Ультракаїн - інструкція щодо застосування в стоматології, склад, показання, побічні ефекти, аналоги і ціна
Сучасну медицину важко уявити без використання знеболюючих засобів. Жодна операція не обходиться без анестетиків. Їх застосовують для дорослих пацієнтів і дітей, деякі підходять вагітним жінкам. Універсальним засобом для анестезії є Ультракаїн, який представлений у вигляді розчину для ін'єкцій. Докладно властивості препарату описані в інструкції.
Інструкція по застосуванню Ультракаїну
Ultracain випускається німецькою фармакологічною компанією Hoechst, належить до групи засобів для місцевої анестезії. Активними речовинами складу препарату є артикаин і епінефрин (адреналін), які діють комплексно. Епінефрин є альфа - і бета-адреномиметиком. Популярна область використання препарату – стоматологія.
Склад і форма випуску
Препарат випускається тільки у форматі розчину для ін'єкцій. Детальний склад і опис:
Опис | Прозора безбарвна рідина |
Концентрація артикаїну гідрохлориду, мг на мл | 40 |
Концентрація адреналіну, мг на мл | 0,006 |
Допоміжні елементи складу | Вода, хлорид натрію, натрію метабісульфіт |
Упаковка | 10 ампул по 2 мл в картонній упаковці, по 1 упаковці в коробці, по 10 коробок в пачці. Або 10 картриджів (флаконів) по 1,7 мл в упаковці, по 10 упаковок у пачці. |
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Препарат є місцевим анестетиком амідного типу, що застосовуються у стоматології для проведення провідникової або інфільтраційної анестезії. Препарат починає діяти через 1-3 хвилини, володіє сильним знеболюючим ефектом, діє протягом 45 хвилин. Механізм дії артикаїну пов'язаний із зменшенням проведення імпульсів по нервових волокнах і блокуванням натрієвих каналів клітинних мембран.
Артикаин зв'язується з білками плазми на 95%, виводиться з слизової оболонки порожнини рота за 50 хвилин. Для десятої частини введеного препарату метаболізм відбувається в печінці, речовина руйнується ферментами эстеразами. Метаболіти виводяться нирками. За даними досліджень, терапевтичні дози медикаменту не небезпечні для людини у плані хронічної та репродуктивної токсичності, генотоксичности. При перевищенні дозування засіб надає кардіодепресивну дію, володіє судинорозширювальним ефектом. Епінефрин може пригнічувати ефекти симпатоміметиків.
Показання до застосування
Препарат використовується для інфільтраційної та провідникової анестезії при проведенні операцій і діагностичних втручань. Показаннями до застосування є:
- неускладнені одиночні або множинні екстракції зубів;
- підготовка порожнини зуба;
- обробка зуба під коронку;
- пломбування;
- проведення профілактичних процедур у порожнині рота;
- обробка ран;
- оперативні втручання на носоглотці.
Спосіб застосування і дозування
Медикамент вводиться під шкіру або слизову оболонку голкою по 5-10 мл в залежності від проблеми. Перед проведенням ін'єкції пацієнт проходить діагностичні процедури, після них вимірюють тиск, контролюють стан центральної нервової та дихальної систем. Дозування при різних процесах:
Проблема | Дозування, мл | Примітка |
|---|---|---|
Неускладнене видалення щипцями зуба верхньої або нижньої щелепи при відсутності запалення | 1,7 в перехідну складку і кожен зуб | Для повної анестезії може знадобитися додаткова вестибулярна ін'єкція 1-1,7 мл Болюча палатинальна ін'єкція не знадобиться. |
Розріз на небі, накладення швів | 0,1 | Для створення депо анестетика при множинних экстракциях кількість ін'єкцій зменшується |
Препарування каріозних порожнин, під коронку | 0,5-1,7 на кожен зуб | |
Максимальна курсова доросла дозування | 7 мг/кг ваги | Дози до 500 мг (12,5 мл) переносяться добре |
Особливі вказівки
Тільки при наявності абсолютних показань можна застосовувати препарат пацієнтам з дефіцитом холінестерази, оскільки існує ймовірність збільшення тривалості дії. Інші особливі вказівки використання препарату Ультракаїн Д-З:
- Анальгетик з обережністю призначається при порушенні згортання крові, тяжких порушеннях функції нирок і печінки, наявності епілепсії в анамнезі, поєднанні з засобами на основі галогенів.
- Ін'єкції в зоні запалення або інфікування заборонені, це зменшує ефективність засобу.
- Перед першим введенням виконується ін'єкційна проба з введенням 5-10% від дози, щоб визначити ризик виникнення алергічних реакцій. При установці негативного результату слід провести двоетапну аспіраційну пробу.
- Брати їжу можна тільки після повного відновлення чутливості.
- Концентрація натрію в уколах не перевищує 23 мг/мл
- Препарат не впливає на фертильність, при застосуванні в малих дозах не викликає погіршення здатності керувати автомобілями або механізмами.
Ультракаїн при вагітності
Артикаин використовується під час пологів, але досвід застосування в стоматологічній практиці у вагітних жінок відсутній. Теоретично засіб можна використовувати під час виношування дитини, тому що не доведено негативний вплив активного речовини на эмбриофетальное або постнатальний розвиток, пологи. Перевищення дози адреналіну може викликати токсичну дію, тому застосовувати препарат при вагітності можна після аналізу співвідношення ризику і користі. Ультракаїн при грудному вигодовуванні (лактації) можна застосовувати нетривало.
У дитячому віці
Використовувати Ультракаїн можна, починаючи з однорічного віку дитини. Дітям вводиться мінімальна кількість препарату, якого вистачить для досягнення належного знеболення. Дозування для дитини коригується індивідуально, але не повинна перевищувати 7 мг на кг маси тіла. Слід пам'ятати, що в результаті тривалого оніміння м'яких тканин після анестезії маленькі діти можуть їх прикушувати і тим самим порушувати.
Лікарська взаємодія
Препарат заборонено поєднувати з неселективними бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Інші лікарські взаємодії:
- Комбінація Ультракаїну з іншими анестетиками має адитивний ефект, впливає на серцево-судинну систему.
- Протипоказано поєднання препарату з трициклічними антидепресантами – інгібіторами моноаміноксидази, барбітуратами (посилюється гіпертензивний ефект епінефрину).
- Медикамент знижує дію пероральних гіпоглікемічних засобів за рахунок блокування вивільнення інсуліну підшлунковою залозою.
- Інгаляційні анестетики (Галотан) підвищують чутливість міокарда до катехоламінів, спричинюючи аритмію після введення Ультракаїну.
- Пацієнти, які отримують лікування антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсаліциловою кислотою) відрізняються підвищеною схильністю до кровотеч, тому при випадковому проколюванні судини може статися серйозна втрата крові.
Побічні дії
Під час лікування препаратом можуть виникати побічні ефекти, частота яких залежить від ступеня чутливості організму пацієнта до активних речовин. Поширеними є:
- реакції гіперчутливості, алергія, набряк, запалення місця ін'єкції;
- анемія;
- почервоніння шкіри, свербіж, кон'юнктивіт, риніт, ангіоневротичний набряк, набряк голосових зв'язок;
- відчуття грудки в горлі, утруднення ковтання та дихання, кропив'янка, анафілактичний шок;
- парестезія, головний біль, гіпестезія, запаморочення;
- неспокій, нервозність, ступор, втрата свідомості, кома, тремор і мимовільні посмикування м'язів, генералізовані судоми;
- поразка лицьового нерва, парез лицьового нерва, зниження смакової чутливості;
- розпливчастість зору, двоїння в очах, розширення зіниці, тимчасова сліпота, диплопія;
- тахікардія, серцева аритмія, недостатність, артеріальна гіпотензія, гіпертензія, брадикардія, шок;
- нудота, блювання, пронос, діарея;
- ішемічна гіпертонія серця, синдром гіпоксії;
- зони ішемії, внутрішньосудинний некроз тканин, гіперемія шкіри;
- озноб, пітливість, шум у вухах, напади астми, бронхоспазм.
Передозування
Симптомами передозування служать збудження нервової системи (прискорене дихання, тахікардія, підвищення артеріального тиску). У людини червоніє обличчя, з'являється блювота, судоми. Можливі прояви передозування у вигляді втрати свідомості, м'язової атонії, вазомоторного паралічу, задишки. При появі ознак токсичної дії:
- ін'єкції припиняють;
- пацієнта переводять у горизонтальне положення;
- забезпечується прохідність дихальних шляхів;
- при необхідності проводять штучну вентиляцію легенів, ендотрахеальну інтубацію трахеї, аспірацію.
Судоми усуваються внутрішньовенним введенням протисудомних засобів (суксаметония хлориду, діазепаму), штучним диханням з введенням кисню. Тахікардія зупиняється переведенням пацієнта в положення лежачи з піднятими ногами вище голови. При шоці або тяжких порушеннях кровообігу внутрішньовенно вводять електролітний розчин, глюкокортикоїди, альбумін. При наростаючої брадикардії і загрози колапсу внутрішньовенно вводять не більше 1 мл 0,1% адреналіну. Тахіаритмія усувається прийомом антиаритмічних препаратів, периферичних вазодилататорів.
Протипоказання
Препарат не можна використовувати при підвищеній чутливості пацієнта до компонентів складу. Інші протипоказання застосування Ультракаїну:
- гіперчутливість до місцевих анестетиків амідного типу, внутрішньосудинна блокада;
- тяжкі порушення серцевих імпульсів, брадикардія;
- гостра декомпенсована серцева недостатність;
- тяжка артеріальна гіпотензія або гіпертензія;
- закритокутова глаукома;
- гіпертиреоз;
- цукровий діабет;
- пароксизмальна тахікардія, абсолютна аритмія з тахікардією;
- інфаркт міокарда або операція аортокоронарного шунтування, перенесені 3-6 місяців тому;
- феохромоцитома;
- анестезія кінцівок;
- бронхіальна астма в поєднанні з підвищеною чутливістю до сульфітів.
Умови продажу та зберігання
Медикамент продається за рецептом, зберігається при температурі 25 градусів, придатний протягом трьох років для ампул і 2,5 року – для картриджів.
Аналоги
Замінити засіб можуть такі ж препарати, анестетики з подібною дією. Найбільш відомими аналогами є:
- Убістезин Форте, розчин в металевих контейнерах з тим же складом;
- Артикаин – прямий замінник;
- Артифрин – місцевоанестезуючий засіб;
- Примакаин з адреналіном – бета - і альфа-адреноміметик;
- Цитокартин – місцевий анестетик з судинозвужувальною дією;
- Септанест з адреналіном, Артикаин з адреналіном – розчини для ін'єкцій;
- Ликаин – місцевий анестетик на основі лідокаїну;
- Маркаін – розчин, що містить бупівакаїн;
- Скандонест – засіб з мепивакаином.
Артикаин або Ультракаїн – що краще
Обидва препарату схожі за принципом дії та аналогічні за активно діючої речовини. Артикаин є дженериком розглянутого препарату. Це означає, що в його складі дешеві компоненти, що збільшує ризик виникнення побічних ефектів і алергічних реакцій. Перевагою Артикаїну можна назвати доступну вартість – вона нижче, ніж в оригіналу.
Ультракаїн або Лідокаїн – що краще
Подібними властивостями препаратів називають можливість їх застосування в стоматологічній практиці. Лідокаїн рідко викликає алергію, має ряд протипоказань, але більш токсичний порівняно з Ультракаїн. Його активною речовиною є лідокаїну гідрохлорид. Також Лідокаїн не дає такої стійкої анестезії, як розглянутий медикамент.
Ціна
Придбати засіб можна в аптеках або через інтернет за різною вартістю, що на її рівень впливає тип виробництва ліки, обсяг упаковки і торговельна націнка. Приблизні московські ціни:
Форма випуску | Інтернет-вартість, рублів | Аптечний вартість, рублів |
|---|---|---|
Розчин 2 мл 10 шт. | Одна тисяча шістдесят п'ять | 1090 |
Розчин з епінефрином 1,7 мл 100 ампул | 5055 | 5100 |
Розчин Форте 2 мл з епінефрином 10 шт. | 1116 | 1200 |
1,7 мл 100 ампул | 5013 | 5050 |
1,7 мл 100 картриджів | 4686 | 4700 |
1,7 мл 10 картриджів | 519 | 540 |
Відгуки
Валерія, 23 рокиМені мали робити операцію з видалення зуба мудрості. Лікар відразу попередив, що буде використовувати анестетик Ультракаїн без адреналіну. Він запитав мене, чи є алергія на ліки, перевірив аналізи крові. Анестетик був використаний. Я зазначила, що у нього м'яке «заморожує» дію, немає побічних ефектів після відходження.
Іван, 45 роківЯ боюся стоматологів, тому завжди прошу в їх кабінеті анестезію. Я не довіряю новомодним засобів, тому віддаю перевагу перевірений Лідокаїн – аналог Ультракаїну (його мені запропонували в останній раз, але я відмовився). Анестетик мене повністю влаштовує, я впевнений, що у мене немає на нього алергії, і точно не виникне ускладнень.
Тетяна, 34 рокиЯ працюю стоматологом, тому в моєму кабінеті постійно можна знайти Ультракаїн в картриджах. Я віддаю перевагу використовувати цей анестетик, тому що він починає діяти за лічені хвилини, а ефект триває до години. У плюси застосування ліків запишу і низьку частоту виникнення алергічних реакцій у пацієнтів.