Антикоагулянти - що це таке і список препаратів. Застосування антикоагулянтів прямої і непрямої дії
Це антитромботичні препарати та речовини, які перешкоджають утворенню закупорок в кровотоці. Вони забезпечують крові оптимальне рідке стану, плинність за умови цілісності судин. Розділяють ці речовини на кілька груп за фактором формування: всередині організму або синтетичні медикаменти. Останні використовуються лікарями в ролі лікарських препаратів.
Природні антикоагулянти
Антикоагулянти - що це таке? Дані речовини поділяються на патологічні і фізіологічні. Останні присутні в плазмі в нормі, перші ж виявляються за умови наявності захворювання у людини. Природні антикоагулянти діляться на первинні, які виробляє організм самостійно, вони надходять у кров, і вторинні, які формуються при розщепленні факторів згортання з-за процесу утворення і розчинення фібрину.
Первинні природні антикоагулянти
Вище описано, що таке антикоагулянти і зараз слід розібратися в їх видах і групах. Як правило, ділять первинні природні антикоагулянти на:
- антитромбины;
- антитромбопластины;
- інгібітори процесу самозбірки фібрину.
Якщо у людини відзначається зниження рівня цих антикоагулянтів, виникає ймовірність розвитку тромбозів. До даної групи належать:
- Гепарин. Синтезується в тучних клітинах і відноситься до класу полісахаридів. У великому обсязі знаходиться в печінці, легенях. При зростанні цієї речовини знижується згортання крові на всіх етапах, що відбувається за рахунок придушення ряду функцій тромбоцитів.
- Протеїн С. Виробляється клітинами паренхіми печінки, знаходиться в крові в неактивному стані. До активності наводиться тромбином.
- Антитромбін III. Відноситься до альфа2-гликопротеинам, синтезується в печінці. Здатний знижувати активність деяких активованих факторів згортання крові і тромбіну, але не зачіпає неактивовані.
- Протеїн S. Синтезується паренхімою печінки і клітинами ендотелію, залежить від вітаміну К.
- Контактний, ліпідний інгібітор.
- Антитромбопластины.
Вторинні фізіологічні антикоагулянти
Ці речовини утворюються під час процесу згортання крові. Також вони з'являються при розчиненні фібринових згустків і розщеплення факторів згортання, які втрачають коагуляційні властивості і набувають антикоагулянтні. Що відноситься до антикоагулянтів даного виду:
- Фебринопуптиды;
- Антитромбін I, IX;
- Антитромбопластины;
- Метафакторы XIa, Va;
- ПДФ-продукти.
Патологічні антикоагулянти
При розвитку деяких захворювань в плазмі іноді накопичуються потужні імунні інгібітори згортання крові, які є специфічними антитілами, наприклад, вовчаковий антикоагулянт. Вони вказують на той чи інший фактор. Дані можуть вироблятися антитіла для боротьби з будь-яким проявом згортання крові, але по статистиці, як правило, це інгібітори VII, IX фактора. Іноді при парапротеинемиях і ряді аутоімунних процесів в плазмі можуть накопичуватися патологічні білки, які володіють інгібуючим або антитромбиновым дією.
Препарати антикоагулянти
Це лікарські засоби, які впливають на функцію згортання крові, використовуються для зниження імовірності формування тромбу в організмі. Через виникнення закупорки в судинах або органах може розвинутися:
- ішемічний інсульт;
- гангрена кінцівок;
- тромбофлебіт;
- запалення судин;
- ішемія серця;
- атеросклероз.
Виділяють по механізму впливу прямі і непрямі антикоагулянти, які допомагають здійснювати контроль процесів згортання крові. Часто їх використовують для лікування варикозу, терапії аутоімунних захворюваннях. Антикоагулянти володіють певними фармакологічними властивостями і правилами прийому, тому призначати їх може виключно лікар, який знайомий з історією хвороби пацієнта.
Антикоагулянти прямої дії
Терапія цими медикаментами спрямовано на гальмування утворення тромбіну. Прямі антикоагулянти уповільнюють роботу гіалуронідази, при цьому зростає проникність судин головного мозку, нирок. Під дією ліків знижується рівень холестерину, бета-ліпопротеїнів. Відзначається зростання ліпопротеїнової ліпази, а взаємодія Т - і B-лімфоцитів пригнічується.
Практично всі антикоагулянти прямої дії проходять перевірки, визначають їх ефективність, щоб не допустити внутрішніх кровотеч. Найпопулярнішим з переліку цих медикаментів вважається Гепарин. Його ефективність доведена, але повністю виключити утворення тромбів не можна. Це стосується закупорок, які утворилися на атеросклеротичної бляшці, препарат на них не діє. Ліки надає швидкий ефект, але він триває до 5 годин після кінця прийому. Крім нього для застосування може бути призначено:
- Гірудин;
- Лепирудин;
- Данапроид.
Антикоагулянти непрямої дії
Відкриття цього медикаменту сталося завдяки подіям, які безпосередньо не пов'язані з медициною. В Америці на початку XX століття у великої кількості корів почалося рясне кровотеча. Вдалося з'ясувати, що причиною став конюшина з цвіллю, який був присутній в кормі. Перші непрямі антикоагулянти були отримані з цієї сировини. Медикамент тоді отримав назву – Дикумарол. З середини минулого століття це ліки застосовувалося для терапії ім.
Дія даної групи антикоагулянтів заснована на гальмуванні вітаміну К. Вони заважають активації протеїнів, залежних від даного вітаміну факторів. Класифікація препаратів включає дві основні групи:
- Ліки на основі похідних Кумарину.
- Медикаменти, похідні Індандіону.
Останні при клінічних дослідженнях зарекомендували себе погано, тому що результат виходить нестабільним, є ризик алергічної реакції. Тому кумариноподобные препарати стали самим оптимальним варіантом. Найвідоміший кумариновый медикамент – Варфарин. Виділяють наступні показання для його застосування:
- фібриляція передсердь;
- профілактика тромбоемболії;
- механічне протезування клапана серця;
- гострі венозні тромбози.
Важливо зрозуміти, що дія антикоагулянтів може серйозно позначитися на здоров'ї людини. Їх прийом може призвести до геморагічних ускладнень. Застосовувати ліки слід тільки під суворим контролем лікаря, який зможе розрахувати точне дозування антикоагулянтів. Якщо існує ризик кровотеч, то замість даних медикаментів слід використовувати антиагреганти, які є більш безпечними для людини.
Пероральні антикоагулянти нового покоління
Препарати, що розріджують кров і запобігають тромбоутворенню, стали незамінним засобом для запобігання ішемії, аритмії, інфаркту, тромбозів і т. д. Багато ефективні засоби мають ряд неприємних побічних ефектів, тому розробники продовжують удосконалювати цю групу медикаментів. Нові пероральні антикоагулянти повинні стати універсальним засобом, які будуть дозволені для прийому дітей, під час вагітності. Сучасні препарати володіють наступними позитивними сторонами:
- вони дозволені людям, яким протипоказаний Варфарин;
- знижений ризик кровотеч;
- розріджують кров через 2 год після прийому, але дія швидко закінчується;
- знижено вплив вживаної їжі, інших коштів;
- інгібування оборотно.
Фахівці постійно працюють над удосконаленням ліків для розрідження крові нового покоління, але вони як і раніше мають ряд негативних властивостей, до яких відносяться:
- прийом старих варіантів можна було пропустити, нові ж вимагають суворо регулярного застосування;
- існує ризик кровотечі в ШКТ;
- для призначення засобу необхідно провести багато аналізів;
- деякі пацієнти, які не мали проблем зі старими ліками, відчувають непереносимість нових антикоагулянтів.
Ціна на антикоагулянти
Антикоагулянтну засіб володіє сильною дією, що без контролю з боку лікаря може призвести до значної внутрішньої кровотечі. Тому купити в інтернет-магазині це засіб не можна. Виняток становлять електронні представництва аптек. Ліки, що розріджують кров і запобігають тромбоутворенню, володіють різною вартістю. Каталог медикаментів пропонує широкий варіант похідних. Нижче представлений список популярних медикаментів, які можна замовити недорого:
- Варфарин, 100 пігулок – ціна від 100 рублів;
- Курантил – ціна від 345 р.;
- Детралекс – ціна від 640 р.;
- Антитромбін, капсули по 75 мг – ціна від 225 р.
Відео: що таке антикоагулянти препарати
Які препарати застосовуються при антикоагулянтної терапії?