Свищ - що це таке і причини виникнення, симптоми, лікування та профілактика

Внаслідок запального процесу або хірургічного втручання може утворитися так званий свищ – канал, що з'єднує дві порожнини між собою або орган з поверхнею тіла. Всередині свищ наповнений ексудатом, тому з плином часу запалення прогресує. Самостійно зажити така патологія не може, потрібно обов'язкове медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

Що таке свищ

В результаті різноманітних патологічних процесів у вогнищі запалення накопичується гнійна рідина – вона складається з клітин бактерій разом з продуктами їх життєдіяльності і мертвих лейкоцитів. У ході розвитку патології кількість ексудату поступово збільшується, він не вміщується в порожнині, тому організм намагається дати йому вихід. Так утворюється свищ – фістула (трубка, канал), що сполучає уражену порожнину або орган з місцем виходу ексудату (поверхнею шкіри або інший порожниною).

Через свищ, поверхня якого покриває епітеліальний шар або грануляційна тканина, постійно проходить гнійний секрет, множачи запалення, тому мимовільне загоєння такої патології проблематично, але в деяких випадках можливо. Крім того, свищі часто мають численні відгалуження, що ускладнює оперативне видалення патології.

При певних умовах мікроорганізми з гнійної рідини може «мігрувати» в навколишні органи і тканини, провокуючи появу нових осередків запалення. Склад виділень речовини безпосередньо залежить від органу, з яким пов'язаний канал; чим агресивніше секрет, тим більше він пошкоджує шкіру або прилеглі тканини. При виникненні свищів відбувається втрата рідини, інтоксикація організму, що призводить до порушень обміну речовин і водно-сольового балансу.

Свищі можуть існувати в організмі тривалий час і при відсутності належного лікування вражати кілька органів. Якщо запалення вихідного органу купірується, в канал перестають надходити гнійні виділення, він закривається і заживає. При поновленні патологічного процесу фістула знову починає функціонувати, накопичувати і виділяти ексудат – відбувається рецидив.

Як виглядає свищ

Розрізняють внутрішні фістули, які з'єднують порожнини всередині організму, і зовнішні. Свищ на шкірі виглядає, як запалена рана, з якої сочиться гній, краю можуть нагадувати губи (див. фото нижче). Зовнішня фістула виникає на шкірних покривах людини поблизу порожнин – наприклад, в області горла і носа. В деяких випадках людина може не знати про наявність запального процесу в організмі, поки на поверхні не з'явиться свищевое отвір. При важкому ураженні внутрішніх органів з каналу може виділятися не тільки гнійний ексудат, але і каловий, сечової, жовчний.

Від чого з'являється

В якості етіологічного фактору можуть виступати грамнегативні, анаеробні бактерії, золотистий стрептокок, стафілококи, деякі види грибків і т. д. утворюються Свищі з наступних причин:

• туберкульозна інфекція;
• хвороба Крона (важке хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту);
• актиномикозы − хронічні захворювання, що виникають внаслідок зараження грибком;
• ускладнення після проведення оперативного втручання (наприклад, лигатурный свищ утворюється з-за нагноєння навколо швів на кровоносних судинах);
• хронічні захворювання лор -;
• наявність секвестрів – омертвілих ділянок кістки;
• травми околокишечной клітковини;
• стоматологічні патології (періодонтит, карієс);
• парапроктит – це запалення криптах анального каналу кишечника;
• новоутворення (доброякісні та злоякісні) на прямій кишці;
• нагноєння навколо сторонніх тіл всередині організму (наприклад, куля або її осколки).

Симптоми

Ознаки фістули в більшості випадків схожі, залежать від локалізації вогнища запалення і ураженого органу. Свищі можуть виникати де завгодно, наприклад: на спині, сідницях, в паху, грудях, на п'яті пальці, животі, промежині і ін. При патології хворий спостерігає у себе наступні симптоми:

• субфебрильна температура тіла з-за наявності в організмі запального процесу;
• ознаки інтоксикації – слабкість, головні і м'язові болі, порушення сну, зниження працездатності;
• наявність характерного больового синдрому, якщо свіщевої хід зачіпає нервові закінчення (наприклад, свищ прямої кишки супроводжується хворобливими відчуттями в області заднього проходу, які посилюються під час дефекації);
• біль стихає після прорывания міхура на кінці каналу і виділення секрету на шкіру або в порожнину.

Види

Існує кілька класифікацій свищів. За походженням виділяють наступні види:

1. Природжені фістули утворюються з-за вад розвитку ембріона; деякі з них (наприклад, пупковий свищ) лікарі виявляють до або під час пологів.
2. Придбані патологічні канали виникають внаслідок запальних процесів, травм або операцій (наприклад, свищ на нозі або руці може виникнути із-за травми або удару).
3. Створені штучно фістули призначені для відводу з рідин організму (гнійної, сечової, калової, жовчної).

По розташуванню нориці поділяють на такі види:

1. Сечові– встановлюються на сечоводи, сечовий міхур або сечівник, можливо освіту в результаті травми.
2. Жовчнінориці виникають через проведених операцій на жовчному міхурі. Секрет, що виділяється такий фистулой, залишає опіки на прилеглих тканинах, тому приступати до лікування потрібно негайно.
3. Гнійні канали можуть виникнути в будь-якому місці на тілі, найчастіше вони з'являються на яснах з-за неякісно залеченного зуба. У рідкісних випадках гнійний свищ може зажити самостійно, але частіше настає рецидив і через канал знову починає виділятися гнійний ексудат.
4. Слинніфістули утворюються внаслідок запальних процесів на щоці, шиї або у вусі, через них виділяється слина.
5. Бронхіальні– з'єднують бронхи з плевральної порожниною.
6. Шлунковісвищі встановлюють штучно для ентерального годування хворого після резекції шлунка при відхиленнях травної системи і шлунково-кишкового тракту.
7. Існують фістули верхнього і нижнього відділів тонкого кишечника. Перші виникають з-за травм або операцій, які часто гояться самостійно при належному догляді, другі створюються хірургами для відводу калових мас при непрохідності кишечника або перитоніті (каловий свищ).
8. Канали на товстому кишечнику виникають внаслідок травм, операцій або встановлюються штучно. Часто загоюються самостійно, але вимагають спеціального догляду – використання захисних мазей, щоб уникнути травм.

Методи діагностики

Для постановки точного діагнозу лікар знайомиться з анамнезом пацієнта, проводить пальпацію запального вогнища, оцінює кількість та зовнішній вигляд виділюваної рідини, опитує про скарги хворого на предмет порушень функціонування внутрішніх органів. Після цього лікар направляє хворого на подальші діагностичні заходи:

• Аналіз крові і сечі, посів крові на наявність хвороботворних бактерій можуть сказати про наявність запалення і його характер.
• КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія) часто використовуються як засіб діагностики свищів.
• Одним з найбільш ефективних методів вважається рентгенографія з введенням контрастної речовини в порожнину фістули для визначення розміру, довжини, розгалуженості свища.
• Не менш ефективним вважається метод зондування, він застосовується тільки у випадках зовнішніх нориць, при яких зовнішній край виходить на поверхню шкіри.
• Дослідження гнійної рідини використовують для визначення первинного органу, який дав початок патологічного каналу.
• Під час проведення операції з видалення свища фахівці вводять забарвлюючі речовини (наприклад, метиловий синій) для оцінки всієї структури каналу і точного визначення вихідного органу.
• УЗД використовується для діагностики фістул рідко, оскільки цей метод менш інформативний.

Лікування свища

По суті, свищ – це трубка з омертвілими залишками бактерій, найчастіше його лікування полягає у висіченні каналу, очищення його хімічним або механічним способом і зняття запалення органу, з якого почався свищ. Наприклад, при позбавленні від фістули прямої кишки найефективнішим методом є оперативне втручання. Повне відновлення пацієнта відбувається за 20-30 днів, в цей час хворому рекомендується приймати лікувальні ванни і утриматися від фізичних навантажень щоб уникнути травм сфінктера.

Також для лікування свищів використовують місцеві засоби (ванночки, мазі, присипки, антисептичні розчини для промивання тощо). В деяких випадках лікар призначає антибіотики для усунення бактеріального зараження, болезаспокійливі і жарознижуючі засоби для поліпшення стану пацієнта. В якості препаратів, які використовуються для терапії свищів, застосовують такі медикаменти:

Народні засоби

Лікування простих свищів лікарськими травами має високу ефективність. У деяких випадках спостерігає повне одужання. В якості лікарських засобів використовують мазі, ванночки на основі натуральних компонентів. Самим ефективним лікувальним впливом володіють алое і капуста, сік цих рослин сприяє виведенню гною з фістули і швидкому загоєнню рани. Перед застосуванням всіх лікарських засобів пацієнту необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Мазь

В якості домашніх мазей використовують наступні засоби:

1. В пропорції 1:1 змішують горілку і оливкова олія, обробляють сумішшю уражене місце кілька разів на день, після накладають капустяний лист для видалення гною. Для досягнення максимального ефекту засіб використовують протягом декількох тижнів.
2. Свіжі квітки календули щільно складають в скляну ємність, заливають розтопленим вершковим маслом, настоюють 12 годин. Після цього поміщають в духовку на 48 годин (при температурі 70 градусів). Ліки зберігають у тарі з герметичною кришкою в темному місці. Отриманим засобом змащують вхідний отвір нориці.
3. 200 г дрібно нарізаної цибулі заливають гарячим свинячим жиром, гріють на сковороді, поки цибуля не потемніє. Отриману суміш настоюють протягом 6 годин, періодично збовтуючи. Такою маззю обробляють свищ, чергуючи з іншими засобами.

Відвари

Кілька прикладів настоянок і відварів для лікування фістул:

1. Змішують рівні кількості соку алое і соку муміє (попередньо розмочивши його в воді), на хворе місце накладають змочену в розчині бинт на тривалий час.
2. 2 столові ложки звіробою заливають 2 склянками води, кип'ятять суміш 10 хвилин, отриманий розчин проціджують. Суміш викладають на плівку і обмотують таким компресом хворе місце, потім обмивають вогнище запалення рештою розчином. Засіб використовують до тих пір, поки канал не почне виділяти ексудат.
3. Готують настоянку квіток кульбаби на потрійному одеколоні, щоб вилікувати зовнішні свищі. Отриману рідину закопують піпеткою безпосередньо в канал фістули для досягнення максимального лікувального ефекту.

Відео

Свищ прямої кишки - методи лікування і що це таке?