Уколи для суглобів: препарати та показання до лікування

Консервативна терапія запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату не обходиться без уколів для суглобів. Вони допомагають вгамувати запалення при артриті і біль при артрозах. Ін'єкції призначають за суворими показаннями тільки лікарі і виключно у важких випадках патології. Процедура не відрізняється від внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення, відрізняється безболісністю. Ін'єкції не дають розвиватися хвороб, допомагають запобігти або відстрочити проведення операцій.

Чому болять суглоби

Є багато причин, які викликають хвороби суглобів і пов'язану з ними біль. Їх можна поділити на патологічні, тобто обумовлені захворюваннями, наприклад, артрозом, і непатологические, викликані індивідуальними обставинами. Проблеми зі щитовидною залозою, артрити, ожиріння, остеопороз, гіперпаратиреоз – все це патологічні стани, при яких відбуваються деструктивні зміни. Індивідуальними станами, які можуть дати про себе знати болем, вважаються:

• вагітність;
• наслідки занять спортом;
• гормональні сплески;
• реакція на холод.

Якщо розширити і уточнити список захворювань, що викликають такі болі, то лідируючі місця займають:

• бурсити: диатезный, туберкульозний, сифілітичний, гонорейний, бруцеллезний, травматичний;
• пухлини: мієломна хвороба, кісткові метастази, лімфобластний лейкоз, остеомієліт;
• системні хвороби: хворобу Бехтерева, системна склеродермія, хвороба Лайма, синдром Шарпа, хвороба Шегрена, хвороба Крона, системні васкуліти, саркоїдоз, рецидивуючий полихондрит.
• дитячі хвороби: синдром Кавасакі, хвороба Стілла.

Як лікувати

Список різноманітних причин, наведений вище, ілюструє, що лікування залежить від причини больового синдрому. Перед проведенням діагностики, щоб зняти біль, лікар може призначити препарати, які нададуть знеболюючий і протизапальний ефект. Анальгезирующая терапія принесе полегшення, але не усуне причину деструктивного процесу, часто пов'язаного з запаленням. Одним з найбільш ефективних засобів протидії запалень стає укол з певним засобом.

Для терапії призначаються медикаментозні засоби, які належать до груп:

• антимікробних та антивірусних засобів;
• глюкокортикостероїдів;
• анальгетиків;
• вітамінних препаратів різних груп;
• хондропротекторів;
• нестероїдних засобів, що пригнічують запалення;
• в якості підтримуючої терапії – гомеопатії і фізіотерапії.

Ін'єкції для суглобів

Одужання суглобів можна прискорити, якщо ін'єкції здійснюються професійним лікарем, досвідченим фахівцем, підбирає схему лікування. Вона часто включає внутрішньом'язові, внутрішньосуглобові або навколосуглобових ін'єкції:

1. Внутрішньом'язові уколи препаратами системної дії. Це нестероїдні протизапальні, хондропротектори, міорелаксанти, вітаміни групи В, засоби для поліпшення кровообігу.
2. Внутрішньосуглобові ін'єкції дуже швидко усувають біль. Перевага такої терапії – в тому, що вона дозволяє мінімізувати дозу ліків, що приймаються перорально, тим самим знизивши навантаження на шлунково-кишковий тракт. Як ліки для ін'єкцій призначаються хондропротектори, глюкокортикоїди і гіалуронова кислота. Найефективнішими засобами усунення болю вважаються глюкокортикоїди.
3. Навколосуглобових уколи для суглобів знижують напругу м'язів, стимулюють харчування і кровопостачання зчленувань, прискорюють метаболізм, усувають набряки. Ліками для ін'єкцій виступають антисептичні засоби, анестетики. Ін'єкції глюкокортикоїдів призначаються при бурситі і тендовагініті.

Свідчення

Медична статистика свідчить, що вік пацієнтів, що страждають болями в суглобах, став за останні кілька десятиліть значно менше. Частина вікових судинних патологій втратили вікову обумовленість і стали молодші – часто діагностуються у молодих людей. Вік комп'ютеризації приніс сидячий спосіб життя, а разом з тим – ослаблення суглобів. Це призводить до призначення введення лікарських засобів внутрішньосуглобово. Основні показання для ін'єкцій:

• артрози;
• артрити;
• синовіти;
• остеоартрози;
• бурсити;
• коксартроз;
• подагра, псевдоподагра;
• тендовагініт;
• адгезивний капсуліт, скутість суглобів, порушення сполучної тканини.

Протипоказання

Лікарями виділена висока ефективність уколів для суглобів, але їх призначення має обмеження, пов'язані з індивідуальною непереносимістю компонентів ліки. Не призначають ін'єкції і страждаючим:

• онкологічними захворюваннями (новоутвореннями);
• гемофілію;
• інфекції вірусного і мікробного походження;
• при сильній деформації хрящових і кісткових тканин, коли не можливості коректно ввести голку і не пошкодити навколишні тканини;
• інфекційні зараженнями шкіри хронічного або епізодичного характеру.

Уколи для лікування суглобів

Пацієнтам часто призначають уколи при артриті або інших суглобових захворюваннях. Основні групи використовуваних препаратів:

1. Глюкокортикоїди – борються з болем, набряком і припухлістю, але не усувають причину появи неприємних симптомів. Уколи роблять раз/тиждень курсом 2-5 тижнів.
2. Хондопротекторы – засоби для усунення застійних явищ, відновлення пружності та еластичності хряща. Діють на проблему, показаний курс 3-15 процедур.
3. Гіалуронова кислота – «рідкий протез», який не дає патології прогресувати, усуває симптоматику захворювання.
4. Вітаміни – частіше призначають групу Ст. При артриті і артрозі популярними є препарати Нейрорубін і Комбилипен. Ін'єкції з вітамінами відновлюють провідність нервових закінчень, полегшують суглобові болі.
5. Препарати для підтримки кровообігу – нормалізують кровообіг, сприяють кращій мікроциркуляції в хрящової тканини. До групи належать Цинаризин і Трентал, які усувають біль, відновлюють зруйновану хрящову тканину.

Хондропротектори

Одними з найпоширеніших є уколи в суглоб коліна з хондропротекторами. Це лікарські речовини, що застосовуються для лікування першої та другої стадій артрозу, але малоефективні на третьої щаблі розвитку захворювання. Хондопротекторы впливають на причину проблеми, що впливають стійкий позитивний ефект, не дають хворобі прогресувати. Препарати беруть участь у метаболізмі хряща, відновлюють його пружність і еластичність, забезпечують надходження в тканини води, поживних речовин, крові.

Ін'єкції хондопротекторов доставляють ліки прямо в хрящову тканину, що прискорює дію препаратів і підвищує ефективність лікування. Популярними ліками є:

1. Мета-Т – гомеопатичний препарат, що призначається курсом у поєднанні з протизапальними уколами для суглобів.
2. Хондролон, Мукосат – містять хондроїтину сульфат, отриманий із сировини великої рогатої худоби. Курс складається з 30 ін'єкцій (триває близько двох місяців).
3. Алфлутоп – уколи для суглобів містять у складі глюкозамін та хондроїтин сульфат, синтезується з концентрату морської риби. Препарат натурального походження, показаний у вигляді 5-6 уколів в суглоб з інтервалами 6-10 діб. Курс складається з 20 процедур.
4. Уколи Дона Эльбона – монопрепарати на основі глюкозаміну. Щорічний курс лікування допомагає відновити внутрішньосуглобової хрящ, поліпшити синтез синовіальної рідини, купірувати біль і нормалізувати рухову активність.

Ін'єкції гіалуронової кислоти

Популярними є уколи від артрозу на основі гіалуронової кислоти. Цей ефективний метод терапії інакше називається «рідким протезуванням». Ін'єкції включають гіалуронат натрію, який є природним компонентом синовіальної рідини. Вона не дає кісток у складі зчленувань тертися, забезпечує плавність рухів без болю і обмеження амплітуди. Гіалуронова кислота відновлює в'язкість синовіальної рідини, не дає артрозу прогресувати.

Уколи в колінний суглоб з цим компонентів призначають на будь-якій стадії патології. Популярними препаратами для лікування є Синокром, Хиалубрикс, Креспин-гель і Остенил, вони випускаються в індивідуальних шприцах. Ін'єкції робляться в тазостегновий, плечовий або колінний суглоби, але можуть вводитися і в більш дрібні зчленування. Курс включає 1-5 уколов з інтервалами 6-10 діб кожний рік на протязі 2-4 років. Це допомагає уникнути операції або відстрочити її.

Знеболюючі уколи при суглобових болях

Перед введенням гіалуронової кислоти явища синовіту усуваються введенням анальгетиків, глюкокортикоїдів або нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП). Ці ліки відносяться до знеболюючих. Вибрати, який з них краще для пацієнта, здатний тільки лікар, який оцінить тяжкість захворювання та ступінь його прогресування. На ранніх стадіях можна обійтися НПЗП, а у важких випадках показані глюкокортикоїди.

Анальгетики

Якщо на початковій стадії захворювання турбує дискомфорт, допоможуть уколи від болю в суглобах. Вони призначаються, якщо знеболюючі пігулки вже не допомагають. Популярним є анальгетиком опіоїдний препарат Налбуфин, який чудово знімає біль, заспокоює (тому з обережністю призначають при порушенні функцій центральної нервової системи), не дає розвиватися запалення. Знеболювати суглоб можна не більше трьох днів, препарат не є наркотичним (хоча і схожий за будовою), не викликає звикання, добре переноситься.

У важких випадках лікарі прописують наркотичні анальгетики Тримаперидин і Трамадол, які вводяться протягом тижня, інакше високий ризик звикання. До плюсів даних уколов відносять універсальність: вони знімають біль, запалення і набряклість. До нестероїдних протизапальних препаратів відноситься Кеторолак. Він має аналгетичну, протизапальну, жарознижувальну діями. Тривалість лікування препаратом не повинна перевищувати п'яти діб.

Глюкокортикоїди

В ревматології і ортопедії зарекомендували себе уколи при захворюванні суглобів, що містять гормональні речовини – глюкокортикоїди. Вони практично завжди призначаються для лікування артритів і артрозу, що супроводжуються запаленням і болем, які не усуваються іншими препаратами. Гормональні уколи показані при артрозах з явищами синовіту (запаленням синовіальної оболонки суглоба з накопиченням у порожнині випоту – рідини).

Глюкокортикоїди призначаються перед уколами хондопротекторов, фізіопроцедурами, масажем або лікувальною фізкультурою. Популярні препарати:

1. Кеналог – усуває болі і прояви ревматоїдного, ревматичного, псоріатичного, реактивного артритів, остеартрозов, синовіту, бурситів. Глюкокортикоїд лікує тендовагініти, капсулиты, кистьовий тунельний синдром, подагру. Курс становить 1-5 ін'єкцій з інтервалом 7-12 днів.
2. Целестон, Дипроспан, Флостерон, Гідрокортизон, Лоракорт – препарати вводяться через м'які тканини в суглобову щілину, впливають на причину захворювання. Курс призначається лікарем, але не повинен бути довгим. Невиправдано тривале застосування гормонів:
   • погіршує обмінні процеси в хрящі;
   • посилює руйнування гиалиновой оболонки;
   • негативно впливає на інші органи і системи.

Міорелаксанти

Крім того, що пацієнтам робляться уколи від запалення суглобів, для зниження больового синдрому і ослаблення напруги м'язових тканин призначають міорелаксанти. Вони усувають здавлювання суглобів, призначаються тижневим курсом, не більше. Популярними препаратами цієї групи є Баклофен, Тизанідин, Циклобензаприн. Часто уколи міорелаксантами поєднують з витаминотерапией.

Ускладнення уколов

Уколи для суглобів відносяться до медичним втручанням, тому їх проведення загрожує ризиками розвитку ускладнень. Поширені проблеми після ін'єкцій:

1. Інфекційний або септичний артрит – гнійне запалення з причини занесення інфекції під час процедури. Є ймовірність його розвитку при введенні глюкокортикоїдів, що пов'язане зі зниженням імунного захисту, викликаної гормональними засобами. Якщо при введенні уколов дотримуються правил асептики, то ризик інфекційного ускладнення мінімальний. Лікарі радять для безпеки пацієнта починати лікування після усунення хронічного вогнища інфекції і гострого запального процесу.
2. Загострення болю і ознак захворювання – це звична реакція на укол, яка проходить приблизно протягом тижня. Якщо біль не минає, слід звернутися до лікаря – можливо, що порушені тканини.
3. Травмування тканин суглоба – виникає із-за неправильного введення або частих ін'єкцій в одне й те ж місце, спостерігається почервоніння шкіри. Проблема найчастіше виникає при ін'єкціях глюкокортикоїдів, які руйнують зв'язки, сухожилля, зчленування стають «разболтанными».
4. Алергічні реакції виникають у осіб з підвищеною чутливістю на компоненти уколов. При їх появі слід відмінити терапію конкретним ліками.

Відео

Ангиолайн. суглоби, внутрішньосуглобові ін'єкції

Артроз і ін'єкції в суглоб