоякісного новоутворення, має схожі симптоми, проводять лабораторні дослідження. За відгуками фахівців, вони мають високий ступінь точності. Для діагностики захворювання проводять:

  • Цитологічне дослідження. Береться мазок рідини, яка виділяється з соска. Виявляють наявність крові, атипових і папілярних клітин.
  • Аналіз крові для виявлення онкомаркерів раку грудей – СА 15-3.
  • Біопсія тканин – гістологічне дослідження для уточнення типу новоутворення.

Інструментальні методи діагностики

Дослідження грудних залоз апаратними методами відрізняються високою інформативністю. Вони допомагають поставити правильний діагноз при виявленні патології. Для уточнення призначають:

  • Мамографію – рентгенографію молочних залоз. Спосіб дозволяє побачити протоки, порушення в них, локалізацію папілом з розміром до 5 мм
  • Дуктографія – схоже дослідження, але в молочні протоки вводиться контрастна речовина. Це допомагає точно встановити розміри, розташування, кількість утворень. На підставі дослідження вирішується питання про метод видалення проточною кісти.

Для діагностики папіломи грудних залоз застосовують:

  • МРТ – дослідження виявляє характер пухлини – відрізняє злоякісне новоутворення від внутрішньопротокова патології.
  • УЗД – визначає розташування папіломи в будь-якій частині грудей, стан лімфатичних вузлів. За допомогою методу відрізняють структуру молочної залози і наросту – рідинну, щільну, кістозно-фіброзну, змішану.

Лікування

Дуже важливо провести правильну діагностику внутрішньопротокова папіломи грудної залози та стадії її розвитку. Від цього залежить вибір методу лікування патології. Існують два способу:

  • консервативний – застосовується при маленькому розмірі одиночного новоутворення, якщо пацієнтка не має схильності до онкологічних захворювань;
  • хірургічний – за відгуками лікарів найрезультативніший – використовується при множинних папіломах, великих діаметрах кісти, ймовірність переродження пухлини в злоякісну форму.

Консервативне лікування

Оскільки внутрішньопротокова папілома вважається передраковим захворюванням, використання консервативних методів практикується рідко. Вчасно лікування необхідний постійний моніторинг стану кистообразного новоутворення, щоб не допустити його зростання або переродження у злоякісну форму. Консервативна терапія включає застосування:

  • ліків, коригувальних гіперпластичні процеси в тканинах грудної залози – капсули Индинол;
  • гомеопатичних засобів – Циклодінон – таблетки, краплі.

При лікуванні папіломи в грудній залозі, в залежності від прояву патології, лікарі призначають:

  • протизапальні імуномодулюючі препарати – таблетки Вобензим;
  • вітамінні комплекси, що включають вітаміни С, А, Е;
  • антибіотики – при наявності запального процесу за призначенням лікаря;
  • жарознижуючі – у разі підвищення температури тіла – Парацетамол.

Операція з видалення внутрішньопротокова папіломи молочної залози

За відгуками фахівців для виключення переродження патології в злоякісне новоутворення краще провести хірургічне лікування. При великому розмірі пухлини, виявлені під час дослідження ракових клітин, проводиться радикальна мастектомія з повним видаленням грудної залози. Лікарі намагаються по можливості зберегти жінці груди. Існують дві щадні методики:

  • секторальна резекція – через невеликий розріз видаляється тільки уражений сектор;
  • мастектомія – висікається ділянку та прилеглі тканини, де виявлені ракові клітини, груди зберігається.

Секторальна резекція

Хірургічне видалення цим способом проводять тільки у випадку поодиноких новоутворень. Гідність методу – жінці зберігається груди, накладені косметичні шви непомітні для очей, не потрібно робити пластичну операцію. Перед виконанням секторальної резекції пацієнтці проводять знеболення:

  • місцеву анестезію – при локалізації папіломи в області соска;
  • загальний наркоз – при глибокому розташуванні пухлини.

Після хірургічного втручання посічені тканини відправляють на гістологічний аналіз. При виявленні ракових клітин пацієнткам призначається хіміотерапія. Під час проведення операції хірург:

  • робить розріз по краю ареоли;
  • проводить огляд проток;
  • видаляє змінені ділянки залози, новоутворення, згустки крові;
  • зашиває надріз косметичним швом.

Радикальна мастектомія

Операцію призначають при виявленні в результаті дослідження ракових клітин. Радикальна мастектомія рятує жінці життя. На жаль, після її виконання можливі психологічні проблеми у спілкуванні з чоловіками, депресія, відчуття неповноцінності. Існує кілька методик проведення мастектомії. Їх вибір залежить від ступеня ураження пухлиною грудей. Під час операції:

  • залози видаляють повністю;
  • захоплюють лімфовузли, навколишні тканини, клітковину, де можлива наявність ракових клітин;
  • при необхідності – грудні м'язи.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку внутрішньопротокова патології у грудях, потрібно регулярне обстеження у гінеколога. При появі симптомів папіломи потрібно звернутися до мамолога або онколога. До методів профілактики захворювання відносяться:

  • щомісячний самоогляд грудних залоз на виявлення ущільнень;
  • щорічне проходження мамографії жінками після 35 років;
  • своєчасне лікування патологій органів малого тазу;
  • виняток абортів – правильне запобігання;
  • прийом препаратів для коригування гормонального фону;
  • нормалізація ваги;
  • відмова від куріння.

Відео

ЛІКУВАННЯ ВНУТРІШНЬОПРОТОКОВИХ ПАПІЛОМ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ!

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!