Легенева гіпертензія 1 ступеня - що це за захворювання, симптоми, діагностика і лікування

Поява у людини задишки може стати першою ознакою серйозної патології. Легенева гіпертензія 1 ступеня – що це таке, якими характеризується симптомами, чому відбувається відхилення від норми тиску в артеріях легенів? Важливо знати відповіді на ці питання – діагностика на ранніх стадіях та своєчасне лікування допоможуть уникнути проблем зі здоров'ям, трагічних наслідків.

Що таке легенева гіпертензія

Така патологія – синдром ряду захворювань, об'єднаних загальний ознакою. При легеневої гіпертензії (ЛГ) спостерігається звуження просвіту артерій, спровоковане розростанням ендотелію – клітин, що вистилають їхню внутрішню поверхню. Це викликає блокування капілярів і артеріол легенів. Патологію може спровокувати і збільшення об'єму кровотоку. Така ситуація призводить до:

• декомпенсації кровообігу;
• підвищення систолічного тиску в артерії дихального органу;
• збільшення навантаження на серце;
• порушення кровообігу, газообміну.

При розвитку недуги виникає відносна недостатність клапана легеневої артерії, послаблюється робота головної серцевого м'яза, відбувається правошлуночкова перевантаження. Медики, в залежності від прогресування, виділяють чотири ступеня патології. Згідно МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб) код присвоєний тільки первинній формі – 127.0. Показником наявності патології стає параметр середнє СДЛА (специфічного тиску в органі), замеряемого в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.), яка складає:

• у спокої – 25;
• при навантаженні – 35.

Первинна

Ця форма захворювання зустрічається рідко і точний механізм її розвитку невідомий. Первинна легенева або ідіопатична патологія характеризується стійким судинним опором. При дослідженні способом ехокардіографії значення СДЛА в спокої перевищує 25 мм рт. ст. Діагностують захворювання методом виключення:

• патологій органів дихання, серця;
• пухлин;
• хронічної тромбоемболії артерії органу;
• особливостей будови організму.

Фахівці вважають, що провокувати ідіопатичну гіпертензію дихальних можуть фактори:

• аутоімунні стану;
• вроджені патології легеневих капілярів у плода;
• спадкові причини;
• прийом протизаплідних таблеток;
• розвиток атеросклеротичного процесу в гілках артерії;
• підвищений тонус симпатичного нерва;
• васкуліти судин органу;
• вірус герпесу восьмого типу.

Вторинна

Хвороба вважається вторинною, якщо розвивається як результат хронічних захворювань серця, печінки і т. д. Під їх впливом відбувається потовщення стінок судин, спостерігається звуження просвіту дрібних артерій, виникають спазми артеріол, що викликає небезпечну патологію. Вторинну гіпертензію цього органу різного ступеня тяжкості провокують:

• вроджений порок серця;
• виникнення тромбів;
• дефекти будови грудної клітки, хребта;
• новоутворення серця, дихальних органів;
• хронічні запалення – цироз печінки, пневмосклероз, туберкульоз.

Класифікація за ступенем

Для правильного опису, діагностики ЛГ прийнята класифікація захворювання за ступенем. Характерні ознаки при кожному випадку мають свої особливості. Відзначають симптоми захворювання, залежать від ступеня:

• Перша – стабільна гіпертензія. Симптоми малопомітні, зберігається фізична активність, звична навантаження не викликає задишки, запаморочення.
• Друга ступінь. Стабільне підвищення артеріального тиску, ознаки гіпертрофії шлуночка серця, дихальної недостатності. З'являються болі в грудях, запаморочення.

Згідно класифікації, при прогресуванні захворювання розглядаються наступні ступені підвищення тиску в легенях:

• Третя – необоротна стадія. Формується атеросклероз судин, повна гіпертрофія шлуночка серця. Спостерігаються тривалий кашель, кровохаркання, набряк лімфовузлів, нижніх кінцівок, сильна задишка при малому навантаженні.
• Четверта стадія – постійна слабкість, болі. Присутня виражена задишка при стані спокою, патології органів травлення, печінки, викликають летальний результат.

Причини 1 ступеня

Для появи недуги існує багато провокуючих факторів, серед них часто зустрічаються захворювання. Патологію можуть викликати причини, які не пов'язані з здоров'ям. До них відноситься:

• проживання на Крайній Півночі, в гірській місцевості;
• алергічні реакції на продукти харчування, запахи квітів, парфумів, хімії;
• вживання лікарських препаратів;
• використання засобів народної медицини.

Серед захворювань, що провокують підвищення кров'яного тиску в артеріях парного дихального органу:

• загальна гіпоксія, діафрагмальна грижа у новонароджених;
• аутоімунне пошкодження оболонок дихальних долейтканей;
• порушення будови хребта, грудної клітки;
• гостра серцева недостатність;
• васкуліт в області артерій легенів;
• тромбоемболія;
• пневмоніт;
• порок серця;
• фіброз легені;
• бронхоектази;
• саркоїдоз;
• туберкульоз;
• емфізема;
• пневмосклероз;
• мітральний стеноз.

Симптоми захворювання

Рання стадія розвитку патології проходить безсимптомно, тому часто виявляється вже при важкій формі хвороби. Перший ознака – поява задишки при русі, а потім і в стані спокою. При розвитку хвороби спостерігаються:

• швидка стомлюваність, загальна слабкість за порушення дихання;
• болі в серці як результат спазму судин;
• нав'язливий кашель із-за виникнення застійних явищ;
• запаморочення, непритомність як наслідок порушення кровообігу;
• виділення слизу при кашлі з кров'ю з-за розриву капілярів;
• набряки ніг, викликані венозною недостатністю.

Помірна легенева гіпертензія у дітей

Патологія може спостерігатися у новонароджених, пов'язана вона з запуском легеневого кровообігу при пологах. Стрибок тиску в судинах небезпечний для життя малюка. Якщо допомога не буде надана вчасно, недуга може призвести до смерті протягом декількох годин. У немовлят спостерігається утруднене дихання, задишка, ознаки гіпоксії. Причинами підвищення тиску в легенях першого ступеня у дітей стають:

• ускладнення після ГРВІ, грипу;
• перенесений бронхіт, пневмонія;
• застосування Аспірину, антибіотиків.

Діагностика

Хворий з ознаками підвищеного тиску в легенях приходить на прийом в клініку. Лікар починає з опитування, збору анамнезу. Для постановки діагнозу він:

• з'ясовує час початку погіршення;
• симптоми;
• аналізує спадковість, шкідливі звички, умови роботи;
• проводить візуальний огляд – наявність набряків, розміри печінки, посиніння шкірних покривів;
• прослуховує легені, серце.

Діагностика включає загальний і біохімічний аналіз крові. Проводиться тест на ходьбу для з'ясування фізичної активності. З метою уточнення діагнозу виконуються апаратні дослідження:

• електрокардіографія;
• УЗД серця;
• доплерографія;
• рентген органів грудної області;
• ЕХОКГ – вимірювання тиску артерії;
• пульмональная томографія;
• спірографія;
• ангіопульмонографія.

Ознаки хвороби на УЗД серця

Один з апаратних методів діагностики синдрому гіпертензії – ультразвукове обстеження серця, при якому визначається товщина його стінок. У разі розвитку патології спостерігається гіпертрофія правого шлуночка. При діагностуванні за допомогою УЗД враховують такі показники:

• товщина більше 10 мм – ознака підвищення тиску в легенях;
• стінка шлуночка менше 4 мм – норма.

Тиск у легеневій артерії на ехокг

Гіпертензія діагностується при проведенні катетеризації або ехокардіографії. Дослідження ехокг визначає кілька параметрів патології. Один з показників – величина тиску в кровоносному руслі легеневої артерії. Підвищення його значень залежить від ступеня гіпертензії легень і становить у мм рт. ст. у разі:

• першої – на величину 25-45;
• другий ступінь – 45-65;
• третьої – більше, ніж на 65.

Лікування легеневої гіпертензії 1 ступеню

Щоб впоратися з недугою, важливо провести своєчасну діагностику захворювання. При гіпертензії легких першого ступеня рекомендується зміна способу життя, лікування медикаментозними препаратами. Лікарі не радять приймати гормони, планувати вагітність. Для лікування призначають:

• обмеження фізичних навантажень;
• профілактику анемії, інфекційних хвороб;
• дієту;
• кровопускання;
• лікування киснем;
• застосування ліків, що запобігають розвиток гіпертензії;
• оперативне втручання при 3-4 ступені з ускладненнями;
• трансплантацію органів.

Медикаментозна терапія

При лікуванні легеневої гіпертензії першого ступеня широко використовуються лікарські препарати декількох груп. Їх дія спрямована на усунення симптомів захворювання. Лікарі призначають:

• блокатори кальцієвих каналів (вазолизаторы), допомагають розширенню судин;
• сечогінні препарати, що знижують тиск;
• антикоагулянти, що зменшують згортання крові;
• тромболітики, що запобігають утворенню тромбів;
• засоби, що нормалізують серцевий ритм;
• простагландини, що стабілізують тиск;
• ліки, що розріджують кров.

Киснева терапія

При погіршенні стану хворого призначають лікування з використанням інгаляцій киснем. Терапія полегшує самопочуття при важкої задишки. Лікування при гіпертензії першого ступеня застосовують при природній і штучній вентиляції шляхом введення кисню. Для цього використовують:

• газові суміші в балонах або подушках;
• подачу чистого кисню централізовано в стаціонарі;
• аерозольні балончики в якості швидкої допомоги;
• гіпербаричну оксигенацію в барокамері.

Обмеження фізичного навантаження

При розвитку гіпертензії в легенях лікарі рекомендують для поліпшення кровообігу, запобігання утворенню тромбів, використовувати лікувальну фізкультуру. Навчання бажано пройти з інструктором, а потім займатися самостійно. Необхідно врахувати:

• комплекс потрібно виконувати регулярно;
• навантаження не повинні викликати дискомфорт;
• при третього ступеня хвороби заняття обмежені або припинені.

Вакцинація

Оскільки причинами розвитку легеневої патології стають хронічні захворювання, необхідно запобігти їх розвиток. В цьому допомагає своєчасно виконана вакцинація. Процедура сприяє підвищенню імунітету до хвороби, ослаблення шкідливого впливу шляхом введення спеціального антигенного матеріалу. Вакцинацію проводять для профілактики:

• краснухи;
• ГРВІ;
• грипу;
• туберкульозу;
• дифтерії.

Дієта

При лікуванні гіпертензії в легенях дієтичне харчування – складова комплексної терапії. Хворим рекомендують знизити вживання рідини, зменшити кількість солі. Протипоказані алкоголь, жирна їжа, солодощі, кава, продукти, що містять холестерин. Необхідна їжа, багата вітамінами. У раціон треба включити:

• свіжі фрукти, овочі;
• квашену капусту;
• вегетаріанські супи;
• продукти, що містять магній, калій;
• житній хліб;
• курку;
• сир;
• каші;
• рибу;
• сир;
• горіхи.

Як лікувати хірургічними методами

Якщо консервативні методи не дали результату, пацієнтові призначають оперативне лікування. Вибір виду втручання залежить від стану хворого, особливостей розвитку ЛГ, її ступеня. Застосовують хірургічні методи:

• тромбэндарэктомию легеневої артерії;
• виправлення вродженого пороку серця;
• балонну предсердную септостомию;
• трансплантацію легені, серця.

Тромбэндарэктомия

Суть цього хірургічного методу лікування – видалення згустків крові з гілок легеневої артерії. Операція виконується, поки тромб не переродився в сполучну тканину. Тромэндарэктомия допомагає зменшити навантаження на правий шлуночок серця, послабити прояви серцевої недостатності. При операції:

• за допомогою ангіографії визначають ділянку;
• вводять катетер;
• надрізають уражену судину по краю тромбу;
• під контролем рентгену вводять балонний катетер;
• наповнюють його фізіологічним розчином;
• витягають тому разом з тромбом;
• повторюють до повного очищення артерії.

Балонна передсердна септостомия

Призначення цього хірургічного втручання практикують при ідіопатичній легеневій гіпертензії, на останніх стадіях захворювання або при відсутності результатів лікування правошлуночкової серцевої недостатності. У передсердної перегородки спеціальним катетером з балоном роблять штучне отвір. Операція допомагає:

• зменшити навантаження на серце;
• полегшити його роботу;
• збільшити серцевий викид;
• зменшити частоту непритомності;
• виключити запаморочення;
• поліпшити переносимість фізичних навантажень;
• підготуватися до операції трансплантації.

Помірна ЛГ – прогноз

Високий тиск в легенях – серйозна проблема. Перша ступінь ЛГ погано піддається лікуванню – тривалість життя не більше двох років. Прогноз одужання залежить від багатьох факторів:

• у разі ЛГ на тлі системної склеродермії – життя не більше року;
• при прогресуванні недостатності функцій правого шлуночка – гинуть через два;
• прогноз сприятливий як результат відповіді на проведене лікування – близько 70% живуть більше п'яти років;
• при вторинній формі, ускладненої серцевою недостатністю, у 45% хворих п'ятирічна виживаність.

Особливості протікання захворювання

Існують природні фактори, що сприяють розвитку патології дихальної системи. Люди, які проживають у місцевостях, що провокують поява гіпертензії легенів, можуть тривалий час не помічати розвитку недуги. Яскраво виражена симптоматика захворювання вимагає зміни місця проживання для виключення небезпечних ускладнень. Провокує гіпертрофію проживання:

• у гірській місцевості;
• у районах Крайньої Півночі.

Високогірна гіпертензія легеневої артерії 1 ступеня

Низький парціальний тиск кисню в повітрі характерно для гірської місцевості. Воно призводить до розвитку ЛГ першого ступеня. З'являються такі симптоми, як задишка, кашель, ціаноз. Якщо людину переселити в передгір'ї, почати лікування, – очікується сприятливий прогноз хвороби. При тривалому перебуванні в горах:

• відбувається ослаблення серцевої діяльності;
• падає артеріальний тиск, підвищується венозний;
• розвивається аритмія, тахікардія;
• виникає гіпоксія;
• утворюється гіпертрофія правого шлуночка.

Північна ГЛ

Появі цієї різновиди сприяють низькі температури повітря. Відбувається охолодження дихальних шляхів, підвищується бронхіальне опір. Все це викликає патологію дихальної системи, провокує гіпертрофії шлуночка серця. Недуга спостерігається у більшості людей, що проживають на Півночі більше трьох років. Лікарі відзначають кілька стадій захворювання, пов'язаних з адаптацією легень:

• перша – проживання до року – тиск в артеріях легенів підвищується;
• друга – до двох – показник знижується;
• третя – більше трьох років – йде сильне підвищення, погіршення стану.

Відео

Легенева гіпертензія: симптоми і лікування

Що таке легеневе серце?